Симптоми та терапія пневмотораксу

Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.

Пневмоторакс зазвичай має такі симптоми, як задишка та біль у грудях. Однак це також може бути пов'язано з менш важкими симптомами. У більшості випадків пневмоторакс заживає без проблем.

Зміст

Що таке пневмоторакс?

При пневмотораксі повітря збирається між двома шарами плеври: у т. Зв Плевральний простір. Буквально термін пневмоторакс означає щось на зразок «повітря в грудях». Це походить від грецької мови, де пневма означає повітря, а грудна клітка - грудну клітку.

Плевра - що це насправді?

Плевра, також відома як плевра, - це тонка шкіра, яка покриває легені та внутрішню частину грудної клітки. вона складається з два аркуші:

  • Легенева оболонка (Pleura pulmonaris або pleura visceralis) та
  • Плевра у вужчому розумінні (pleura parietalis).

Якщо легені зазвичай розширені, обидва листи плеври лежать один на одному. Поміж ними знаходиться Плевральний простір (також званий плевральним простором або плевральною порожниною), який має ковзання Рідка плівка заповнюється. Ця плівка рідини змушує легені прилипати до плеври, завдяки чому легені щільно прилягають до грудей і можуть слідкувати за її дихальними рухами. За нормальних обставин плевральний простір евакуюється. На Пневмоторакс якщо повітря проникає в плевральний простір - це призводить до того, що уражена легеня частково або повністю руйнується.

Пневмоторакс може по-різному виражений бути:

  • Таким чином, кількість повітря, що надходить у плевральний простір, може мінімальний бути, що постраждалі майже не помічають їх,
  • або легені можуть Цілком збігаються.
  • Можливий і так званий Напружений пневмоторакс (Клапанний пневмоторакс), який може різко знизити функції легенів та серцево-судинну систему.

може бути

Пневмоторакс: можливі причини

Пневмоторакс може різні причини мати. Розрізняють залежно від того, як повітря накопичується в плевральному просторі (тобто між двома шарами плеври або плеври) дві основні форми:

  1. Спонтанний пневмоторакс:
    • ідіопатичний спонтанний пневмоторакс (спонтанний пневмоторакс невідомої причини)
    • вторинний спонтанний пневмоторакс (симптоматичний спонтанний пневмоторакс)
  2. травматичний пневмоторакс:
    • відкритий пневмоторакс
    • закритий пневмоторакс

Спонтанний пневмоторакс

Пневмоторакс, який без зовнішніх впливів і, здавалося б, випадкових відбувається називається Спонтанний пневмоторакс. Накопичення повітря викликане тим, що в легенях дрібні альвеоли лопаються є.

Ідіопатичний спонтанний пневмоторакс

безумовно, найпоширеніша форма пневмоторакс - це ідіопатичний спонтанний пневмоторакс, який виникає без впізнаваних причин. Хоча його точні причини невідомі, це так Дим наочно a важливий фактор ризику для появи. Відповідно Рідко не палять уражений спонтанним пневмотораксом.

Ідіопатичний спонтанний пневмоторакс впливає млід худорляві, високі люди до 40 років.

Вторинний спонтанний пневмоторакс

Вторинний спонтанний пневмоторакс - один досить рідкісна форма пневмотораксу. Причини вторинного спонтанного пневмотораксу є вже існує Хвороби легенів, при якому пізніше може бути доданий пневмоторакс. Однією з причин цього є те, що при багатьох захворюваннях легенів Легенева тканина постійно здута може бути, тому присутня так звана емфізема легенів. Тоді можуть постійно розтягнуті альвеоли раптом порвати. Якщо вони знаходяться поза легенями - тобто безпосередньо під плеврою - вони можуть вриваються в плевральний простір. Це створює з'єднання між легеневою системою і плеврою, через яку повітря потрапляє в щілину - виникає пневмоторакс.

Споживання тютюну тут також відіграє свою роль, оскільки Найпоширенішою причиною хронічної емфіземи є куріння. При деяких захворюваннях легенів вони також утворюються Порожнини в легенях (так звані каверни), які - як і альвеоли - можуть прориватися в плевральний простір.

