Симптоми - скарги DocMedicus Gesundheitslexikon

Наступні симптоми та скарги можуть вказувати на ішемічну хворобу серця (ІХС):

нестабільна стенокардія

Стенокардія (АП; тісна грудна клітка, стиснуте серце)

  • Раптово відбувається ретростернальний ("знаходиться за грудиною") Біль * (короткочасний; див. нижче), ліворуч> праворуч; переважно іррадіює в область лівого плеча-руки або область нижньої щелепи шиї, а також у верхню частину живота, спину; біль може бути тупим, тисне, спазматичним або пронизливим
    Небезпека! У деяких випадках біль локалізується в інших регіонах і іррадіює в грудну клітку (грудну клітку); іноді грудна клітка зовсім не уражена.
    Також виконуються такі характеристики:
    • Викликаний фізичним або психологічним стресом * (Механізм спрацьовування: див. Нижче)
    • Занепад у спокої та/або протягом декількох хвилин після нанесення нітратів *
  • Відчуття скутості чи знищення
  • Утруднене дихання, напад задухи
  • Пітливість
  • Страх аж до страху смерті

Тривалість AP становить хвилини пов'язані з спусковим механізмом і зазвичай займає не більше 20 хвилин.
 Спускові механізми можуть бути: фізичне та емоційне напруження, пишна їжа, застуда тощо.

* Примітка: Буде тільки два ці троє Характеристика виконано, можна говорити про "атипова стенокардія". Тільки попадання один або жоден до цих трьох пунктів, один говорить неанглінозні грудні симптоми.

Один відрізняє одного стабільна стенокардія одного нестабільна стенокардія (UA; англійська нестабільна стенокардія). Про останнє говорять, коли симптоми посилюються за інтенсивністю або тривалістю порівняно з попередніми нападами стенокардії.
При стабільній стенокардії біль у грудях покращується протягом 1-2 хвилин після гліцерину нітрату (GTN; нітрогіцерин). Навпаки, нестабільна стенокардія або інфаркт міокарда (інфаркт), як правило, є нітрофракційними, тобто H. не може впливати нітрат гліцерину.

Гострий коронарний синдром (ГКС)

Під цим терміном гострий коронарний синдром (ГКС; гострий коронарний синдром) - це фази ішемічної хвороби серця (ІХС), які безпосередньо загрожують життю. Це включає:

  • нестабільна стенокардія/ущільнення в грудях або серцевий біль (UA; нестабільна стенокардія) - говорять про нестабільну стенокардію, коли симптоми посилюються за інтенсивністю або тривалістю порівняно з попередніми нападами стенокардії
  • гострий інфаркт міокарда (інфаркт):
    • Інфаркт міокарда без елевації ST (NSTEMI)
    • Інфаркт міокарда з підйомом ST (STEMI)
  • раптова серцева смерть (PHT)

Важко розрізнити нестабільну стенокардію/NSTEMI та STEMI, оскільки їх переходи є рідинними.
Тривалі (> 20 хв) і нітрорефрактерні больові симптоми (відсутність відповіді на нітрогліцерин) характерні для інфаркту міокарда з підйомом сегмента ST!

Продромальні симптоми (Симптоми попередника) для гострого коронарного синдрому (ГКС) (медіана учасників дослідження становила 49 років) [9]

  • 85% жінок та 72% чоловіків повідомили про продромальні симптоми у сенсі неспецифічних скарг:
    • незвична втома (60% жінок, 42% чоловіків)
    • порушення сну
    • Тривога
    • Слабкість або біль у руці
  • Біль у грудях (біль у грудях; = основний симптом ГКС) спостерігався у обох статей лише у 24% пацієнтів до ГКС.

Ключовий симптом ГКС

  • Біль у грудях: гострий початок задньогрудинного тиску або тяжкості («камінь на грудях»); біль іррадіює в ліву руку, шию або щелепу або в нижню частину живота.
    Чоловік: біль у грудях (біль у грудях) і пітливість частіше зустрічаються у чоловіків [9].
    Жінка: Біль між лопатками (удвічі частіше у пацієнтів жіночої статі) [9]
    Примітка: Випромінювання болю в праву руку або обидві руки можливо, але рідко.
    Тривалість болю в грудях: періодичний протягом декількох хвилин або постійний

Можливі супутні симптоми

  • Задишка* (Задишка)
  • Нудота * (нудота)/блювота
  • Серцебиття (серцебиття)
  • піт
  • Синкопа - короткочасна непритомність, яка викликана зниженим кровопостачанням мозку і зазвичай пов’язана з втратою м’язового тонусу

* Нудота і задишка частіше зустрічаються у жінок [9].

  • Одне дослідження показало, що так званий типовий Біль у грудях для діагностики гострого коронарного синдрому площа кривої лише 0,54 з точки зору його дискримінаційних здібностей: досвідчені лікарі становили 65,8%, а початківці 55,4%. Після завершення лікування лише у 15-20% пацієнтів з болем у грудях діагностували гострий коронарний синдром [2].
  • Хороша стійкість без стенокардії ніколи не включає гострий коронарний синдром (STEMI, NSTEMI та нестабільна стенокардія) назовні [3].

"Оцінка за серце Марбурга" підтримує диференціальний діагноз Уточнення болю в грудях у практиці сімейного лікаря (див. нижче) [6].

Можливі супутні захворювання (супутні захворювання)

Ліва серцева недостатність

  • Задишка (утруднене дихання)
  • Зниження працездатності, втома
  • Ортопное - надзвичайна задишка, компенсується лише вертикальним стоянням
  • Ціаноз - фіолетово-синювате забарвлення слизової оболонки рота, язика, губ і кон’юнктиви в результаті зниження насичення киснем (SpO2) у крові
  • Застійний бронхіт із сухим кашлем
  • Можливо іржаво-буре відхаркування
  • Нічна серцева астма
  • Набряк легенів - рідина в легенях
  • Набряк ніг - затримка рідини в ногах
  • Тахікардія - занадто швидке серцебиття:> 100 ударів на хвилину

Аритмії серця

  • Серцебиття (серцебиття)
  • Тахікардія (серцебиття занадто швидке:> 100 ударів на хвилину)
  • Підвищена екстрасистолія - ​​спотикання серця при "зайвих ударах"
  • Фібриляція передсердь (ФП)
  • Тріпотіння передсердь

Додаткова інформація про ІХС