Синдром довгого обличчя - що таке та рекомендації щодо лікування
Стаття написана доктором Рамоною Марін - дитячим стоматологом
Синдром довгого обличчя або гіпердивергенція обличчя - це диспропорція рис обличчя, яка створює враження витягнутого обличчя, навіть якщо його розмір є нормальним. Це враження може бути викликане одним із таких факторів окремо або в поєднанні:
• Зростання щелепи вертикально (ясенна посмішка)
• Вертикальний надлишок щелепи (великий підборіддя)
• Відкритий прикус (прикус) (відсутність контакту між передніми зубами)
• Вузьке обличчя (довжина обличчя нормальна, але амплітуда відсутня)
• Відсутність чіткості між шиєю та підборіддям (шия сприймається як продовження обличчя)
• Непрохідність носа та закладеність із пов’язаним диханням ротом.
І генетичні фактори, і фактори навколишнього середовища були пов’язані з етіологією надмірного вертикального розвитку обличчя, хоча, ймовірно, існує більше одного підтипу фенотипу. Етіологічні фактори, такі як збільшені аденоїди (поліпи), назальна алергія, слабкі жувальні м’язи, порочні звички ротової порожнини та генетичні фактори, були залучені до розвитку надмірної морфології обличчя.
Причини синдрому довгого обличчя можуть бути суперечливими, однак загальновизнаною причиною є хронічна непрохідність носа.
Найпоширенішими очевидними рисами обличчя, які можуть спричинити такий діагноз, є:
• морфологія довгого обличчя зазвичай пов’язана з низкою класичних рис, включаючи довшу нижню третину обличчя
• ретрогнатизм обличчя
• пригнічені носогубні складки
• Надмірне оголення зубів та щелепи
• нетримання губ
• вузький палац
• відкрита передня оклюзія
У міру зростання обличчя відомо, що м’язи обличчя можуть змінювати розвиток та структури скелета обличчя, роблячи його довшим. Відомо, що щелепи ростуть і розвиваються таким чином, що впливає навколишнє середовище. Ці зміни будуть більш драматичними для дитини, коли обличчя зростатиме.
Якщо у дорослої людини з’являється непрохідність носа, наприклад, внаслідок травми або розвитку алергічного риніту, тоді помітних змін у структурі обличчя може не бути.
У пацієнтів із синдромом довгого обличчя зазвичай спостерігається непрохідність носа та закладеність. Ця перешкода і закладеність змушує пацієнтів дихати ротом і проводитиме значну кількість часу з відкритим ротом. Іноді пацієнти продовжуватимуть дихати з відкритим ротом навіть після закупорки носа (аденоїдектомія - операція з видалення поліпів), роблячи це більш незвично і менше через закладеність носа.
Коли пацієнти дихають ротом, м’які тканини тягнуть верхню щелепу вниз, і це може призвести до оголення ясен верхньої щелепи.
Крім того, дитина з ротовим диханням більш схильна до карієсу через меншу кількість слини. В основному зубна емаль сухіша, що спричинює демінералізацію зубів, першу стадію карієсу.
Функціональні розлади є основними через відкриту оклюзію (є простір між верхніми та нижніми передніми зубами).
Окрім фізіономічних розладів, існують фонаторні розлади та складні жувальні розлади. Таким чином, він має зниження до 70-80% жувальної ефективності, що призводить до виражених розладів травлення, діти, як правило, не можуть повноцінно харчуватися, що може спричинити ожиріння або розлади кишкового транзиту.
У деяких дітей сильна закупорка верхніх дихальних шляхів може спричинити зупинку дихання під час сну або апное сну. Згідно з літературою, ці діти можуть не нормально рости через енергію, яку вони витрачають, намагаючись дихати вночі (порушення режиму сну у дітей).
Ці діти також можуть бути гіперактивними і мати погану концентрацію уваги, головні болі, кошмари та перерваний сон.
У пацієнтів із синдромом довгого обличчя часто виникає закладеність носа, якщо їх не лікувати. Через закладеність носа пацієнти часто відкривають рот під час сну, а м’які тканини горла можуть вібрувати та спричиняти хропіння з самого раннього віку.
Якщо пацієнт хропе та/або має обструктивне апное сну, тоді перешкода потоку повітря може призвести до зниження оксигенації під час сну та/або частого пробудження після засинання, і це може спричинити порушення сну або неспокій, з вплив на ступінь зосередженості, поведінки та реакції дитини.
Наявність довгого обличчя можна визначити двома способами. Перший спосіб - це перегляд фацій людини (вираз обличчя), а другий - використання вимірювань на рентгенограмі обличчя (цефалометричні дослідження).
Метою лікування у пацієнта з надмірним потенціалом росту є контроль спускання щелепи та моніторинг прорізування задніх зубів дитячим стоматологом та ортодонтом.
Коли вираженість вертикальної деформації настільки велика, що розумної корекції неможливо отримати за допомогою контролю та керування зростанням, поєднання педодонтичного, ортодонтичного та хірургічного лікування може забезпечити єдине життєздатне лікування.
Лікування персоналізується залежно від ступеня розвитку щелеп, віку пацієнта, інших вже існуючих станів з урахуванням як зубних станів (карієс або захворювання ясен), так і загальних станів.
Точний діагноз ставить ортодонт за допомогою міждисциплінарної співпраці з педіатром після клінічних та рентгенологічних досліджень.
Заплануйте регулярний сеанс профілактики двічі на рік
Навіть якщо ви правильно дотримуєтеся режиму санітарії ротової порожнини, повна санація не може бути виконана, і є бактеріальна плівка, яка прилипає до зубів і не може бути видалена лише щоденною чисткою щітки, але її можна видалити в кабінеті стоматолога шляхом видалення накипу., професійна чистка та повітряний потік.
Контролюйте кількість вживаних цукрів та кислої їжі щодня
Ми знаємо, що це може бути важко, але зменшення споживання солодкої їжі з підвищеною кислотністю не тільки забезпечує здорову посмішку, але позитивно впливає на весь організм. Що стосується посмішки, то збалансоване харчування захищає вас від карієсу, неприємного запаху з рота та рятує від тривалих і дорогих відвідувань стоматолога.!
Ми рекомендуємо в якості додаткових заходів:
• Використовуйте соломинку під час вживання солодких напоїв
• Уникайте дуже гарячої або дуже холодної їжі та напоїв і особливо їх чергування
• Вживайте достатню кількість звичайної води
• По можливості чистіть зуби після вживання більше солодкої їжі
Інші рекомендації, які пропонують стоматологи:
Уникайте використання зубочисток для видалення залишків їжі, що відкладаються міжзубно. Вони можуть поранити ясна або сприяти транспортуванню інших бактерій у рот.
Відмовтеся від таких злісних звичок, як куріння, які впливають не тільки на здоров’я зубів, але і на загальний стан здоров’я.
Будь поінформованим пацієнтом і дбай про свою посмішку! Дитячі стоматологи з команди DENT ESTET 4 KIDS чекають на вас під час регулярного відвідування стоматологічного кабінету.