Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) - аутизм та рання діагностика

Дефіцит уваги та гіперактивність зустрічаються так само часто, як і в минулому, але це питання не було помічене та обговорене настільки сильно, як сьогодні. Будь-хто з нас може іноді відчувати труднощі з концентрацією та підтримкою уваги. Однак для деяких людей ці труднощі дуже стійкі і щодня заважають роботі, соціальним стосункам, сімейному життю, тому їх розглядають як психічний розлад.

аутизм

Визначення та діагностичні критерії дефіциту уваги та гіперактивності зазнали численних змін з плином часу через зміни в концептуалізації цього розладу, але основою є стійка модель неуважності та/або гіперактивності-імпульсивності.

Діти з СДУГ легко відволікаються, не завершують розпочате і не цікавляться помилками, які вони роблять. Вони легко переходять від одного виду діяльності до іншого і емоційно нестійкі. З іншого боку, вони мають нормальний інтелект, у багатьох ситуаціях вдається пережити важкі часи, чому допомагає розумова підтримка. Багато з цих дітей імпульсивні. Вони здаються дратівливими і тривожними, не можуть терпіти розчарування і емоційно нестійкі. Загалом, він діє перед тим, як подумати, і не чекає своєї черги під час діяльності. У розмові, яку я перебиваю, вони говорять занадто багато, занадто швидко і занадто голосно, говорячи все, що їм спадає на думку.

Існує 3 типи СДУГ:

1. Переважно неуважний тип: з проблемами уваги, відволіканням уваги, порушенням короткочасної пам’яті та процесу навчання;

2. Переважно гіперактивний тип: імпульсивна поведінка, поганий самоконтроль;

3. Комбінований тип: більшість дітей із СДУГ належать до цієї категорії;

Дефіцит уваги характеризується:

• відсутність уваги до деталей або непотрібні помилки на роботі чи в іншій діяльності;

• труднощі з підтриманням уваги під час діяльності, наприклад, читання чи тривалого читання;

• постраждалі люди, здається, не слухають, коли ви безпосередньо з ними розмовляєте;

• не дотримуйтесь інструкцій і не закінчуйте роботу на роботі;

• відчувають труднощі в організації завдань та діяльності - наприклад, людина може бути розсіяною та не в змозі правильно розпоряджатися своїм часом;

• уникає або відкидає завдання, що вимагають стійких розумових зусиль;

• втратити речі, необхідні для виконання завдань або діяльності, наприклад ключі, гаманці або мобільні телефони;

• легко відволікаються на думки або стимули, не пов’язані з діяльністю, яку вони роблять;

• про них забувають у повсякденній діяльності, такі як оплата рахунків, зустрічі або повернення телефонних дзвінків.

Людина з гіперактивністю - імпульсивністю має такі прояви:

• нервозність, рух рук або ніг, хрипи навіть при сидінні на стільці;

• встає зі стільця в ситуаціях, коли йому слід сісти;

• неспокійний або не може тривати довше на місці;

• не в змозі спокійно проводити розслаблюючі заходи;

• поспішає з відповіддю до закінчення запитання;

• відчуває труднощі в очікуванні своєї черги, наприклад, стоячи в черзі, вони перебивають або заважають іншим людям.

Симптоми СДУГ у дошкільних установах:

• Здається, що рухається від двигуна;

• вимагає надмірної уваги з боку батьків;

• Часті істерики, складна співпраця.

Симптоми СДУГ у школі:

• Неспокійний, схвильований, у постійному русі;

• Труднощі у виконанні шкільних завдань, погана успішність у школі;

• Не може сконцентруватися або легко відволікається подразниками;

• Неорганізований, втрачає речі, не може оцінити час;

• Труднощі з дотриманням правил групи або гри (хоче бути лідером);

• Імпульсивно, говорить безперечно, не чекає своєї черги, перебиває інших

• Не помічає небезпек, часто зазнає різних аварій;

• Може бути пов’язано з порушеннями навчання, тиками, енурезом.

Симптоми СДУГ у підлітків:

• Імпульсивний, менш гіперактивний;

• неуважний, нудний, легко відволікається на подразники;

• неадекватна поведінка в школі, відмова від школи, відкладання шкільних завдань;

• Проблеми з дисципліною в сім'ї та в школі;

• спалахи гніву, низька терпимість до розчарувань;

• Не визнає авторитету і має напружені стосунки з людьми того ж віку;

• Низька самооцінка, ризик депресії;

• Ризик вживання наркотичних речовин, злочинність неповнолітніх.

За оцінками, частота СДУГ у дітей шкільного віку становить 3-7%, частіше у хлопчиків. СДУГ - це стан із сімейною захворюваністю та генетичною передачею: 15-25% членів родини (батьки, брати та сестри) дітей із СДУГ мають цей стан, і до 50% дітей, батьки яких мають СДУГ, також можуть хворіти на це.

