Синдром апное уві сні, щоб усі могли зрозуміти Provita
Синдром апное уві сні пояснив усім доктор АНДРЕА ВЛАДАУ, фахівець з пневмології та бронхоскопії, докторант медицини, дослідник клінічних досліджень, що володіє спеціальними навичками в галузі сомнології, УЗД грудної клітки та бронхіальної ендоскопії. Дізнайтеся, як виникає синдром апное сну, які симптоми, ускладнення, фактори ризику, коли звертатися до лікаря, як діагностувати та які варіанти лікування є в наступній статті.
Синдром апное сну - це досить важкий розлад сну, при якому дихання переривається і неодноразово відновлюється під час сну. Дуже ймовірно, що ви позбавлені сну, якщо ви голосно хропіть і відчуваєте втому навіть після нічного сну, який вважається безперервним.
Зображення зроблено: https://tvsana.com.ar/especialidades-medicas/que-es-la-apnea-de-sueno/
Види апное сну
Апное сну обструктивний - найпоширеніший, при якому м’язи всередині шиї розслаблені
Апное сну центральний - коли мозок не подає правильних сигналів до м’язів, які контролюють дихання
Апное сну змішані - асоціація двох типів обструктивного та центрального апное.
Симптоми апное уві сні
- Голосно хропіть
- Епізоди дихання під час сну - зазвичай спостерігаються людьми, з якими ви спите
- Раптові пробудження, пов’язані з задишкою
- Прокидання з сухістю у роті або болем у горлі або головним болем
- Труднощі зі сном - безсоння
- Надмірна денна сонливість - гіперсомнія
- Проблема уваги та зосередженості, дратівливості
Коли звертатися до лікаря?
Хропіння досить гучне, щоб перервати ваш або чужий сон
Задишка, утоплення або задуха - які будять вас зі сну
Переривчасті/епізодичні паузи в диханні під час сну
Надмірна денна сонливість, яка втомлює вас і засинає/засинає перед телевізором, на роботі чи під час руху.
Багато людей не думають, що хропіння є симптомом серйозної хвороби!
Не всі пацієнти з апное сну хропуть!
Як виникає обструктивне апное сну?
Коли ці м’язи розслабляються, дихальні шляхи частково або повністю закриваються під час вдиху, в цей час повітря повинно надходити в легені.
Зображення зроблено: http://asenarco.es/sindrome-de-apneahipopnea-del-sueno-2/
Це може призвести до зниження рівня оксигенації в крові, отже, у всьому тілі недостатньо кисню під час цих закупорок.
Рівень кисню в крові - графічно представлений під час сну (особистий архів доктор Андреа Владау)
Мозок помічає цю нездатність дихати і ненадовго розбуджує вас, щоб мати можливість відкрити дихальні шляхи. Загалом, ці пробудження настільки короткі за тривалістю, що більшу частину часу ви не пам’ятаєте, що вони відбулися (мікропробудження).
Ці епізоди можна повторювати 5 і більше разів 30 разів на годину протягом ночі/сну.
Ці переривання дихання впливають на здатність досягати глибоких фаз сну і необхідного розслаблення («хороший», спокійний сон).
Деякі люди можуть не помітити і не знати, що у них такі перебої.
Деякі люди з таким типом апное уві сні навіть думають, що добре сплять всю ніч.
Фактори ризику обструктивного апное сну
Аномальна вага - надмірна вага або ожиріння - жирова тканина навколо шиї та верхніх дихальних шляхів стискає та блокує дихання. Обережно! Не всі люди з апное сну мають надлишкову вагу.
Окружність шиї - дихальні шляхи вужчі, якщо окружність шиї більше 43 см у чоловіків та більше 38 см у жінок.
Анатомічно вузькі дихальні шляхи - "від природи" або коли мигдалини або область ротоглотки збільшені (частий приклад у дітей).
Чоловіки - частіше страждають апное сну, ніж жінки; але ризик також експоненціально зростає у жінок із надмірною вагою або в постменопаузі.
Похилий вік - є фактором ризику.
Історія сім'ї - якщо батьки/дідусі та бабусі мають апное сну, вони, найімовірніше, матимуть цю особу, успадковуючи схильні анатомічні особливості.
Алкоголь або заспокійливі засоби - розслабляючи м’язи шиї.
Куріння - посилює запалення та затримку рідини у верхніх дихальних шляхах.
Закладеність носа - закладений ніс - анатомічна проблема або викликана алергією.
Як відбувається центральне апное уві сні?
