Симптоми стенозу хребта; Терапія звуження хребетного каналу
Стеноз хребетного каналу - один Звуження хребетного каналу (Спинномозковий канал), в якому проходять спинний мозок і нервові волокна. Це може призвести до постійного пошкодження нервів, болю та проблем з рухом через тиск на нерви, судини та спинний мозок.
Визначення: що таке спінальний стеноз?
Звуження спинномозкового каналу і, отже, проходження через нього нервів, судин та спинного мозку може значно знизити якість життя постраждалих. Хоча вроджений стеноз хребетного каналу є рідкісним, частіше зустрічається придбане (також дегенеративне) звуження спинномозкового каналу. Хоча надійних цифр немає, вона приблизно оцінена один відсоток населення старше шістдесяти років мають спинномозковий стеноз. Жінки страждають значно частіше, ніж чоловіки.
Через високе механічне навантаження у хребті відбувається стеноз хребетного каналу Поперековий відділ хребта (LWS) (поперековий стеноз хребта) особливо поширені, а потім стеноз хребта в шийному відділі хребта (Шийний відділ хребта). З іншого боку, звуження хребетного каналу в грудному відділі хребта відбувається дуже рідко.
Анатомічне тло
Хребет є центральною частиною тіла. Зазвичай він не відразу сприймається як такий, але відповідає за стабільність тіла та вертикальну ходу. Вона сидить кілька окремих кісток, хребці, разом, які разом утворюють хребет. Форма окремих хребців створює довгий канал посередині хребта Хребетний канал. Тут знаходиться спинний мозок і проходять важливі нервові шляхи та кровоносні судини.
5-й поперековий хребць зверху. Посередині ви можете побачити отвір, що утворює канал у хребті.
Міжхребцеві диски розташовані між двома тілами хребців. Вони служать як Амортизатори, які поглинають велику вагу на хребті. Вони утримуються разом щільною зв’язкою.
Хребет, включаючи хребетний канал, є найважливішою віссю тіла. Крім того, завдяки двом S-подібним кривим, відомим як кіфоз (верхній) та лордоз (нижній), це дозволяє людям ходити вертикально. Ця особлива форма означає, що важку вагу голови можна переносити при вертикальній ходьбі.
Хребет спереду і збоку. Міжхребцеві диски позначені синім кольором
Спинномозковий канал
Порожнина хребетного каналу вистелена мозковими оболонками. Він містить компоненти Центральна нервова система (ЦНС).
Лікер - замкнутий контур
Тут також циркулює Лікер (Церебральна та спинномозкова рідина), прозора рідина, яка, з одного боку, нейтралізує гравітацію та ін Амортизує головний і спинний мозок, з іншого боку теж Відходи мозку перевезений геть. Спинномозковий канал хребта через череп потрапляє в мозок. Через цей зв’язок спинний мозок і мозок утворюють замкнуту систему - так звану центральну нервову систему (). З цієї причини лікер є дуже важливим діагностичним інструментом.
Спиртне можна витягти за допомогою Пункція хребетного каналу відповідно. Дослідження рідини в лабораторії може свідчити про певні захворювання. При так званій поперековій пункції довгу голку вводять у дуральний мішок на рівні поперекового відділу хребта. На даний момент вже немає спинного мозку і, отже, немає нервів, які могли б бути поранені. Лікер виходить у вигляді безбарвної рідини і збирається. Потім отриману воду головного та спинного мозку досліджують у лабораторії.
Стеноз хребетного каналу також можна визначити, взявши та дослідивши ліквор. A Застій спиртного через спинномозковий стеноз призводить до зміни кількості певних клітин.
Спинний мозок
Поряд з ліквором, спинний мозок також знаходиться в спинномозковому каналі. Біжи в ньому всі важливі нервові шляхи разом і потрапляють у мозок. Це спосіб отримання та надсилання інформації. Спинний мозок однаковий з головним найважливіший функціональний блок людського тіла. Без незліченних нервових шляхів жодна інформація не могла б протікати, ні довільно думати, ні надсилатися тілом несвідомо.
