Симптоми та лікування жовтяниці новонароджених

Симптоми

Дитину слід повністю роздягнути і спостерігати за природним освітленням. Шкіра та білки очей набувають жовтуватого відтінку, залучення підошви ніг свідчить про її інтенсивність.

Причини

Жовтяниця пояснюється підвищенням рівня білірубіну в крові.

Знати ! Що таке білірубін? Білірубін - це жовтий пігмент, що утворюється під час нормального розпаду еритроцитів. Він частково трансформується печінкою і виводиться з жовчю.

Коли рівень білірубіну перевищує певний поріг, білірубін може осідати в шкірі, білках очей та інших тканинах.

Існують різні типи жовтяниці:

Фізіологічна жовтяниця: новонароджений може мати фізіологічно підвищений білірубін у крові, пов’язаний із збільшенням вироблення білірубіну (у 2-3 рази більше, ніж у дорослих), або з незрілістю печінки. Це найпоширеніша жовтяниця. Зазвичай це відбувається через 2 - 4 дні після народження і проходить протягом 1 - 2 тижнів.
Жовтяниця грудного вигодовування: Це викликано недостатнім споживанням грудного молока. Транзит новонародженого сповільнюється, і тому він має тенденцію до усунення меншої кількості білірубіну. Ця жовтяниця зазвичай проходить сама по собі, оскільки новонароджені споживають більшу кількість грудного молока.
Жовтяниця в грудному молоці. Це рідше і через наявність у материнській крові високого рівня невстановленої речовини, що уповільнює виведення білірубіну. Це може тривати від 3 до 12 тижнів.
Жовтяниця через надмірне руйнування еритроцитів: коли кров дитини несумісна з кров’ю матері, наприклад, коли резус-несумісність.

Інші, більш рідкісні причини можна знайти. Жовтяниця може бути симптомом іншого стану: важкі інфекції, недостатня активність щитовидної залози, певні спадкові проблеми з печінкою, перешкода відтоку жовчі з печінки.

Ускладнення

Керніктер є серйозним, але рідкісним ускладненням через скринінгові зусилля та раннє лікування. Це пов’язано з дуже високим рівнем білірубіну, який відкладається в мозку, що призводить до пошкодження мозку. Ризик розвитку керніктера є вищим у немовлят, які недоношені, важко хворі або отримують певні ліки. Якщо його не лікувати, це може призвести до неадекватності або млявості, втрати м’язового тонусу, плачу, проблем з харчуванням та судом. Пошкодження мозку може призвести до паралічу.

Діагностичний

Скринінг нажовтяниця в пологовому відділенні забезпечується черезшкірний білірубінометр. Пристрій наносять на лоб і грудну клітку новонародженого. Він оцінює за допомогою оптичного вимірювання концентрацію загального білірубіну. Цей метод не замінює аналіз крові на білірубін, який є еталонним діагностичним виміром.

Лікування

Фізіологічна жовтяниця: загалом лікування не потрібно.
Жовтяниця грудного вигодовування: її можна зменшити, збільшивши частоту годування груддю щонайменше від 8 до 12 годувань на день. Може бути корисно доповнити грудне вигодовування сумішшю.
Жовтяниця грудного молока: У деяких випадках матері можуть порадити припинити годування дитини груддю на 1 або 2 дні та відновити грудне вигодовування, коли рівень білірубіну знижується. Але в більшості випадків користь від грудного вигодовування перевищує ризик розвитку керніктура.

Лікування жовтяниці, пов’язаної з високим рівнем білірубіну, передбачає світлову терапію. Критичний поріг загального білірубіну класично оцінюється в 200 мг/л (або 340 ммоль/л).

Знати ! Дуже інтенсивна світлотерапія може запобігти появі ядра, якщо її розпочати, як тільки рівень білірубіну починає зростати.

Рідко, якщо рівень білірубіну продовжує зростати, незважаючи на інтенсивну світлову терапію, може бути проведено переливання крові. Він швидко виводить білірубін з крові новонароджених.

Пам'ятати ! Жовтяниця зазвичай розвивається у новонароджених через 2-3 дні після народження і зазвичай проходить без лікування протягом тижня.