Симптоми серцевого нападу, діагностика, причини, терапія Хамеда

  • алергія
  • Захворювання астми та легенів
  • Хвороби очей та поганий зір
  • Застудний грип
  • Дієта та фітнес
  • Жінки та вагітність
  • Загальний стан здоров'я
  • Горло, ніс, вуха
  • Шкіра та волосся
  • Серцево-судинне захворювання
  • Інфекції та віруси
  • Здоров’я дитини
  • рак
  • Чоловіки
  • Шлунково-кишкові захворювання
  • М'язи та кістки
  • Натуропатія
  • Нирки та сечовивідні шляхи
  • Психіка та нерви
  • подорожі
  • рухатися
  • Щитовидна залоза, кров та лімфа
  • Біль
  • Краса та пластична хірургія
  • літні громадяни
  • Сексуальність та партнерство
  • Метаболізм та діабет
  • Тварини
  • Зуби та рот

Коли клітини серцевого м’яза гинуть

У разі гострого серцевого нападу приплив крові до частини серцевого м’яза повністю переривається. Клітини серцевого м’яза втрачаються, і їх ніколи не можна замінити. Це має серйозні наслідки.

нападу

На щастя, кровотік серцевого м’яза, як правило, лише поступово зменшується, що постраждалі сприймають за допомогою певних тривожних симптомів. Лікарі називають цей процес попередження "гострим коронарним синдромом". Якщо його вчасно лікувати, мало або зовсім не гине клітина серцевого м’яза.

За останні кілька десятиліть швидке виявлення та лікування гострого коронарного синдрому стало ціллю номер один для систем охорони здоров’я у всьому світі. Це не тільки рятує життя, але і забезпечує пацієнтам набагато кращу якість життя.

Щорічно більше 300 000 німців страждають на серцевий напад. Серцевий напад - одна з найпоширеніших причин смерті в Німеччині.

Частота серцевих нападів зменшується у чоловіків, але зростає у жінок. Однією з причин цього є те, що серцеві напади чоловіків, як правило, мають типові симптоми, але жінки часто відчувають нетипові симптоми, які лікуються пізніше і є більш важкими. Крім того, багато людей вважають, що жінки захищені від серцевих нападів, що не зовсім неправильно, а застосовується лише до менопаузи. Після цього зміни гормонів призводять до того ж ризику серцевого нападу, що і у чоловіків.

Тому експерти підозрювали, що введення гормонів після менопаузи може продовжувати захищати жінок від серцевих нападів. На жаль, клінічні дослідження не підтвердили цю гіпотезу. Крім того, стало ясно, що введення гормону збільшує ризик раку молочної залози. Тому не рекомендується застосовувати гормональну терапію для захисту від інфарктів.

Причини: блокада коронарних артерій

Серцевий напад виникає, коли одна або кілька з трьох коронарних артерій, що постачають серцевий м’яз кров’ю, багатою киснем, перекриваються. Причиною є відкладення ліпідів крові та інших речовин у внутрішньому шарі стінки коронарної артерії. Утворюється так звана атерома, яка з роками стає все товщі і товщі і звужує внутрішню частину коронарної артерії, завдяки чому все менше і менше крові надходить.

Нарешті, атерома, яка стала занадто великою і дестабілізувалась, лопається, що приводить у рух каскад згортання крові. У звуженому судині утворюється великий згусток крові, що лише погіршує ситуацію і повністю відсікає кровопостачання.

Якщо лікування настане занадто пізно, існує ризик не лише смерті, але і низької якості життя тих, хто вижив.

Фактор ризику "нездорове життя"

Якщо у вас є будь-який із наведених нижче факторів ризику, у вас більше шансів отримати серцевий напад:

  • Серцевий напад або інсульт у сім'ї, особливо до 55 років, одного чи кількох членів сім'ї
  • Ожиріння
  • Дим
  • мало або зовсім не виконувати фізичні вправи
  • підвищений рівень ліпідів у крові
  • підвищення артеріального тиску
  • Діабет
  • занадто великий стрес
  • попередній інфаркт або інсульт або діагностована періодична кульгавість
  • незрозумілий біль у грудях або дискомфорт

Симптоми: біль у грудях або дискомфорт

Ішемічна хвороба серця: фон інфаркту

Серцевий напад виникає як частина ішемічної хвороби серця, або коротше ІХС. Менші звуження однієї або декількох коронарних артерій виражають себе болем лише при фізичному навантаженні, наприклад під час фізичних вправ або підйомі по сходах. У цьому випадку біль у грудях та супутні симптоми, які також називаються стабільною стенокардією, є слабшими, ніж при серцевому нападі. Вони стихають, як тільки зацікавлена ​​особа припиняє займатися.