Має пошкодження спинного мозку серйозні наслідки. Навіть невеликі травми нервів можуть призвести до паралічу. Однак порушення, викликані захистом хребта, не позбавлені наслідків.
Причини звуження хребетного каналу
В основному, залежно від причини стенозу, можна розрізняти вроджене та придбане звуження спинномозкового каналу.
Причини вродженого звуження хребетного каналу
При вродженому стенозі хребетного каналу бічні сполучні кістки тіл хребців занадто короткі, або вада розвитку хребців відповідає за звуження спинномозкового каналу. Спинномозковий канал може знаходитися в уражених місцях не досягає необхідної ширини. Виникає стеноз хребетного каналу. Фактично захисний відділ хребта тисне на спинний мозок, мозкові оболонки та артерії.
Вроджена форма звуження хребетного каналу може призвести до проблем вже у двадцять років.
Причини набутого стенозу хребта
Набутий стеноз хребта є одним Ознаки старіння. Зі збільшенням років життя організм втрачає рідину. Доходить до Знос міжхребцевих дисків. Щоб компенсувати цю нестабільність, тіло формує кістки. Вони компенсують відсутність міжхребцевих дисків, але в той же час тиснуть на спинний мозок, оскільки вони більші і масивніші, ніж міжхребцеві диски. Крім того, кісткові утворення також є більше не гнучка. В результаті вони звужують хребетний канал і тиснуть на спинний мозок.
Ця форма стенозу хребта стає помітною в літньому віці. У віці від шістдесяти до дев'яноста років пацієнти повідомляють про симптоми звуження хребетного каналу.
Причини обох форм звуження хребетного каналу відомі, як і кількість вроджених форм стенозу хребетного каналу. Тим не менше, кількість постраждалих людей, які придбали придбане звуження хребетного каналу, поки може бути оцінена лише. Безперечно, однак, є те, що кількість буде продовжувати збільшуватися у міру старіння населення.
Симптоми стенозу хребта
Симптомами звуження хребетного каналу можуть бути різноманітний бути. Тому діагностувати стеноз хребта непросто. Особливо в набутій формі стеноз хребетного каналу має симптоми, які можуть бути загальними в літньому віці.
Пацієнти скаржаться на болі в спині і Порушення ходи. A поза нахилена вперед характерно для пацієнтів із звуженням хребетного каналу. Оскільки хребет у цій позі розтягується, хребетний канал з його структурами залишає більше місця. З цієї причини пацієнти зі стенозом хребта часто не виявляють симптомів під час їзди на велосипеді.
Проблема проявляється через дуже сильний біль в попереку. Вони виникають особливо, коли спина надмірно розтягнута в порожнисту спину. В результаті структури в хребетному каналі мають ще менше місця і стискаються між собою. Біль, спричинений звуженням хребетного каналу, може поширюватися від попереку до ніг.
Також відчуття свинцеві ноги виникає при стенозі хребта. Це робить ходьбу дуже виснажливою. Постраждалі люди вже не можуть виконувати деякі рухи ногами взагалі.
Діагностика звуження хребетного каналу
Якщо після первинної бесіди та фізичного огляду підозрюється стеноз хребта, подальші заходи повинні підтвердити діагноз.
Проблему ходьби зі стенозом хребта можна оцінити просто, але ефективно за допомогою так званої пішохідної дистанції. Виміряйте відстань ходьби також є перевіреним еталоном у неврології для оцінки перебігу хвороб. Пацієнт проходить стільки кроків або метрів, поки не почнеться проблема, яку він описує. Результат можна порівняти за допомогою вже визначених та записаних значень.
Методи візуалізації, що використовуються для діагностики стенозу хребта
Для того, щоб можна було точно визначити стеноз хребта, необхідна процедура візуалізації. Магнітно-резонансна томографія рекомендується, оскільки в ньому мало радіації. Однак, якщо пацієнту в попередній операційній встановили металеві деталі, це одна Комп'ютерна томографія необхідний. Це обстеження використовує рентгенівські промені, але робить видимим звуження хребетного каналу.
