Симптоми запалення кишечника - Симптоми виразкового проктиту - Запалення товстої кишки - Запалення кишечника -

Лікар. oec. трофей. Клаудія Мюллер

Наш кишечник - це орган, який має найбільшу поверхню контакту з навколишнім середовищем. Оскільки його поверхня немислимо велика через складки та поглиблення. Коли наша травна система хворіє, часто уражається нижня частина, товста кишка. Крім раку, найпоширенішими захворюваннями є запалення в кишечнику, запор та дивертикульоз.

Хвороба Крона та виразковий коліт дуже схожі за своїми характеристиками захворювання, тому їх узагальнюють під терміном хронічне запальне захворювання кишечника. Виразковий коліт зустрічається дещо частіше: приблизно 80-150 з 100000 людей страждають на виразковий коліт, тоді як приблизно у 30 з 100000 людей розвивається хвороба Крона.

Більшість хворих на виразковий коліт мають вік від 20 до 30 років. Ви страждаєте запаленням слизової оболонки кишечника, яке в запущеній стадії може значною мірою зруйнувати слизову оболонку. Зазвичай уражається кінець кишки, пряма кишка. Запалення може поширюватися на інші відділи товстої кишки в міру прогресування захворювання. Якщо уражена тільки пряма кишка, захворювання називається виразковим проктитом. Головною ознакою виразкового коліту є кривава діарея. Це часто супроводжується коліками, нудотою, лихоманкою та втратою ваги.

Хвороба Крона зазвичай розвивається до 35 років. Окрім товстої кишки, ця хвороба може вражати і всі інші відділи шлунково-кишкового тракту. Однак найчастіше уражаються нижня частина тонкої кишки (клубова кишка) і товста кишка. На відміну від виразкового коліту, кишечник часто запалюється в декількох місцях одночасно, так що здорові ділянки можуть лежати між ураженими ділянками. Окрім слизової оболонки кишечника, також запалюються глибші шари кишкової стінки. Це збільшує ризик виникнення свищів або абсцесів. Свищі - це трубчасті ходи між кишечником та зовнішньою та внутрішньою поверхнями тіла, які можуть призвести до подальшого запалення. Абсцеси - це новоутворені порожнини тіла, заповнені гноєм. Хворі на хворобу Крона в основному страждають від болю в животі, втрати ваги, діареї, лихоманки та, за певних обставин, анальних свищів. Іноді і тут у крові є кров.

Хід захворювання: Хвороба Крона та виразковий коліт є хронічними захворюваннями

Обидва захворювання мають гострі напади або рецидиви та фази поліпшення, які називаються ремісією, при яких кишечник може повністю зажити. Тривале, важке запалення пошкоджує слизову кишечника. Це може порушити їх функцію, тобто поглинання поживних речовин. Результатом є симптоми дефіциту. Кривава діарея призводить до втрати мікроелемента заліза. Залежно від тяжкості запалення може розвинутися дефіцит заліза (анемія). У той же час діарея призводить до втрати води та інших поживних речовин. Наприклад, у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника, дефіцитом білка та різних вітамінів, напр. В. вітаміни A, C, D, тіамін та фолієва кислота, а також мікроелементи, такі як цинк та селен. Запалення може також поширитися на інші органи. Часто страждають очі, шкіра, жовчний міхур і печінка. Пацієнти, які тривалий час хворіли на запальні захворювання кишечника, мають підвищений ризик розвитку раку товстої кишки - особливо виразкового коліту. Тому регулярні медичні огляди дуже важливі.

Походження досі незрозуміле

До найважливіших діагностичних процедур належать колоноскопія (ендоскопія), рентген та ультразвукове дослідження (сонографія). При ендоскопії у відповідні відділи кишки вводять тонкий трубчастий інструмент, за допомогою якого можна спостерігати кишкову стінку. Розрізняють гастроскопію (гастроскопію) та колоноскопію (колоноскопію). Відбір дрібних зразків тканин (біопсія) також допомагає поставити діагноз. На рентгенівських знімках фахівці в основному розпізнають опуклості в стінках кишечника і порушену дефекацію. Ультразвукове дослідження є найменшим стресом для пацієнта порівняно з іншими методами. Тому його зазвичай проводять при першому підозрі на хронічне запальне захворювання кишечника; Однак, як єдиного обстеження, цього недостатньо для чіткого діагнозу.