Виникають із вторинного спонтанного пневмотораксу в результаті захворювання легенів переважно люди середнього та старшого віку постраждалих.

Деякі із захворювань, які можуть спричинити вторинний спонтанний пневмоторакс, включають:

  • Емфізема
  • ХОЗЛ
  • астма
  • Абсцес легені
  • Муковісцидоз (муковісцидоз)
  • відкритий туберкульоз та інші інфекційні зміни легенів

Травматичний пневмоторакс

Пневмоторакс також може в контексті Травми наприклад (травма = поранення, спричинене зовнішнім насильством), наприклад через нещасні випадки або за допомогою медичних втручань. В останньому випадку говорять про т.зв. ятрогенний пневмоторакс. У разі травматичного пневмотораксу повітря може потрапляти в плевральний простір різними шляхами, наприклад, через пошкоджену грудну стінку або через травму легені.

Відкритий пневмоторакс

Травматичний пневмоторакс має свою причину в пошкодженні легенів, в якому лише Повітря з пошкоджених легенів Якщо він потрапляє в плевральний простір, виникає закритий пневмоторакс. Навіть якщо a тимчасовий зв’язок між плевральним простором і зовнішнім повітрям знову закривається, може виникнути закритий пневмоторакс. Причинами такого короткочасного зв’язку із зовнішнім повітрям можуть бути, наприклад, поранення ножем, а також певні медичні заходи (наприклад, плевральна пункція, введення центрального венозного катетера). Перелом ребра також може поранити легені.

Закритий пневмоторакс також може виникнути, якщо a розірвана бронхіальна гілка або один Травма стравоходу Повітря надходить у плевральний простір. У цьому випадку повітря проникає в середню частину внутрішньої частини грудної клітки (середню оболонку або середостіння), а звідти в плевральний простір. Крім того, закритий пневмоторакс може мати свої причини у т.зв. Баротравма мати це при штучному диханні від надмірного тиску вентиляції виникає. Найчастіше виникає закритий пневмоторакс як ускладнення вентиляції у людей з гострим респіраторним дистрес-синдромом.

Відео: Пневмоторакс

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Ускладнення напруженого пневмотораксу

Напружений пневмоторакс або клапанний пневмоторакс - це особлива форма пневмотораксу, яка може виникнути як ускладнення. Напружений пневмоторакс виникає, коли повітря через плескові альвеоли потрапляє в плевральний простір, але отвір відкривається при видиху знову закривається: Як результат, повітря проникає в плевральний простір з кожним вдихом - подібно до клапана - але він уже не може вийти. тиску в плевральному просторі таким чином продовжує зростати в. У цій ситуації уражена легеня вже зруйнувалась і тому непридатна для дихання. Підвищення тиску штовхає середню оболонку (середостіння) і серце в протилежну сторону, яка також стискає протилежну легеню. Ця форма пневмотораксу є гостро загрожує життю інцидент.

частота

Пневмоторакс трапляється в Німеччині щороку 9 із 100 000 людей на, у чоловіків у 7 разів частіше, ніж у жінок. Як тільки пневмоторакс розвивається спонтанно, він повторюється приблизно в 30 відсотках випадків.

Пневмоторакс: типові симптоми

При пневмотораксі Симптоми різняться за ступенем тяжкості бути. Якщо накопичення повітря в плевральному просторі низьке, пневмоторакс навряд чи викликає симптоми. Однак у важких випадках легені можуть колапсувати (так званий колапс легенів), внаслідок чого може бути уражене лише одне або обидва легені.

Залежно від ступеня поширеності пневмотораксу, це може бути також наступні скарги приходьте:

  • раптова або поступова задишка
  • гострий біль у грудях
  • (Іноді) сухий, гавкаючий, лоскотний кашель, який може бути болісним протягом короткого часу

Якщо є пневмоторакс Зруйноване легені спричиняє це як типові симптоми

  • гостра задишка і
  • раптовий сильний біль у грудях.

