СИНДРОМ D; ЕНТЕРОКОЛІТ, ІНДУКЦІЙНИЙ ХАРЧОВИМ БІЛКОМ ПРОБЛЕМО 6 СПОСТЕРЕЖЕНЬ;
Ganga-Zandzou PS 1,2, Kuissi Kamgaing E 2,3, Minto’o Rogombe S 3, Koko J 3, Ategbo S 3 .
1. Департамент педіатрії, Медико-хірургічна федерація педіатрії, Центр лікарні Рубе, 11-17 бульвар Лакордер, Рубе, Седекс 1.
2. Поліклінічна педіатрична служба El Rapha Libreville, BP 256 Libreville Gabon
3. Кафедра педіатрії Медичний факультет Лібревіля, ВР 4009 Лібревіль, Габон
Автор-кореспондент: Ганга-Зандзу Патрік Серж; Телефон: 00336 82443323; Електронна адреса: [email protected]
резюме
Вступ: Синдром індукованого харчовими білками ентероколіту є особливою формою харчової алергії, що впливає на травну систему. Симптоми дуже різноманітні і часто важкі. Діагноз, який найчастіше ставлять пізно, не завжди є простим, а лікування специфічним. Ми повідомляємо про спостереження 6 дітей, які мали синдром ентероколіту, індукованого харчовими білками, у педіатричних відділеннях лікарняного центру Рубе та поліклініці Ель Рафа в Лібревілі протягом 7 років.
Спостереження: 6 дітей із синдромом індукованого харчовими білками ентероколіту після прийому коров’ячого молока. Всі представлені характерні травні ознаки. Діагноз найчастіше був другорядним твердженням. Спостерігались такі ускладнення, як зневоднення та гіпотрофія. Результат був сприятливим після припинення білка коров’ячого молока.
Висновок: Цю клінічну форму алергії на харчові білки не слід ігнорувати, щоб належним чином реагувати, оскільки ускладнення потенційно смертельні.
Ключові слова: ентероколіт - дієтичний білок - складність діагностики - діти.
Резюме:
Вступ: Індукований харчовим білком ентероколіт є особливою формою харчової алергії, що впливає на травну систему. Симптоми різноманітні і часто важкі. Діагностика, частіше проводиться пізно, непроста, а лікування особливе. Ми повідомляємо про спостереження 6 дітей, які презентували синдром ентероколіту, індукованого харчовими білками, у педіатричних службах Госпітального центру Рубе та Поліклініки Ель Рафа в Лібревілі протягом 7 років.
Спостереження: 6 дітей показали синдром ентероколіту після прийому харчових білків, спричинених коров’ячим молоком. Усі вони мали типові травні ознаки. Діагноз найчастіше пишеться вторинним. Ускладненнями, що спостерігались, були зневоднення та гіпотрофія. Еволюція була хорошою після введення білків коров’ячого молока.
Висновок: Цю клінічну форму алергії на харчові білки не слід ігнорувати, щоб адекватно реагувати, оскільки ускладнення загрожують життю.
Ключові слова: ентероколіт - харчовий білок - діагностичне питання - діти.
Вступ
Дієтичний синдром індукованого білками ентероколіту (SEIPA) є особливою і рідкісною формою харчової алергії у немовлят, які не залежать від IgE. Вперше він описаний Рубіном у 1940 р. [1] і серйозно розглянутий у 1967-х рр. Після публікації серії з 21 дитиною Грибоським [2]. Для нього характерні переважно травні прояви з потенційно важкою системною запальною реакцією [3,4]. Це захворювання із сповільненим проявом, тип шлунково-кишкової гіперчутливості, патофізіологія якого недостатньо відома і не має біомаркера, який би допомагав у діагностиці [5,6]. Це відповідає за те, що його діагностика не завжди буває легкою і найчастіше проводиться пізно. Симптоми дуже різноманітні і часто важкі. У 1986 році Пауелл, повідомивши про серію з 9 випадків, визначив основні клінічні характеристики цього суб'єкта та дав цьому синдрому позначення "індукований харчовим білком ентероколіт" або у французькій SEIPA [7].
Шість дітей з синдромом індукованого білком ентероколіту (SEIPA) були перелічені в педіатричних відділеннях поліклініки El Rapha у Лібревілі та лікарняному центрі Roubaix протягом 7 років. Ми повідомляємо ці спостереження, щоб проілюструвати діагностичні та терапевтичні труднощі.
Спостереження:
Пацієнт 1
Пацієнт 2
Пацієнт 3
Новонароджені чоловіки, народжені в термін, без особливої історії, госпіталізовані до D11 життя через стійку жовтяницю новонароджених в контексті генетичних тестів на користь хвороби Жильбера. Він був на змішаному грудному вигодовуванні та мав труднощі з годуванням з водянистою діареєю, що спричиняє недоїдання та поганий набір ваги. Знову проконсультували батьків з приводу постійної діареї, яка стала кривавою, і у дитини стався шоковий стан з рН 6,90 (стандарти 7,35-7,45) та лактатемія 3,45 ммоль/л (стандарт ®). Діагноз SEIPA підтверджено.
Пацієнт 4
Новонароджена дитина віком 5 днів, жінка, яка не мала анамнезу, годувалась сумішшю, швидко мала водянисту діарею з зневодненням. Його аналіз крові показав гіперлейкоцитоз при 30000/мм3 (норми у новонароджених 5000-25000/мм3), негативний СРБ та рН 7,04 (норма 7,35-7,45). Аналіз IgE коров'ячого молока на IgE був негативним. Після зупинки їжі та парентеральної регідратації відновлення їжі екстенсивним гідролізатом, а потім препаратом на основі амінокислот дозволило нормалізувати транзит. Тест на пероральний тест, проведений у віці 15 місяців, призвів до появи декількох блювотних та діарейних стільців через кілька годин після введення суміші, що спонукало відновити амінокислотний препарат до віку 2 з половиною років. що було можливим повторне введення білків коров’ячого молока.
Пацієнт 5
Новонароджену, 22-денну жінку, яка не мала жодної історії захворювання, годували молоком першого віку, госпіталізували з приводу водянистої діареї, що протікала з народження. Під час огляду було відзначено зневоднення з відвертою шкірною складкою та запалими очними яблуками, млявістю та перегином кривої ваги. Біологічна оцінка по суті відзначала високий рівень СРБ при 150 мг/л, глікемію при 0,73 г/л, рН при 7,21 (стандарти 7,35-7,45) і лактатемію при 2,5 ммоль/л (стандарт ®).
Пацієнт 6
7-місячний хлопчик без алергії в анамнезі, який отримував ексклюзивне грудне вигодовування з подальшою диверсифікацією з 6-місячного віку, потрапив до лікарні швидкої допомоги з сильним блювотою через 2 години після вживання вареної курки. При надходженні він представив мляву картину з порушенням пильності та неодноразовою блювотою. Глюкоза в крові після прийому становила 2,90 г/л (стандарт 0,4-1), рівень лактату 3 ммоль/л (стандартний загальний огляд категорії, том 16 N ° 44 - 2018