Синдром Гійєна-Барре (GBS) - HiToP® PNP

Синдром Гійєна-Барре (GBS)
 Поширена причина полінейропатії

синдрому Гійєна-Барре

Характеристика GBS

Синдром Гійєна-Барре здебільшого виникає після інфекції і є захворюванням периферичної нервової системи. Характеризується висхідним, симетричним паралічем, основою якого є демієлінізуюча, запальна та гостра полінейропатія. Причиною цього є аутоантитіла. У лікворі спостерігається сильне збільшення білка без клітинної проліферації. При електродіагностичних процедурах для обстеження з’являються ознаки демієлінізації. При лікуванні симптоми зазвичай зворотні. Різні вегетативні ускладнення можуть виникати гостро. Вперше хвороба була описана французькими неврологами Г. Гійєном та Ж. А. Барре. Може зустрічатися у всіх вікових групах. Це відбувається більш інтенсивно в ранньому дорослому віці та у віці від 50 до 70 років.

Симптоми синдрому Гійєна-Барре

Зазвичай перші симптоми ГБС проявляються на обох ногах. Потім вони поширюються вгору і також впливають на руки. Однак перші симптоми також можуть проявлятися в руках або голові, а потім поширюватися вниз. Хвороба проявляється слабкістю та поколюванням, а іноді також втратою відчуття. Ця слабкість найбільш виражена через три тижні у більшості пацієнтів. Рефлекси часто відсутні або ослаблені. Штучна вентиляція необхідна у 5-10 відсотків пацієнтів через сильно ослаблене дихання. Лицьова та ковтальна мускулатура ослаблені більш ніж у половини пацієнтів. Наслідками часто є зневоднення та гіпотрофія.

Якщо симптоми особливо виражені, відбувається порушення внутрішніх функцій, які контролюються вегетативною нервовою системою. Можуть виникати запори, затримка сечі, коливання артеріального тиску та серцеві аритмії. Синдром Міллера-Фішера - особлива форма гострого синдрому Гійєна-Барре. Єдиними симптомами, що з’являються, є нерухомість очей, нестійка хода та відсутність рефлексів. Оскільки симптоми GBS можуть швидко погіршуватися, необхідне оперативне лікування в клініці.

Підозрюється, що причиною ГБС є аутоімунне захворювання. Імунна система організму може атакувати мієлінову оболонку, яка оточує нерви і забезпечує швидку передачу нервових сигналів, або ту частину нерва, яка відповідає за передачу сигналів.

Існує дискусія щодо того, чи може вакцинація проти свинячого грипу спричинити синдром Гійєна-Барре. Чітких доказів цього немає, але не можна виключати вакцинацію як причину.

Діагностика синдрому Гійєна-Барре

Щоб визначити, чи є у вас синдром Гійєна-Барре, потрібно обстеження у лікаря. Лікар часто може сказати, чи присутній ГБС на основі симптомів. Щоб допомогти підтвердити діагноз, лікар проведе різні обстеження. Одним з найважливіших обстежень є люмбальна пункція, при якій нервова рідина береться з нижньої частини поперекового відділу хребта. Якщо у нервовій рідині високий вміст білка, і в той же час лейкоцити відсутні або їх концентрація низька, ймовірно синдром Гійєна-Барре. Також проводять електроміографію та вимірювання швидкості провідності нерва. Лікар також буде часто робити аналізи крові. Ще одна діагностична процедура - магнітно-резонансна томографія.

Оскільки синдром Гійєна-Барре може бути дуже гострим і небезпечним, потрібно негайне лікування. Під час стаціонарного перебування життєві функції постійно контролюються. Часто потрібна штучна вентиляція легенів або забезпечення пацієнта кардіостимулятором. Потрібна профілактика тромбозів, пневмонії та виразки тиску. Також пацієнта можна лікувати імуноглобулінами та плазмообміном. Зазвичай після лікування потрібна реабілітація.

Прогноз при синдромі Гійєна-Барре

Якщо лікувати синдром Гійєна-Барре, прогресування захворювання припиниться приблизно через вісім тижнів. Без лікування симптоми зазвичай стихають через кілька місяців. Якщо лікування проводиться на ранніх термінах, симптоми можуть покращитися протягом днів або тижнів. Багато пацієнтів все ще відчувають слабкість приблизно через три роки. Середній рівень смертності у пацієнтів із ГБС становить два відсотки.