Дефіцит уваги та гіперактивність та інші прояви, такі як імпульсивність або погана виконавча функція, піддають учнів ризику поганої успішності в школі. Студенти з дефіцитом уваги та гіперактивністю частіше засвоюють навички організації, планування, управління часом, порівняно зі своїми однолітками, які не мають таких розладів.

Що відрізняє студентів з дефіцитом уваги та гіперактивністю від тих, хто має нормальний розвиток, - це частота та інтенсивність, з якою виникають порушення поведінки, переважними елементами у молодих школярів є неспокій і надмірна тривога. Неуважність та імпульсивність можуть сприяти неадекватному вирішенню завдань та інструкцій або необережному виконанню дорученої діяльності.

Професор, доктор Томас Зенталл (1985) стверджував, що гіперактивність виникає через низький рівень збудження і служить підтримці оптимального рівня. Набагато новіші дослідження, що теоретизують синдром дефіциту уваги, виявили поведінкове гальмування як центральний розлад розладу.

СДУГ включає дефіцит поведінкового гальмування. У цьому сенсі побудована теоретична модель, яка пов’язує гальмування поведінки з чотирма неврологічними функціями, які з’являються і залежать від їх ефективного виконання:

б. Саморегуляція емоційного збудження;

в. Інтеріоризація мовлення;

СДУГ може бути пов'язаний із вторинним порушенням цих чотирьох виконавчих навичок. Інгібування поведінки є специфічним, оскільки це центральний дефіцит СДУГ. Запропонована модель, яка пов'язує гальмування реакції з чотирма виконавчими функціями, які залежать від цього гальмування для їх ефективного виконання. Ці чотири функції служать для того, щоб контролювати поведінку під контролем внутрішньо представленої інформації та самостійних дій. Таким чином, чотири функції дозволяють краще цілеспрямовані дії та більш наполегливі завдання.

Виконавчі функції мають вирішальний вплив на поведінку нас у повсякденному житті. Вони відповідають за наш конкретний спосіб реагування. Їх дія дає змогу взаємозв'язок даних різних когнітивних процесів і підтримувати узгодженість цілеспрямованої поведінки. Виконавчі функції відповідають за когнітивний контроль у мозку, за саморегулятивну поведінку.

Томас Браун (2005) використовує метафору оркестру без диригента, щоб концептуалізувати роль виконавчих функцій. "Уявіть симфонічний оркестр, в якому кожен музикант дуже добре грає на своєму інструменті, але оскільки немає диригента, який би координував порядок, в якому грають інструменти, всі вони починаються одночасно, а звуки перекриваються, створюючи шум, а не музику. " Успіх цих дітей у певних видах діяльності свідчить про те, що вони не зовсім здатні використовувати свою увагу. Основна складність полягає в хронічній нездатності активувати та керувати певними функціями різними способами та періодами часу.

Діагноз СДУГ встановлюється тільки дитячим та підлітковим психіатром у співпраці з клінічним психологом, але першими, хто спостерігає прояви дитини, є батьки, бабусі, дідусі, вихователі, вчителі та інші особи, які беруть участь у його догляді та вихованні. Для встановлення діагнозу лікар-фахівець проводить комплексну оцінку на основі клінічного спостереження та інформації, отриманої безпосередньо від дитини, батьків та вихователів, а клінічний психолог оцінює виконавчі функції за допомогою конкретних психологічних тестів.

На інтенсивність симптомів СДУГ впливає низка контекстуальних факторів та особливості завдань, які дитина виконує. Наприклад, поведінка дітей з СДУГ набагато проблематичніша під час тривалих занять (наприклад, домашніх завдань) або в контексті, що передбачає дотримання правил, особливо якщо це передбачає громадську оцінку та критику (церква, ресторан), ніж у ситуаціях вільна гра (наприклад, перерви, поїздки). У цьому сенсі будь-яка зміна поведінки повинна починатися з функціонального аналізу цього прояву.

Доктор Фредерік Кохман, дитячий психіатр, автор книги "Як жити краще з гіперактивною дитиною", каже, що "батьки повинні стати експертами в цьому стані". Їм потрібно адаптувати свою поведінку та виховні методи до ситуації дитини. Добре навчитися техніці спілкування в кризових ситуаціях, вправах на релаксацію, не кажучи вже про знання терапевтичних можливостей з точки зору контролю СДУГ.

Барклі Р. А. (2002) Психосоціальні методи лікування розладу уваги/гіперактивності, Журнал клінічної психіатрії, 63, 36-43

Барклі Р. А. (2000) Прийняття відповідальності за СДУГ: повне, авторитетне керівництво для батьків (оновлене), Нью-Йорк: Гілфорд