Чим більше звужена коронарна артерія, тим менше фізичних навантажень без болю в грудях. Якщо хворобу не лікувати, розвинеться інфаркт.

Існує три варіанти гострого коронарного синдрому, які відображають ступінь тяжкості захворювання у фазі загострення та надають інформацію про відповідні терапевтичні підходи:

  • Нестабільна стенокардія є найлегшою формою гострого коронарного синдрому, розвивається протягом декількох днів і може лікуватися консервативно.
  • NSTE є помірною формою гострого коронарного синдрому і вимагає інтенсивного лікування, внаслідок чого потрібен час для розвитку, залишаючи час на лікування.
  • СТЕ є найважчою формою гострого коронарного синдрому, і його потрібно лікувати агресивно протягом дуже короткого часу.

Лікар розпізнає різні варіанти гострого коронарного синдрому за результатами ЕКГ.

Симптоми гострого інфаркту

Біль у грудях, що виникає раптово, є найпоширенішим симптомом, що віщує серцевий напад. Якщо вони дуже сильні, не змінюються при русі чи диханні, випромінюють на інші частини тіла і супроводжуються холодним потом, то вони типові для захворювання.

Біль часто різкий і іррадіює в ліве плече, руки, верх живота, між лопатками, спину або шию та щелепу, і навіть може відчувати себе як зубний біль. Замість болю в грудях серцевий напад часто проявляється тиском на серце, сильним відчуттям стиснення в грудях або відчуттям, яке нагадує сильну печію.

Крім того, люди часто відчувають переляк і блідість. Ви відчуваєте оніміння або поколювання на руці, кисті або кінчиках пальців, переважно зліва. Ліва рука може відчувати себе дуже слабкою або схожа на.

Часто симптоми не такі типові, особливо у жінок. Нетиповими ознаками серцевого нападу є задишка, біль у шиї та спині, нудота, блювота та біль у верхній частині живота.

Важкий серцевий напад спричиняє такі загрози для життя ускладнення, як:

  • Нерегулярне серцебиття, яке раптом відчуває, як пульсує горло
  • раптове зниження артеріального тиску, що може викликати запаморочення
  • Реінфаркт, другий серцевий напад протягом короткого часу
  • Перикардит
  • Випинання стінки серця, зване також аневризмою
  • Легенева емболія
  • Серцева недостатність і серцево-судинний колапс
  • раптова серцева смерть

Біль у грудях - це не просто симптом серцевого нападу, а ознака багатьох різних захворювань, таких як перикардит з лихоманкою або пневмонія з кашлем і плюванням крові. Іноді диференціальна діагностика буває непростою. Тому не намагайтеся самодіагностуватись, а залиште це на службі швидкої допомоги та досвідченим лікарям у лікарні.

Порада: Замість того, щоб гаяти час, робіть це правильно і телефонуйте екстреним службам!

Самодопомога: розпізнавати сигнали тривоги та поводитися правильно

Якщо у вас є підозра на серцевий напад, зробіть наступне:

  • Не чекай! Кожна хвилина на рахунку. Якщо ви підозрюєте серцевий напад, ви повинні діяти негайно, навіть якщо це відбувається вночі!
  • Навіть не думайте про те, щоб везти себе або когось із підозрою на серцевий напад до лікарні! Ви не економите часу, тому що служба екстреної допомоги має все у себе, може допомогти на місці та завжди швидша за вас.
  • Негайно наберіть номер 112 і повідомте про підозру на серцевий напад. Обов’язково вкажіть, де саме можна знайти вас або постраждалого!
  • Намагайтеся залишатися якомога спокійнішими та відповідати на запитання служби екстреної допомоги якомога прискіпливіше. Не кладіть трубку до закінчення дзвінка та дотримуйтесь інструкцій аварійних служб.

Екстрені служби та лікарі розпізнають гострий серцевий напад на основі трьох важливих критеріїв:

  • Біль у грудях, характерний для серцевого нападу
  • Типові зміни ЕКГ, які виявляють точне місце розташування, стадію, ступінь та тяжкість серцевого нападу
  • Кількість серцевих ферментів і тропонінів, що збільшуються в крові, коли клітини серцевого м’яза відмирають

Іншими корисними дослідженнями є:

  • рентген грудної клітки
  • ультразвукове сканування серця
  • після гострої фази: ЕКГ стресу з додатковими процедурами візуалізації або без них

Лікування: катетеризація серця або тромболізис

Лікування в гострій фазі

Рекомендації рекомендують відкрити закупорену коронарну артерію при найважчій формі гострого коронарного синдрому протягом двох годин з моменту появи симптомів. Можна використовувати два методи:

  • Варіант номер один - швидко відкрити засмічення за допомогою серцевого катетера. Під рентгенологічним контролем кардіолог вводить тонкий катетер через відповідний судинний доступ у звужену ділянку коронарної артерії. У катетер вбудований крихітний спеціальний інструмент, який ненадовго надувається, як маленький балон, і відкриває звуження під тиском, створеним таким чином. Потім у те саме місце вставляється так званий стент, щоб запобігти повторному закриттю посудини.
  • Розчинення препарату згустком, що перекрив коронарну артерію, можливе при тромболізісі. Це внутрішньовенне введення фібринолітиків. Успішний тромболізис призводить до швидкого зменшення болю та регресу змін ЕКГ, характерних для інфарктів. Однак це також може спричинити сильну кровотечу.

Подальше лікування буде проходити у відділенні інтенсивної терапії, поки ситуація не стабілізується. Пульс, артеріальний тиск, дихання та ЕКГ постійно контролюються. Також дають кисень і ліки. Медикаментозна терапія індивідуально пристосовується до пацієнта залежно від тяжкості захворювання та ускладнень. Це включає:

  • знеболюючі та заспокійливі препарати
  • Препарати, що перешкоджають коронарним артеріям знову згортатися
  • Антиаритмічні засоби при серцевих аритміях
  • антигіпертензивні препарати, такі як бета-адреноблокатори або інгібітори АПФ
  • Нітрогліцерин для розширення судин

У деяких випадках, наприклад, коли всі три коронарні артерії заблоковані, необхідна шунтування. Хірург видаляє дрібні, поверхневі та поверхневі відділи вени і приєднує їх до хворих коронарних артерій, так що перетяжки перетинаються.

Людей, які пережили гострий інфаркт, знайомлять із здоровим способом життя за допомогою серцевої реабілітації, щоб зменшити ризик повторного, небезпечного інфаркту («вторинна профілактика»). Наступні заходи особливо корисні:

  • Поступова мобілізація пацієнта: Починається з вправ пасивного руху, а потім з активних рухів під контролем стресу, пульсу, артеріального тиску та контролю дихання.
  • Управління способом життя: Пацієнт дізнається все про здорове харчування та те, як він може адаптуватися, не страждаючи цим. Пристосований до його потреб, він вчиться вибирати правильні інгредієнти та готувати їх якомога здоровіше, щоб у майбутньому контроль ваги, ліпідів крові та цукру в крові працював безперебійно.
  • Управління стресом: Психосоматична реабілітація допомагає контролювати стрес, запобігає депресії та мотивує здорові зміни в житті.
  • Відмова від куріння: Більшість курців автоматично відмовляються від своєї нездорової звички після серцевого нападу. Страх смерті, який вони пережили, і перебування в реанімації часто достатні, щоб приборкати бажання палити. Для тих, хто все ще жадає сигарети, існують спеціальні та ефективні програми відмови від куріння.
  • Медикаментозна терапія: залежно від ускладнень та факторів ризику, препарати підбираються та адаптуються таким чином, щоб пацієнт мав нижчий ризик повторного серцевого нападу в довгостроковій перспективі.

Висновок

Серцевий напад - це драматична подія для відповідної людини та оточуючих, яка може призвести до смерті або мати величезний вплив на якість життя. Тим не менше, більшості серйозних наслідків можна уникнути навіть при найважчому інфаркті, якщо належним чином лікувати його протягом двох годин. Важливо діяти швидко і цілеспрямовано: якщо ви підозрюєте, що вам потрібно лише набрати номер 112 і залишатися якомога спокійнішим.