Як розвивається виразковий коліт та хвороба Крона, досі не з’ясовано. Обговорюються різні причини або сприятливі фактори (див. Рамку). На сьогодні відомо лише те, що ці захворювання частіше трапляються в деяких сім’ях, що свідчить про генетичну схильність. Гіпотези про те, що збільшене споживання цукру або харчових жирів, що переробляються хімічним способом (особливо маргарину), беруть участь у розвитку хвороби Крона, ще не підтверджені науково. Вплив психіки також дискусійний.

Можливі причини виразкового коліту та хвороби Крона

Генетична схильність
Інфекція (наприклад, Mycobacterium paratuberculosis)
Імунологічні процеси
Харчові аспекти
Вплив навколишнього середовища
Вживання нікотину
Психосоматичні фактори

Запалення в кишечнику: Спеціальна дієта не потрібна

Оскільки причини запальних захворювань кишечника чітко не відомі, терапія полягає лише у лікуванні симптомів. У важких гострих епізодах хвороби постраждалі частково харчуються за допомогою хімічно визначених дієт, тобто поживних сумішей з постійним вмістом поживних речовин у формі порошку або грануляту. Ці дієти з формулою запобігають прогресуванню хвороби та покращують симптоми. У гострій фазі вводять препарати з протизапальними засобами.

Якщо запалення важке, багато лікарів використовують добавки кортизону. В даний час обговорюється питання, чи є сенс приймати імунодепресанти та антибіотики. Щоб уникнути рецидивів, профілактичне лікування протизапальними препаратами довело свою ефективність при виразковому коліті. Поки невідомо, чи це спрацює також при хворобі Крона. Якщо медикаментозна терапія виявляється безуспішною, у важких випадках необхідно проводити хірургічне втручання. При виразковому коліті фахівці іноді видаляють всю товсту кишку і створюють штучний задній прохід. На відміну від цього, при хворобі Крона часто буває достатньо лише видалити частину кишечника. Однак це не може виключити відновлення запалення в інших місцях кишечника.

Уникайте несумісного

Перш за все, важливо забезпечити достатню кількість харчової енергії та поживних речовин. В іншому випадку у дітей можуть спостерігатися порушення росту, а у дорослих слід очікувати симптомів дефіциту. Для полегшення наслідків діареї необхідний достатній прийом рідини та мінеральних речовин. В даний час обговорюється, чи мають коротколанцюгові жирні кислоти та риб’ячий жир, багатий омега-3 жирними кислотами, терапевтичний ефект. Однак різні дослідження приходять до різних висновків.

Нерегулярні та рідкі випорожнення кишечника

Неправильне харчування та відсутність фізичних вправ

При дослідженні причин анамнез пацієнта має велике значення, оскільки його можна використовувати для фіксації різних факторів, таких як неправильні харчові звички, прийом ліків, відсутність фізичної активності або наявні захворювання. Гострий запор розвивається протягом декількох днів. Часто він заснований на зміні звичного способу життя, напр. Б. під час поїздки, вагітності, зміненого харчування та недостатнього або порушеного постільного режиму. Якщо запор зберігається більше шести місяців, це хронічний запор. Запор може також виникати як супутній симптом у разі порушення гормонального балансу або при нервових або психічних захворюваннях. Це також спостерігається при пухлині, дивертикульозі (див. Нижче) або звуженні кишечника. Діуретики, антидепресанти, проносні або протизаплідні таблетки також можуть викликати запор. Якщо органічної причини немає, це називається звичним запором. Причиною є різні причини (див. Рамку), при яких запор часто є сумою кількох факторів.

Запор також може бути наслідком тривалого прийому проносних препаратів. Через помилкове уявлення про нормальну роботу кишечника багато людей поспішно вдаються до так званих проносних засобів, щоб кишечник пройшов. Однак ці ліки спричиняють втрату більше калію, натрію та води. Крім того, організм звикає до цих допоміжних засобів, а кишечник стає ще більш млявим. Зрештою, це, в свою чергу, сприяє запорам.

Їжте багато клітковини і багато пийте

Недостатнє споживання рідини та недостатній вміст клітковини в їжі - основні причини запорів. Дієта, багата клітковиною, є найкращою профілактикою, а також служить терапією. Харчові волокна можуть зв’язувати відносно велику кількість води і, таким чином, збільшувати об’єм стільця. Це зменшує тиск у кишечнику, що, в свою чергу, скорочує час, протягом якого хімус рухається по кишечнику (час транзиту). Слід зазначити, однак, що не всі, хто дієти з низьким вмістом клітковини, страждають запорами. Це говорить про те, що інші фактори також відіграють певну роль у розвитку запору.