Це більш рідкісна форма апное сну, яка виникає, коли мозок не надсилає сигнали до дихальних м’язів. Це означає, що ви не можете докладати зусиль, щоб дихати протягом короткого періоду часу. Ви можете прокинутися з задишкою або вам важко заснути або відновити сон.
Фактори ризику центрального апное сну
Похилий вік
Хвороба серця - пацієнти із застійною серцевою недостатністю мають підвищений ризик
Наркотичні анальгетики - опіоїди, метадон
Інсульт або пухлини головного мозку
Ускладнення синдрому апное сну
Втома протягом дня - багаторазові пробудження та мікропробудження під час сну унеможливлюють спокійний і спокійний сон. Знижує силу концентрації уваги. Змінює настрій і поведінку - дратівливість, депресія.
Високий кров'яний тиск або серцеві захворювання (іноді летальні аритмії, інфаркт міокарда) або інсульт - той факт, що рівень кисню в крові різко і багаторазово падає при типі апное, підвищує артеріальний тиск і переповнює серце.
Діабет 2 типу - апное сну схильне до інсулінорезистентності та діабету
Метаболічний синдром (гіпертонія + високий рівень холестерину в крові + високий рівень цукру в крові + висока окружність талії)
Медичні та хірургічні ускладнення - люди з апное сну мають підвищений ризик ускладнень після серйозної операції, оскільки вони схильні до проблем з диханням, особливо коли вони сидять і лежать на спині.
Пошкодження печінки - аномальні результати в аналізі функції печінки, ризик ознак цирозу печінки - «жирна печінка, безалкогольна».
Позбавлення сну людей, з якими ви спите - апное сну може завдати шкоди особистим стосункам - партнер не може спати, лягати спати в іншу кімнату або інший поверх будинку, щоб спати.
Діагностика апное сну
-
Нічна полісомнографія - в лабораторії сомнології - оцінює під час сну серцеву, легеневу та мозкову діяльність, рух ніг і рук, рівень кисню в крові.
Кардіо-респіраторна поліграфія в домашніх умовах - міри під час сну: пульс, рівень кисню в крові, потік повітря, руху грудної клітки та живота уві сні.
Зображення зроблено: https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-edad-protege-efectos-producidos-hipoxia-apnea-sueno-20160519122817.html
Залежно від результату поліграфа, лікар може розпочати терапію апное сну або рекомендувати додаткові дослідження: ЛОР-оцінка/кардіологія/неврологія/ендокринологія.
Серцево-респіраторна поліграфія - 7-канальний запис - обструктивне апное сну та гіпопное (особистий архів доктора Андреа Владау)
- Пульс-нічна оксиметрія - метод оцінки рівня кисню в крові та пульсу під час сну
Пульс-нічна оксиметрія - рівень кисню в крові та пульс, представлені графічно протягом ночі (особистий архів доктор Андреа Владау)
Лікування апное сну
У разі легкого апное уві сні:
Ваш лікар може рекомендувати лише зміни способу життя (приклад: втрата ваги, відмова від куріння).
У разі помірного або важкого апное сну:
Постійна позитивна терапія дихальних шляхів - за допомогою пристрою, який «надає» тиск через маску, накладену на ніс або ніс + рот, тиск для утримання дихальних шляхів відкритими під час сну.
Зображення зроблені: https://www.larazon.es/atusalud/salud/cinco-claves-para-mejorar-el-tratamiento-de-la-apnea-del-sueno-OB13653580; https://www.vitalaire.it/aree-terapeutiche/apnee-notturne/terapia; https://www.pikolin.com/es/blog/terapia-cpap-para-el-descanso-de-las-personas-que-sufren-apnea-del-sueno
!Можна протестувати кілька видів масок залежно від анатомії обличчя та толерантності до ефективності терапії.!
Мундштуки - для тримання рота відкритим - стоматологічні пристрої, що виводять підборіддя/щелепу вперед.
Зображення зроблено: http://blog.orthoapnea.es/2016/10/13/apnea-obstructiva-dam-alternativa-cpap/
Хірургія - Зазвичай рекомендується, якщо перші методи лікування синдрому апное сну не давали результатів.
Хірургія носа - резекція носових поліпів, потовщена слизова, відхилення носової перегородки
Хірургія для усунення мигдалин збільшено
Хірургія схуднення - хірургія ожиріння!
Список літератури
Хамді та ін. Ожиріння оновлено. 2018 рік
Швейкерт В. Дихальна недостатність при ожирінні. Медицина критичної допомоги. 2018 рік
Думітрахе-Ружинський С. та ін. Роль нічної пульсоксиметрії у розпізнаванні синдрому обструктивного апное сну у хворих із ожирінням та ожирінням.