Симптоми вірусної інфекції цитомегалії, лікування та прогноз ЦМВ

Цитомегаловірусна інфекція, також відома як цитомегаловірус (ЦМВ), є вірусом, який заражає від 50 до 80 відсотків усіх дорослих людей у всьому світі. ЦМВ належить до того ж сімейства вірусів, які викликають герпес (вірус простого герпесу), мононуклеоз (вірус Епштейна-Барра) та вітрянку/оперізуючий лишай (вірус вітряної віспи).

Більшість людей, які набувають серцево-судинних захворювань у дитячому або дорослому віці, не мають ознак хвороби або слабких симптомів, таких як лихоманка, втома або болісні лімфатичні вузли. Люди з ослабленою імунною системою можуть мати більш важкі інфекції, які вражають нервову систему.

Відмінною рисою зараження CMV є те, що протягом життя кожної зараженої людини будь-якого віку вірус переживає періодичні періоди відпочинку та активні інфекції, які регулярно виділяють вірус з їх рідинами в організмі, такими як слина, сеча, кров, сльози, сперма або грудне молоко.

ЦМВ найчастіше передається, коли інфіковані рідини в організмі контактують з підкладкою неінфікованої людини. Однак вірус також може потрапити від матері до плоду під час вагітності.

Структура посади

Симптоми цитомегаловірусу

Більшість людей, інфікованих CMV, які в іншому випадку здорові, відчувають мало ознак та симптомів. До людей із вищим ризиком ознак та симптомів ЦМВ належать:

Новонароджений, які були інфіковані CMV до народження (вроджений CMV).
дитина, які інфікуються під час або незабаром після народження (перинатальна ЦМВ). До цієї групи належать немовлята, які інфікуються грудним молоком.
Люди з ослабленою імунною системою, наприклад, через трансплантацію органів або ВІЛ-інфекцію.

Симптоми у немовлят - новонароджених

Більшість дітей із вродженою ЦМВ здаються здоровими при народженні.

У деяких немовлят із вродженою ЦМВ, які здаються здоровими при народженні, можуть розвиватися ознаки з часом - іноді не через місяці та роки після народження. Найпоширенішими з цих пізно проявляються ознак є втрата слуху та затримка розвитку. У невеликої кількості немовлят також можуть виникнути проблеми із зором.

Немовлята з вродженою ЦМВ, які хворіють при народженні, схильні до значних ознак та симптомів, включаючи:

Передчасні пологи
Низька вага при народженні
Жовтість шкіри та очей (жовтяниця)
Збільшена і погано функціонує печінка
Фіолетові плями шкіри та/або висипу
Незвично маленька голова (мікроенцефалія)
Збільшена селезінка
легенева інфекція
Судоми
Люди з ослабленим імунітетом

Коли ваша імунна система ослаблена, можуть з’явитися більш серйозні ознаки та симптоми, які можуть включати:

очі
легеня
печінка
стравохід
живіт
Субпродукти
мозку

Симптоми у здорових дорослих людей

Більшість людей, інфікованих CMV, які в іншому випадку здорові, відчувають мало ознак або симптомів. При первинному зараженні деякі дорослі можуть мати симптоми, подібні до інфекційного мононуклеозу, включаючи:

Втома
лихоманка
Біль у горлі
ниючий

Мононуклеоз ЦМВ викликає збільшення лімфатичних вузлів та селезінки менше, ніж інфекційний мононуклеоз.

Лікування ЦМВ

Оскільки вірус залишається в людині протягом усього життя, немає засобів для очищення ЦМВ-інфекції. Однак мінімізація контакту з інфікованими рідинами в організмі може зменшити ризик передачі вірусу між особами або від матері до плоду.

Контакт можна мінімізувати, використовуючи рукавички або інші захисні бар'єри при роботі з рідинами або забрудненими матеріалами (наприклад, підгузниками або паперовими рушниками). Уникайте спільного використання посуду, іншого посуду та інших особистих речей, а також послідовного та ретельного миття рук.

Противірусні препарати (ганцикловір та інші) можуть застосовуватися для профілактики або контролю симптомів ЦМВ-інфекції у людей із ослабленим імунітетом або деяких немовлят із вродженою інфекцією. Імуноглобулін ЦМВ також може застосовуватися у деяких пацієнтів. Вакцини знаходяться в стадії розробки та в клінічних випробуваннях на людях. Це показує, що вакцини можуть допомогти запобігти початковому зараженню ЦМВ або зменшити вираженість симптомів.

Прогноз зараження вірусом цитомегалії

Для більшості людей зараження CMV не є проблемою. Однак дві групи людей мають високий ризик розвитку неврологічних або інших важких симптомів, які можуть призвести до довгострокових наслідків:

Ненароджені діти, матері яких мають ЦМВ-інфекцію. ЦМВ - найпоширеніша вроджена інфекція в США. Більшість немовлят не мають постійних наслідків для здоров’я, але невелика кількість їх з’являється при народженні або розвивається довгострокові неврологічні стани, такі як втрата слуху, погіршення зору, судоми, інтелектуальні вади чи фізичні функції. Жінки, які вперше заразилися CMV-інфекцією під час вагітності, мають найбільший ризик розвитку таких серйозних наслідків для плода. Ризик набагато нижчий у жінок, які перенесли ЦМВ-інфекцію до вагітності.
Особи з ослабленим імунітетом. ЦМВ-інфекція може бути серйозною у реципієнтів з трансплантацією твердих органів або клітин крові, людей з ВІЛ-СНІДом, що не лікувались, або в кінцевій стадії, або у інших з порушенням імунної функції. Інфекція може вразити мозок (енцефаліт), спинний мозок (мієліт), око (ретиніт) або інші органи, такі як легені (пневмонія) або спазми кишечника (гастрит, ентерит або коліт). Крім того, у реципієнтів трансплантатів може розвинутися відторгнення органів або захворювання трансплантат проти господаря, пов’язане із зараженням ЦМВ.

Посилання на джерела CMV:

Lübeck PR, Doerr HW, Rabenau HF: Епідеміологія цитомегаловірусу людини (HCMV) у міському регіоні Німеччини: Що змінилося? Med Microbiol Immunol 2010; 199: 53-60.

Revello MG, Gerna G: Діагностика та лікування цитомегаловірусної інфекції людини у матері, плода та новонародженої дитини. Clin Microbiol Rev 2002; 15: 680-715