Для боротьби із запорами страждаючим слід збільшити споживання клітковини, вживаючи більше фруктів, овочів, зернових та зернових продуктів. Однак у багатьох випадках цієї рекомендації недостатньо для літніх пацієнтів; тут потрібен індивідуальний план дієти. Пшеничні висівки виявились особливо ефективними при збільшенні об’єму стільця, якщо зміна раціону не вдається. Льняне насіння також може служити набряком і, таким чином, сприяти поліпшенню стану. Якщо споживання клітковини збільшено, слід подбати про те, щоб одночасно було достатньо споживання рідини - особливо при вживанні висівок. Інакше існує ризик досягнення зворотного ефекту.

Видалити природними засобами

Їжа, ферментована молочною кислотою, така як квашена капуста або йогурт, чорнослив, змочений водою, та різні фруктові соки також мають послаблюючий ефект. Лактулоза, синтетичний подвійний цукор, який бактерії товстої кишки можуть розщеплювати, також використовується при запорах, часто у людей похилого віку. Навчання регулярному ритму спорожнення та збільшення фізичних навантажень є подальшими терапевтичними заходами. Якщо стілець неможливо регулювати за допомогою згаданих заходів, необхідно розглянути питання про використання проносних засобів. Як тільки настане поліпшення, їх потрібно знову зупинити. Той, хто тривалий час регулярно приймав проносні засоби, повинен поступово зменшувати їх, оскільки організм звик до ліків.

Кишечник розширюється

Дивертикули - це мішкоподібні виступи на стінці кишечника, які переважно виникають у s-подібній частині товстої кишки. Якщо трапляються численні дивертикули, це говорить про дивертикульоз. Це захворювання кишечника вражає в основному чоловіків у віці старше 60 років. Майже половина людей віком 60-70 років страждають цією хворобою. Однак більшість пацієнтів нічого з цього не відчувають. Тому діагноз, швидше за все, буде поставлений випадково під час рентгенологічних досліджень або колоноскопії. Деякі страждають лівостороннім болем внизу живота, діареєю, запором або газом. Приблизно у 10-20 відсотків пацієнтів стінка виступаючої частини кишечника запалюється (дивертикуліт), викликаючи спазмоподібний біль, нудоту, блювоту, лихоманку та збільшення лейкоцитів. Такі ускладнення, як утворення абсцесу та свища, кровотеча, звуження та рак, також спостерігались у пацієнтів з дивертикульозом. Перебіг захворювання характеризується рецидивами та безсимптомною фазою.

Клітковина знімає тиск у кишечнику

Фахівці вважають, що підвищений тиск у кишечнику є найважливішою причиною дивертикульозу. Високий тиск виникає, коли кишечник недостатньо наповнений через дієту з низьким вмістом клітковини. Різні дослідження підтверджують, що низький вміст клітковини в раціоні збільшує ризик дивертикульозу. Крім того, ця хвороба зустрічається порівняно часто в західних країнах з низьким вмістом клітковини. Ще однією причиною розвитку є підозра на слабкість тканин у товстій кишкової стінки. Стінка кишечника з віком втрачає свою міцність і еластичність, що сприяє утворенню випинань.

Дієта з високим вмістом клітковини виявилася успішною терапією за умови відсутності інших ускладнень. Достатнє надходження клітковини знижує тиск у кишечнику та нормалізує себе. Зокрема, додаткове споживання висівок призводить до поліпшення дивертикульозу. Хірургічне лікування необхідно лише в рідкісних випадках.

Повноцінне харчування - найкраща профілактика

Незважаючи на інтенсивні дослідження, все ще існують певні прогалини в наших знаннях про різні кишкові захворювання. Це стосується, зокрема, пошуку причин - особливо при хворобі Крона та виразковому коліті. Тому необхідні подальші наукові дослідження для з’ясування різних факторів впливу. Стає зрозумілим, що харчування відіграє важливу роль у показаних захворюваннях. Особливо у разі запорів та дивертикульозу, збалансоване харчування, багате клітковиною та поживними речовинами, тобто цілісні продукти, ідеально підходить як для терапії, так і для профілактики. Навіть під час безсимптомної або поганої фази хронічних запальних захворювань кишечника цей тип дієти забезпечує оптимальний запас поживних речовин. Звичайно, його слід адаптувати до відповідної ситуації пацієнта.