Симптоми, ускладнення, прогноз; Профілактика; Камені в жовчному міхурі; Хвороби; Інтерністи в мережі
Ознаки та симптоми
Симптоми, викликані жовчнокам’яною хворобою, іноді можуть бути неспецифічними і можуть бути подібними до симптомів багатьох інших захворювань. Типова жовчна коліка має характерний хворобливий характер; біль локалізується в середній або правій верхній частині живота. Вони іноді іррадіюють в спину і вниз до лопатки. Інтенсивність болю швидко набрякає, потім досягає плато, а потім швидко зменшується або спонтанно, або після медикаментозної терапії. Біліарна коліка зазвичай триває від 15 хвилин до декількох годин. Вони трапляються переважно вночі і часто не в хронологічному порядку після їжі. Більшість пацієнтів можуть дуже точно пам’ятати появу болю.
Причиною жовчних кольок передбачається підвищення тиску в жовчному міхурі через тимчасову блокування виходу жовчного міхура, викликане камінням (кістозна протока). Подібний механізм може також пояснити сильний біль, спричинений каменевою обструкцією жовчовивідних шляхів у ділянці виходу жовчовивідних шляхів у дванадцятипалу кишку (сосочок Vateri), де жовчна протока (зазвичай у поєднанні з протокою підшлункової залози) відкривається в дванадцятипалу кишку.
Ефекти та ускладнення
Якщо жовчний камінь закриває вихід жовчного міхура (ductus cysticus) більше, ніж на кілька годин, може розвинутися гостре запалення жовчного міхура (холецистит). У міру прогресування захворювання воно може перерости в нагноєння жовчного міхура (емпієма жовчного міхура) і навіть розрив стінки жовчного міхура (перфорація жовчного міхура). У крайніх випадках це призводить до перитоніту (жовчного перитоніту) .
Якщо жовчний камінь закриває головну жовчну протоку, жовч більше не може стікати в тонкий кишечник і накопичується. В результаті розвивається жовтяниця (жовтяниця), сеча темніє, стілець блідіє, а шкіра та очне яблуко людини жовтіють. Затока може спричинити запалення жовчної протоки (холангіт). Окрім сильного болю у верхній частині живота, спостерігаються також лихоманка та озноб (тріада Шарко). Крім того, запалення підшлункової залози (жовчний панкреатит) може бути викликане закупоркою в області отвору жовчної протоки (сосочок Ватері).
Навіть не викликаючи жодних кольок, жовчнокам’яна хвороба рідко може спричинити гостре запалення жовчного міхура (холецистит).
Кальцифікація стінок ("порцеляновий жовчний міхур"), яка вкрай рідко зустрічається сьогодні, збільшує ризик розвитку карциноми жовчного міхура.
Прогноз і курс
Меншість жовчнокам’яних хвороб викликає проблеми у їх носіїв. Якщо вони це роблять, їх відносно легко видалити. Як правило, жовчний проток бере на себе функцію зберігання жовчного міхура після видалення жовчного міхура. Як результат, більшість пацієнтів не мають симптомів лише через кілька тижнів після операції на жовчному міхурі.
Камені в жовчному міхурі, розчинені за допомогою ліків, можуть легко утворитися знову. І навіть якщо жовчний міхур був видалений, в жовчних протоках іноді можуть розвиватися нові жовчнокам’яні камені.
Профілактика та захист
Якщо ви хочете зменшити ризик жовчнокам’яної хвороби, вам слід харчуватися збалансовано, уникати жирної їжі і замість цього вживати багато клітковини. Він також повинен уникати зайвої ваги. Невеликий пізній прийом їжі (наприклад, склянка молока або йогурту) може стимулювати жовчний міхур до енергійного спорожнення ще раз перед довгою ніччю, так що залишається менше часу для утворення каменів.
Після шунтування шлунка рекомендується застосовувати профілактичні («профілактичні») препарати для запобігання утворенню каменів, яке трапляється часто.
Експерт: Вісс. Поради та підготовка: проф. мед. Майкл Сакманн, Бамберг
Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017