Симптоми синдрому хронічної втоми (CFS), діагностика - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

хронічної

Синдром хронічної втоми (Синдром хронічної втоми, CFS) - серйозне нейроімунологічне захворювання, яке в першу чергу характеризується тривалим, величезним виснаженням. Це може супроводжуватися багатьма іншими скаргами, такими як порушення сну, біль у горлі або біль у м’язах, труднощі з концентрацією уваги та підвищена сприйнятливість до інфекцій. Точні причини CFS досі остаточно не з'ясовані. Прочитайте тут, як розвивається синдром хронічної втоми та як його діагностують та лікують.

CFS: опис

Термін Синдром хронічної втоми (CFS) є серйозним і багатогранним нейроімунологічним захворюванням (нейроімунологічне = вражає нервову та імунну систему). Основними симптомами є калічне психічне та фізичне виснаження та втома, що неможливо пояснити відомою фізичною причиною чи специфічним психічним розладом. Крім того, постраждалі мають широкий спектр інших скарг.

Як правило, симптоми CFS погіршуються після незначних фізичних або розумових навантажень. Відпочинок або відпочинок не приносять тривалого поліпшення. Робота та якість життя пацієнтів часто сильно погіршуються роками. Багато з постраждалих більше не можуть працювати і прикуті до ліжка. Деякі вимагають великого догляду. Рівень страждань, пов’язаних із цією хворобою, часто високий, оскільки її іноді не визнають або не сприймають серйозно зацікавленою особою.

У минулому CFS широко розглядався як психічне захворювання. Однак це вважається спростованим - CFS зараз розглядається як мультисистемна хвороба, яка впливає, серед іншого, на імунну систему та енергетичний обмін.

Суперечка щодо правильної назви

Існують різні визначення та критерії класифікації CFS. Назва клінічної картини (на міжнародному рівні) також не є однорідною і частково суперечливою:

Наприклад, часто згадують синдром хронічної втоми (CFS), особливо у Великобританії та Скандинавії Міалгічний енцефаломієліт (ME) - тут всебічне запалення центральної нервової системи (енцефалітний мієліт = запалення головного та спинного мозку) із ураженням м’язів (міалгічне) вважається причиною захворювання. Інші експерти воліють використовувати комбінований термін ME/CFS.

У Німеччині часто говорять про це Хронічний Синдром втоми, іноді також від Синдром хронічної втоми. Однак ці терміни відкидаються багатьма експертами та постраждалими як тривіальні - сильна стійка слабкість або втома хворих на ХВН не має нічого спільного з простим виснаженням або втомою. Крім того, постраждалі страждають від багатьох інших скарг, не лише від патологічного виснаження.

Крім того, CFS не слід плутати з втомою, яка часто виникає при раку чи інших серйозних хронічних захворюваннях і відома як синдром втоми. Це викликає подібні скарги, але має іншу причину. Також є схожість із симптомами інших захворювань, таких як фіброміалгія, яка є ревматичним захворюванням.

частота

Наскільки часто синдром хронічної втоми виникає в Німеччині чи інших країнах, неможливо точно визначити - інформація значно різниться, можливо, тому, що відсутні стандартизовані діагностичні критерії, і хвороба часто не визнається. За даними Федеральної асоціації синдрому хронічної втоми, приблизно 300 000 людей у ​​цій країні мають синдром хронічної втоми. Ця оцінка отримана, якщо відповідні американські дослідження щодо частоти CFS застосовуються до Німеччини. Вважається, що близько 17 мільйонів людей у ​​всьому світі мають CFS.

Жінки страждають значно частіше, ніж чоловіки. CFS може виникнути в будь-якому віці. Дуже часто постраждалі мають вік від 29 до 35 років, коли захворювання проривається (середній вік початку захворювання).

CFS: симптоми

Синдром хронічної втоми (CFS) - це складна клінічна картина, яка зазвичай розвивається раптово - часто після вірусної інфекції. Але є також ті, хто постраждав, у яких CFS поступово розвивався протягом тривалого періоду часу.

