Синдром апное уві сні кращий завдяки втраті ваги - infomed-screen - Infomed Online

Синдром апное сну краще завдяки втраті ваги

Цілі дослідження
Рекомендація спрямовуватись на зменшення ваги у людей із зайвою вагою з синдромом обструктивного апное сну (OSAS) базується на недостатньо даних. Це рандомізоване дослідження із США має на меті продемонструвати позитивні ефекти втрати ваги на OSAS у людей із зайвою вагою, які страждають на діабет 2 типу.

кращий

Методи
264 людини з діабетом 2 типу із середнім індексом маси тіла (ІМТ) 38 були випадковим чином розділені на дві групи приблизно однакового розміру. Одна група була піддана програмі інтенсивної поведінкової терапії з дієтою з низьким вмістом жиру та підвищеною фізичною активністю протягом року. З контрольною групою було проведено лише три групові сеанси («класичне» консультування з діабету). Було вивчено вплив цих заходів на досягнуту втрату ваги та тяжкість OSAS, яку вимірювали за допомогою індексу апное-гіпопное (AHI).

Результати
Через рік ті, хто отримував поведінкову терапію, втратили в середньому 11 кг, а ті, хто входив до контрольної групи, лише 1 кг. У групі втручання AHI знизився з 23 до 18, тоді як у контрольній групі навіть збільшився (з 24 до 28). Передусім, чоловіки з високим AHI та вираженою надмірною вагою отримали користь від поведінкового втручання. Чим важче симптоми і чим більше вага зменшується, тим більше поліпшується апное сну. Утричі більше пацієнтів із групи поведінкової терапії досягли ремісії OSAS (AHI нижче 5).

Висновки
Це дослідження підтверджує, що у людей із зайвою вагою інтенсивна зміна способу життя у поєднанні зі зниженням ваги може поліпшити синдром обструктивного апное сну. Найбільше виграли чоловіки з надмірною вагою з важкими симптомами. Залишається з’ясувати, чи стосуються результати також для молодих людей з ОСАС без діабету. Крім того, результати свідчать про те, що якщо не лікувати OSAS, швидко зростає і, таким чином, є прогресуючим захворюванням.

Узагальнено Томасом Румечем

Результати "дослідження AHEAD для сну", що були узагальнені тут, щойно були підтверджені в подальшому дослідженні BMJ.1 У опублікованому там дослідженні чоловіки змогли зменшити свою вагу на 20 кг (95% ДІ 18-21 кг) та апопное завдяки жорсткій дієті - Індекс гіпопное зменшився на 23 події на годину (95% ДІ 15-30 подій на годину) протягом дев'яти тижнів. Обидва твори чудово ілюструють, наскільки ефективними можуть бути зміни способу життя.

Ті, хто страждає відповідним синдромом апное сну, зазвичай страждають від помітної денної сонливості та схильності до сну, і тому часто можуть бути недостатньо мотивованими для фізичних вправ або дієти. Відповідно, має сенс спочатку лікувати цих людей нічною терапією CPAP («постійний позитивний тиск у дихальних шляхах»). Таким чином, їх денна сонливість знижується або навіть нормалізується, і тоді їх можна краще мотивувати більше займатися спортом та дієтою.

1 Йоханссон К, Неовій М, Лагеррос Ю.Т. та ін. Вплив дієти з дуже низьким енергоспоживанням на помірне та важке обструктивне апное сну у чоловіків із ожирінням: рандомізоване контрольоване дослідження. BMJ 2009 (3 грудня); 339: b4609