Біль може іррадіювати в плече ураженої сторони або в живіт, викликаючи його поширення з Інфаркт або з гострим біль у животі збентежити може.

Якщо пневмоторакс викликаний травмою, повітря також може накопичуватися в шкірі в місці пошкодження або в місці проколу (так звана емфізема шкіри).

При будь-якому пневмотораксі існує ймовірність того, що як ускладнення так званий Напружений пневмоторакс (Клапанний пневмоторакс). Це особлива форма пневмотораксу, серйозні симптоми викликані. Це може призвести до загрозливих для життя порушень функції легенів та серцево-судинної системи:

  • При натяжному пневмотораксі більше повітря проникає в плевральний простір з кожним вдихом, але більше не може виходити, так що Задишка дуже швидко погіршувалася.
  • Починається серцебиття на швидкість (Тахікардія).
  • Через перешкоджання кровообігу падаєКров'яний тиск.
  • Кров резервується у венах, що загрожує життю Легенева недостатність і до шок може вести.
  • Напружений пневмоторакс - це екстрена медична допомога.

Пневмоторакс: діагностика

У разі пневмотораксу діагноз часто можна поставити на основі симптомів або шляхом опитування постраждалої людини (так званий анамнез) та на підставі результатів тесту.

В фізичний іспит лікар прослуховує легені і постукує по грудній клітці. Звук дихання може бути послабленим або відсутнім при пневмотораксі. Постукуючий звук звучить темніше на ураженій стороні. Пневмоторакс також зменшує рух грудної клітки над ураженою половиною легені під час дихання. Якщо серцеві звуки зміщуються, а звук крана приглушується над серцем, ймовірно, є напружений пневмоторакс (клапанний пневмоторакс).

Крім того, пневмоторакс вимірюється в крові Вміст кисню сприяти діагностиці - те саме стосується і Вміст вуглекислого газу. Якщо легені здорові, обидва значення можуть бути нормальними або вміст кисню може бути зменшений. Якщо легені пошкоджені, кров зазвичай містить занадто мало кисню і, можливо, занадто багато вуглекислого газу.

Для підтвердження діагнозу лікар може використовувати Рентген легенів: Легені, що зруйнувались від пневмотораксу, зазвичай можна побачити на рентгені грудної клітки. При напруженому пневмотораксі чітко видно зміщене серце або середню шкіру (середостіння). Менш чіткі зрушення трапляються і при простому пневмотораксі.

Пневмоторакс: терапія

Чи потрібно і які заходи вимагає пневмотораксу в якості терапії, залежить від причини та ступеня симптомів.

На досить невеликий спонтанний пневмоторакс Окрім постільного режиму, подальша терапія, як правило, не потрібна. Тіло зазвичай забирає повітря в плевральному просторі протягом декількох днів (поглинає його), і пневмоторакс заживає сам по собі. Кисень можна вводити як опору, це прискорює всмоктування.

Має проти нього пневмоторакс

  • багато повітря накопичені так, що спонтанного поглинання не можна очікувати, або
  • має крім повітря теж Кров (гемоторакс) або гній (емпієма) у плевральному просторі накопичений,

лікар ставить т. зв грудна клітка-дренаж, для видалення повітря або рідини. Лікар вводить невелику трубку між двома ребрами в плевральний простір, щоб висмоктувати повітря та/або рідину, використовуючи мінімальний негативний тиск.

Чи розвивається пневмоторакс a бактеріальна інфекція, може знадобитися лікування антибіотиками.

Напружений пневмоторакс (Клапан пневмоторакс) є одним гостро загрожує життю Особлива форма пневмотораксу, оскільки функції легенів та серцево-судинної системи можуть бути різко порушені. Більшість рятувальних терапій - це повітря якомога швидше може бути видалений з плеврального простору - зазвичай через більшу канюлю, яка просувається через міжребер'я до плеврального простору, або через грудний дренаж.