Фахівці використовують різні каталоги критеріїв для діагностики „синдрому хронічної втоми”. Наприклад, часто використовуються "Критерії консенсусу Канади" (CCC) та Міжнародні критерії консенсусу (ICC):

Канадські критерії CFS

Згідно з Канадськими критеріями консенсусу (CCC), синдром хронічної втоми повинен мати усі наступні симптоми:

  • Втома: Нова, незрозуміла, стійка або періодична фізична або психічна виснаженість, що значно знижує рівень активності пацієнта
  • Послаблене після напруги та/або втома: Після фізичних вправ спостерігається незвичне виснаження, посилення відчуття хвороби, болю та/або посилення інших симптомів. Для одужання пацієнту потрібно більше 24 годин.
  • Порушення сну: наприклад, неспокійний сон, порушений денно-нічний ритм
  • Біль: наприклад, біль у м'язах та/або суглобах, новий головний біль

Додатково потрібно принаймні два неврологічних або когнітивних прояви присутній, наприклад, сплутаність свідомості, порушення концентрації уваги та короткочасної пам’яті, порушення пошуку слова, порушення координації рухів (атаксії).

Відповідно до канадських критеріїв, ще однією передумовою діагностики є така принаймні один симптом щонайменше у двох із наступних категорій відбувається:

  • Автономні прояви: наприклад, сильна блідість, запаморочення, нудота та синдром подразненого кишечника, розлади сечового міхура, серцебиття з аритмією серця або без неї
  • Нейроендокринні прояви: наприклад, часто низька температура тіла, пітливість, непереносимість тепла і холоду, втрата або підвищення апетиту, помітна зміна ваги, погіршення симптомів при стресі
  • Імунологічні прояви: наприклад, чутливі лімфатичні вузли, періодичні ангіни, повторювані грипоподібні симптоми, нова гіперчутливість до їжі, ліків та/або хімічних речовин

І останнє, але не менш важливе, вони повинні Скарги щонайменше на півроку існують (у дітей протягом трьох місяців), щоб можна було поставити діагноз «синдром хронічної втоми».

Міжнародні критерії CFS

Відповідно до Міжнародних критеріїв консенсусу (МКК), діагноз «Синдром хронічної втоми» не вимагає, щоб симптоми зберігалися щонайменше півроку. Лікар може засвідчити CFS раніше, якщо виконуються наступні критерії:

CFS: причини та фактори ризику

Що саме викликає синдром хронічної втоми, досі остаточно не з’ясовано. Згідно з останніми дослідженнями, це, здається, аутоімунне захворювання (порушення регуляції імунної системи) і серйозне порушення енергетичного обміну в мітохондріях ("електростанції" клітин). Кілька досліджень за останні роки свідчать про це. Крім того, обговорюється широкий спектр факторів, які роблять CFS сприйнятливим (схильним), викликають або продовжують його.

Попередні (схильні) фактори

Синдрому хронічної втоми зазвичай передує інфекція. Ця інфекція часто потрапляє у фазу, яка характеризується стресом або високою фізичною активністю.

Крім того, деякі експерти припускають, що деякі люди можуть мати генетичну сприйнятливість (схильність) до CFS. Це те, що пропонують дослідження близнюків. На сьогодні, однак, генів специфічного ризику розвитку синдрому хронічної втоми не виявлено.

Спускові фактори

Більшість пацієнтів називають інфекцію причиною синдрому хронічної втоми. Бувають випадки, коли CFS траплявся, наприклад, після зараження вірусом Епштейна-Барра (інфекційний мононуклеоз) або ентеровірусом (наприклад, грипозною інфекцією), після лихоманки денге, гарячки Q або бореліозу Лайма.

На додаток до таких інфекцій, важкі травми, операції, вагітність або пологи іноді є поштовхом до синдрому хронічної втоми. Стресові події, такі як смерть коханої людини або безробіття, також можуть спричинити CFS.

Підтримуючі фактори

Фізичні перевантаження та психологічний стрес можуть посилити симптоми синдрому хронічної втоми. Крім того, якщо пацієнти більше не можуть працювати, отримують незначну соціальну підтримку та/або впадають у депресію через CFS, це може погіршити захворювання. Те саме стосується випадків, коли оточуючі (сім'я, друзі, колеги, лікарі тощо) не сприймають постраждалих серйозно.

Операції та нещасні випадки також можуть призвести до різкого посилення симптомів. Ще однією проблемою є підвищена сприйнятливість до інфекції, яка часто поєднується з CFS: Після зараження багато пацієнтів страждають від симптомів синдрому хронічної втоми більше тижнів. Так само алергія та непереносимість їжі можуть негативно вплинути на стан хворих на CFS.

