Синдром HELLP під час вагітності, що це таке і як його лікують

Синдром HELLP є важкою формою гестозу. Без лікування ця проблема може загрожувати життю як вагітної жінки, так і плода.

Синдром HELLP є ускладненням вагітності, що загрожує життю, як правило, розглядається як варіант прееклампсії. Обидва умови зазвичай виникають на пізніх термінах вагітності (між 27 та 37 тижнями) або іноді після народження. Синдром HELLP був названий на честь доктора Луїс Вайнштейна в 1982 році за його характеристиками:

H (гемоліз, тобто розкладання еритроцитів)
EL (підвищений рівень печінкових ферментів)
LP (низька кількість тромбоцитів).

Згідно з аналізом 2009 року, HELLP-синдром зустрічається у 0,5–0,9% вагітностей та у 10–20% жінок з важкою гестозною хворобою, і його може бути важко діагностувати, особливо при підвищеному артеріальному тиску та білку в сечі присутні. Його симптоми іноді плутають із симптомами гастриту, грипу, гострого гепатиту, захворювань жовчного міхура чи інших захворювань.

Які симптоми синдрому HELLP

Симптоми синдрому HELLP включають:

зміни зору
втома
головний біль
нездужання
порушення травлення
нудота і блювота
біль, коли людина глибоко дихає
біль у плечі
раптовий набір ваги
набряк рук, ніг або обличчя
болючість або біль у правому боці шлунка.

Іноді в рідкісних випадках люди з синдромом HELLP можуть відчувати судоми та сплутаність свідомості.
За цих умов лікар перевірить наявність артеріального тиску та білка в сечі.

Які фактори ризику розвитку синдрому HELLP

Точна причина синдрому HELLP невідома. Однак певні фактори збільшують ймовірність того, що у людини розвинеться такий стан. Сюди входять прееклампсія, прееклампсія в анамнезі або синдром HELLP, вік старше 25 років, ожиріння, два або більше попередніх пологів, діабет, хвороби нирок або високий кров’яний тиск.

Як діагностувати синдром HELLP

Діагноз ставлять на підставі фізичного огляду та аналізів крові та сечі. Ваш лікар може також порекомендувати сканувати візуалізацію, щоб перевірити, чи немає печінки у крові. Синдром HELLP вважається важко діагностувати, особливо коли в сечі немає ознак високого кров’яного тиску або білка.

Якщо лікар діагностує синдром HELLP, він може класифікувати його наступним чином:

- клас I: важка тромбоцитопенія (тромбоцити нижче 50000/мм3)
- клас II: помірна тромбоцитопенія (тромбоцити від 50 000 до 100 000/мм3)
- клас III: легка тромбоцитопенія (тромбоцити між 100 000 і 150 000/мм3).

Як лікується синдром HELLP

Найпоширенішим та найефективнішим лікуванням людей із синдромом HELLP є пологи. Часто народження дитини раніше є менш ризикованим, ніж продовження вагітності з синдромом HELLP. Лікарі, як правило, рекомендують передчасні пологи, якщо важкий гестоз або синдром HELLP виникають після 34 тижнів вагітності або раніше, якщо стан здоров'я плода або матері погіршується.

Інші методи лікування, які можуть знадобитися, включають:

- переливання крові для збільшення зниженої кількості тромбоцитів
- кортикостероїди, щоб допомогти легким дитини дозріти
- ліки для підвищення артеріального тиску або профілактики судом.

Які ускладнення може дати синдром HELLP

Синдром HELLP може спричинити ускладнення як для матері, так і для дитини, такі як розрив печінки, відшарування плаценти, судоми або інсульт. Хоча важкі ускладнення є відносно поширеними, довгостроковий прогноз для жінок з синдромом HELLP хороший. Перспектива плода або новонародженого залежить від терміну вагітності та його ваги при народженні. Загальний ризик смерті для плода або новонародженого становить 7-20%. Якщо ваша дитина важить менше 1 кг при народженні, їй, швидше за все, знадобляться триваліші періоди лікарняної допомоги.

У жінки з синдромом HELLP в анамнезі підвищений ризик гестозу або синдрому HELLP у майбутній вагітності.

Як попередити синдром HELLP

Незважаючи на те, що запобігти синдрому HELLP не представляється можливим, ймовірність розвитку серйозних ускладнень під час вагітності можна зменшити, дотримуючись деяких рекомендацій:

хороша фізична форма до вагітності, з нормальною вагою
регулярні огляди під час вагітності
розуміння ознак та симптомів HELLP-синдрому та гестозу
повідомте свого лікаря про попередні вагітності, які були проблемними, або якщо в сімейному анамнезі є синдром HELLP, прееклампсія чи інші гіпертонічні розлади
негайно зверніться до лікаря, якщо з’являються симптоми синдрому HELLP.