Ліворуч

набрякати

  • Цільова група з управління гострим інфарктом міокарда з підняттям сегмента ST Європейського кардіологічного товариства (ESC). Лікування гострого інфаркту міокарда у пацієнтів з елевацією сегмента ST. European Heart Journal (2008) 29, 2909-2945.
  • Sigmund Silber et al.: Коментарі до керівних принципів Європейського кардіологічного товариства (ESC) щодо діагностики та лікування пацієнтів з інфарктом міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI). Кардіолог, 4: 84-90 (2010).
  • Крістіан В. Хамм та ін. Вказівки щодо лікування гострих коронарних синдромів у пацієнтів, які страждають без стійкої оцінки сегмента ST. Eur Heart J 2011; 32: 2999-3054.
  • Європейські настанови з профілактики серцево-судинних захворювань у клінічній практиці 2016 року: Шоста спільна робоча група Європейського товариства кардіологів та інших товариств з питань профілактики серцево-судинних захворювань у клінічній практиці (створена представниками 10 громад та запрошеними експертами): Європейська асоціація з серцево-судинної профілактики та реабілітації (EACPR). Eur J Prev Cardiol 2016; 23 (11): NP1-NP96
  • Clair, N.A. Rigotti et al.: Асоціація відмови від куріння та зміни ваги із серцево-судинними захворюваннями серед дорослих із діабетом та без нього. У: JAMA. Том 309, номер 10, березень 2013 р., С. 1014-1021.
  • Стівен Манук, Фредерік Н. Гарланд: Шаблон поведінки, схильний до коронарних захворювань, стимул завдання та серцево-судинна реакція, Психофізіологія, том 16, випуск 2, березень 1979 р., С. 136-142
  • Розанський, Дж. А. Блюменталь, Дж. Каплан: Вплив психологічних факторів на патогенез серцево-судинних захворювань та наслідки для терапії. В: тираж. 1999, с. 2192-2217.
  • Г. Канто, Р. Дж. Гольдберг, М. М. Хенд та ін.: Подання симптомів у жінок з гострими коронарними синдромами: міф проти реальності. В: Арх. Міжнар. Med. 167, No 22, грудень 2007 р., С. 2405-2413.
  • Косуге, К. Кімура, Т. Ісікава та ін.: Відмінності між чоловіками та жінками з точки зору клінічних особливостей гострого інфаркту міокарда з підняттям сегмента ST. В: Тираж журналу. 70, No 3, березень 2006 р., С. 222-226.
  • C. McSweeney, M. Cody, P. O'Sullivan, K. Elberson, D. K. Moser, B. J. Garvin: Жіночі ранні попереджувальні симптоми гострого інфаркту міокарда. В: Тираж. 108, No 21, 2003, с. 2619-2623.
  • Мовчазна ішемія міокарда та інфаркт: висновки з дослідження Фрамінґема, У: Кардіологічні клініки. Том 4, номер 4, листопад 1986 р., С. 583-591.
  • G. Canto, M. G. Shlipak et al.: Поширеність, клінічні характеристики та смертність серед пацієнтів з інфарктом міокарда, що протікає без болю в грудях. У: JAMA. Том 283, номер 24, червень 2000 р., С. 3223-3229.
  • Arenja, C. Mueller et al.: Поширеність, ступінь та незалежні провісники мовчазного інфаркту міокарда. У: Американський медичний журнал. Том 126, номер 6, червень 2013 р., С. 515-522,
  • Дж. Де Вінтер, Ф. Віндхаузен та ін.: Раннє інвазивне проти селективно інвазивного лікування гострих коронарних синдромів. У: The New England Journal of Medicine. Том 353, номер 11, вересень 2005 р., С. 1095-1104.
  • C. Smith, E. J. Benjamin et al.: AHA/ACCF Вторинна профілактика та терапія зниження ризику для пацієнтів з коронарною та іншими атеросклеротичними судинними захворюваннями: оновлення 2011 року: керівництво від Американської асоціації серця та Американського коледжу кардіологічних фондів, In: Circulation Том 124, номер 22, листопад 2011 р., С. 2458-2473.
  • Сандра Мангіапане, Рейнхард Буссе: Поширеність рецептурної вторинної профілактики та стійкості терапії після інфаркту міокарда: рутинний аналіз даних про реальність надання допомоги. In: Deutsches Ärzteblatt Int. Том 108, No 50, 16 грудня 2011 р., Стор. 856-62.
  • Wijns et al.: Настанови з реваскуляризації міокарда. В: European heart journal. Том 31, номер 20, жовтень 2010 р., С. 2501-2555.
  • Ніколс, Н. Таунсенд та ін.: Тенденції вікової специфічності смертності від ішемічної хвороби серця в Європейському Союзі протягом трьох десятиліть: 1980-2009 рр. У: Європейський журнал серця. Том 34, номер 39, жовтень 2013 р., С. 3017-3027.
  • Е. Мюллер: Діагностика інфаркту міокарда: історичні записки Радянського Союзу та США. В: Американський кардіологічний журнал. Том 40, номер 2, серпень 1977 р., С. 269-271.
  • Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell'Infarto Miocardico (GISSI): Ефективність внутрішньовенного тромболітичного лікування при гострому інфаркті міокарда. У: Том 1, Номер 8478, лютий 1986 р., С. 397-402.

Ця стаття призначена лише для загальної інформації, а не для самодіагностики та не замінює візит до лікаря. Він відображає думку автора і не обов'язково думку компанії jameda GmbH.