CFS: обстеження та діагностика

Синдром хронічної втоми важко діагностувати і, у багатьох випадках, не виявляється. Спеціальних лабораторних досліджень або тестів за допомогою апарату для підтвердження діагнозу CFS не існує. На додаток до точного запису історії хвороби (анамнезу) з усіма симптомами, що виникають, основною метою є виключення інших захворювань, які можуть викликати подібні симптоми, такі як синдром хронічної втоми. До них належать, наприклад:

  • Захворювання щитовидної залози, серця та печінки
  • Анемія, наприклад через дефіцит заліза
  • Діабет (цукровий діабет)
  • неврологічні захворювання, такі як розсіяний склероз (РС)
  • ревматологічні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит)
  • Інфекційні захворювання, такі як хронічний гепатит або бореліоз
  • Пухлинні захворювання
  • важкі психічні захворювання (такі як депресія)
  • Зловживання алкоголем, наркотиками або ліками
  • виражене ожиріння (важке ожиріння)

Для виключення таких факторів можуть знадобитися різні обстеження, такі як фізичний огляд, ультразвукове дослідження та дослідження крові. Після цього лікар може скористатися каталогом критеріїв (див. Вище під „Симптомами”), щоб перевірити, чи має пацієнт необхідні характеристики синдрому хронічної втоми. Якщо так, то можна поставити діагноз CFS.

CFS: лікування

Експерти ще не досягли згоди щодо того, як найкраще лікувати синдром хронічної втоми. Одне можна сказати точно: терапія CFS повинна бути індивідуально адаптована. Він базується на найбільш стресових симптомах (наприклад, порушення сну, біль) та супутніх захворюваннях і повинен включати як лікарські, так і немедичні заходи.

Ліки як знеболюючі засоби, наприклад, можна застосовувати при болях у суглобах та головному болю. Якщо депресія розвивається разом із хворобою, також може знадобитися лікування антидепресантами. Якщо у пацієнта є (хронічна) інфекція, це слід лікувати спеціально, наприклад, антибіотиками у випадку бактеріальної інфекції. Якщо недостатність деяких вітамінів або мінералів (таких як вітамін D, цинк, залізо) може бути доведена, може мати сенс компенсувати дефіцит відповідними препаратами.

Примітка: Цільові ліки від CFS ще не доступні. В даний час вчені досліджують, наприклад, ефективність препаратів, що регулюють імунну систему.

Загалом, CFS є заздалегідь визначений розпорядок дня рекомендується. З Надзвичайно не рекомендується перенапруження, тому що це може погіршити симптоми. З тієї ж причини страждаючі повинні, якщо це можливо уникати емоційних переживань.

Вони часто виявляються корисними Процедура релаксації як аутогенні тренування або інші методи зняття стресу. Наприклад, вони можуть допомогти хворим на СХВ із безсонням. Крім того, іноді вони здаються теж Зміна дієти (достатня кількість вітамінів і мінералів, багатих білком, достатня кількість ненасичених жирних кислот) і таке Уникнення та усунення забруднюючих речовин для зменшення дискомфорту CFS в деяких випадках.

CFS: перебіг захворювання та прогноз

Важко передбачити, як буде розвиватися синдром хронічної втоми в окремих випадках.

У більшості випадків хвороба починається раптово, часто внаслідок зараження: стійке виснаження і погана працездатність можуть бути настільки вираженими, що постраждалі навряд чи залишають будинок. Через місяці до років синдром хронічної втоми може знову покращитися - як правило, неможливо сказати, чи є він спонтанним чи через специфічне лікування. Відновлена ​​працездатність часто не є постійною: синдром хронічної втоми має високий рівень рецидивів; Особливо після інфекцій, фізичного перенапруження та періодів стресів паралізуюче та стійке виснаження може повернутися. Деякі з постраждалих від CFS постійно обмежені у повсякденному житті через хворобу (до інвалідності включно).

У рідкісних випадках синдром хронічної втоми з’являється не раптово, а поступово. З часом симптоми погіршуються. Окупує синдром хронічної втоми в цьому курсі шанси на одужання значно гірші.