хірургія

За певних обставин для лікування пневмотораксу може також знадобитися хірургічне втручання. Це має місце, наприклад, коли пневмоторакс двічі поспіль з одного боку відбулося або ніяких поліпшень в'їзд. Під час операції хірург накладає шви на альвеоли, які лопнули внаслідок надмірної інфляції (так звана емфізема легенів), і при необхідності видаляє частини легені. Крім того, хірург може склеювати легені, вводячи тетрациклін або фібрин у плевральний простір.

Пневмоторакс: курс

Пневмоторакс приймає переважно хороший курс. Найпоширеніша форма - та, яка, очевидно, виникає випадково і без зовнішнього впливу Спонтанний пневмоторакс - зазвичай має таку хороший прогноз і зазвичай заживає без проблем. Приблизно в 30 відсотках випадків це трапляється знову.

На фіксується хірургічним шляхом Спонтанний пневмоторакс має терапевтичний рівень успіху до 95 відсотків. Тому малоймовірно, що спонтанний пневмоторакс знову розвинеться на оперованій стороні.

У разі травми, травматичний пневмоторакс прогноз залежить від того, наскільки важкими є причинно-наслідкові травми.

Однак у принципі всі форми пневмотораксу можуть приймати важкий перебіг і призвести до гострої небезпеки для життя. Один можливий у кожному пневмотораксі та ускладнення, що загрожує життю є Напружений пневмоторакс (Клапан пневмоторакс).

Скільки часу займає загоєння?

Наскільки швидко заживає пневмоторакс, залежить від того, наскільки він важкий. Залежно від конкретного випадку, загоєння може бути завершено через кілька днів до декількох тижнів.

Після пневмотораксу

Як тільки пневмоторакс заживає, процес триває ніяких особливих запобіжних заходів для спостереження. Тоді займатися спортом знову можна без вагань.

Пневмоторакс: профілактика

Якщо ви хочете запобігти пневмоторакс, вам слід це зробити абсолютно утримуватися від куріння. Споживання тютюну є основним фактором ризику розвитку пневмотораксу.

Чим більше ви курите, тим більший ризик розвитку пневмотораксу:

  • Від 1 до 12 сигаретЩодня збільшити ризик розвитку пневмотораксу у чоловіків в 7 разів
  • понад 22 сигарети щодня навіть приблизно в 100 разів.

В Некурці пневмоторакс проти Рідкісні.

Ви можете побічно попередити вторинний пневмоторакс, вчасно лікуючи захворювання легенів.

набрякати

Діагностичний ключ МКБ-10:

Ви можете знайти відповідний код МКБ-10 для "Пневмоторакс" тут:

Поради щодо читання Onmeda:

Набряк:

Герольд, Г.: Внутрішня медицина. У видавництві, Кельн (2018)

Пневмоторакс. Інформація в Інтернеті від Університетського медичного центру Фрайбурга: www.uniklinik-freiburg.de (доступ: 15 січня 2018 р.)

Пневмоторакс. Інформація від Федеральної асоціації пульмонологів: www.lungenaerzte-im-netz.de (доступ: 15 січня 2018 р.)

Керівництво Німецького товариства з травматологічної хірургії: багаторазова травма/лікування важких травм. Реєстраційний номер AWMF № 012/019 (статус: липень 2016 р.)

Пневмоторакс. Інформація в Інтернеті від Мюнхенського центру Гельмгольца: www.lungeninformationsdienst.de (станом на 13 травня 2014 р.)

Leuwer, M., et al.: Контрольний список для інтенсивної терапії. Тієма, Штутгарт 2014

Schäfer, S., et al.: Вентиляція для спеціалістів. Urban & Fischer, Мюнхен, 2011

Гретен, Х. та ін. (Ред.): Внутрішня медицина. Тієма, Штутгарт 2010

Остання перевірка вмісту: 15 січня 2018 р
Остання зміна: 12.03.2018

Ми відповідаємо критеріям прозорості afgis. Логотип afgis означає високоякісну інформацію про здоров'я.

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я. Перевірте це тут.