У деяких випадках проводять рентгеноконтрастне дослідження спинного мозку, т. Зв Мієлографія, щоб бути корисним. Діагноз стенозу хребетного каналу на основі певних значень в лікворі після Поперекова пункція можливо, але використовується рідко. Ця процедура була б інвазивною і не мала б переваг перед процедурами візуалізації.
Лікування звуження хребетного каналу
Існують різні підходи до лікування стенозу хребта. Консервативне лікування вимкнено Знеболюючі і фізіотерапія може бути успішним. Метою консервативної терапії є лікування симптомів. Однак вони часто полегшують симптоми лише на короткий час. Початкова проблема, спричинена неправильним навантаженням, зазвичай залишається.
Носіння опорного корсета може запропонувати полегшення. Однак це не усуває причину стенозу хребта, і його доведеться носити постійно.
Нездатність ніг, на яку нарікають багато пацієнтів із звуженням хребетного каналу, зберігається при консервативному лікуванні. Полегшити проблему можна лише операцією, яка створює новий простір для уражених і стиснутих нервів.
Хірургічне лікування звуження хребетного каналу
Операція може назавжди усунути стеноз хребта та позбавити пацієнта від симптомів. Це необхідно, якщо пацієнт відчуває надмірний біль і обмеження через звуження каналу. Хоча багато пацієнтів уникають цієї процедури, вона пропонує найкращі та найшвидші шанси на одужання. Ця операція є технічно надзвичайно складною процедурою для хірурга. Його проводять лише досвідчені лікарі в кількох клініках Німеччини. Сьогодні є два типи експлуатувати: a відкрита хірургія або a малоінвазивна процедура. Ламінектомія, при якій видаляють цілі тіла хребців, щоб звільнити місце для звуженого хребетного каналу, не застосовується вже багато років.
Відкрита операційна
Однак у відкритій хірургії все ще існує можливість часткового видалення хребців. Таким чином, хірург може добре працювати на ураженій ділянці, а стеноз хребетного каналу усувається.
У звичайній операції при стенозі хребта на рівні шийного відділу хребта можливі дві можливості досягти ураженої ділянки. Або через поріз на передній частині шиї, або над задньою частиною тіла та шиї. До ураженого хребця можна дістатись безпосередньо звідси. Тіло хребця розпилюється і розгортається, щоб створити більше місця для існуючого звуження хребетного каналу.
Інша можливість полягає в обміні тіл хребців, які викликають стеноз хребетного каналу через кісткові шпори, на відповідні Імплантати.
Малоінвазивні процедури
Операція спинномозкового стенозу на поперековому відділі хребта тепер можлива при малоінвазивних процедурах. Для цього потрібен короткий розріз шкіри, через який хірург може отримати доступ до однієї сторони хребта. Таким чином він може також досягти іншого боку хребта і розширити хребетний канал. Ця мінімально інвазивна методика оперування спинномозкового каналу в поперековому відділі хребта може застосовуватися на різних рівнях.
Кожна операція при стенозі хребта сильно відрізняється від операції при звуженні спинного каналу. Застосовувана хірургічна процедура залежно від обставин. Окрім іншого, певну роль відіграє статура та вік пацієнта.
Прогноз: шанси на одужання від стенозу хребта
В основному, шанси вилікуватися при стенозі хребта хороші. Симптоми часто стихають через деякий час, навіть без операції.
Важливо вирішити основну проблему, яка відповідає за стеноз хребта. Це працює лише у випадку придбаного стенозу хребта. Але в цих випадках, зокрема, це часто є Неправильне напруження або відсутність фізичних вправ проблема. Кожен може протидіяти цим причинам спеціально за допомогою фізичних вправ та фізіотерапії. Це полегшує симптоми стенозу хребта.
Після малоінвазивної процедури на поперековому відділі хребта відстань зросла на наступний день. Через кілька днів після операції на спинномозковому стенозі пацієнт може залишити клініку і через кілька тижнів повернутися до звичного дозвілля. Він є безболісна та безсимптомна.