Синдром іммобілізації Побічні ефекти постільного режиму небезпечні

Періоди постільного режиму дуже суттєво пов'язані зі смертністю.

Постільний режим у людей похилого віку має численні, занедбані, небезпечні побічні ефекти, такі як розпад м’язів, втрата м’язів та втрата максимальної сили.

Вже протягом перших 48 годин побічні ефекти постільного режиму проявляються з великою регулярністю та високою значимістю. Фаза плато досягається лише через три-шість тижнів. Всі небажані ефекти постільного режиму на загальний стан пацієнта можна узагальнити як синдром іммобілізації. В умовах дослідження на всі обстежувані системи органів негативно впливає постільний режим. Докази позитивних ефектів все ще очікуються! Небезпечними побічними ефектами постільного режиму у людей похилого віку є, головним чином, негативний вплив на опорно-руховий апарат, такий як розпад м’язів та втрата м’язів. Перш за все, цей огляд має на меті зосередити увагу на цих занадто часто ігноруваних, драматичних ефектах.

Побічні ефекти на серце та легені

У серцево-судинній системі - на додаток до згаданої тенденції до тромбоемболії - масивні зрушення внутрішньосудинної рідини у венозну кінцівку зі значним екстраваскулярним об'єднанням та суттєвим зменшенням венозного повернення призводять до збільшення частоти серцевих скорочень у спокої протягом 48 годин, а пізніше до вираженого декондиціонування.

Дуже значне посилення ортостатичних реакцій відбувається після постільного режиму. Цікаво, що систематично досліджувані успіхи в комплексному лікуванні та інвазивному лікуванні серцевого нападу з 1960-х років поєднуються з дедалі коротшим періодом постільного режиму. Це було зменшено з кількох тижнів до декількох годин, але саме по собі не є цільовим параметром у дослідженнях. Зменшені грудні дихальні екскурсії в положенні лежачи призводять до недостатньої вентиляції в дорсокаудальних відділах легенів із суттєво підвищеною частотою ателектазів і збільшенням частоти пневмонії з тривалістю постільного режиму. Насичення киснем у спокої зменшується.

Ускладнюючим фактором є збільшення частоти регургітації або виникнення розладів ковтання з послідовною аспірацією, частково спричинених ослабленими кашльовими рефлексами.

Небезпечні побічні ефекти постільного режиму: втрата м’язів, втрата м’язової маси та втрата максимальної сили

Наступні твердження можуть бути зведені з численних недавніх досліджень, деякі з яких проводились від імені космічних подорожей. Втрата м’язової маси при положенні лежачи особливо виражена в антигравітаційних м'язах нижньої кінцівки.

Чим більше дистальний м’яз, тим він більший Зменшення перетину м’язів через постільний режим. Це коливається приблизно від 0,25% на день у чотириголовому м’язі стегна та сідничних м’язах до 0,8% на день у м’язі триглавого м’яза!

Функціонально набагато важливіший, добре задокументований у клінічних дослідженнях Втрата максимальної міцності нижніх кінцівок складає в середньому 1–5% на добу! Ці значення вимірювали у молодих суб'єктів при оптимальному харчуванні!

Втрата апетиту та неправильне харчування посилюють вплив на м’язи

У геріатричних пацієнтів ці висновки проводяться Втрата апетиту, особливо для м’яса, і дуже часто виявляються Білкова недостатність загострений. Нарешті, слід врахувати, що запас м’язової сили для занять у повсякденному житті у молодих суб’єктів становить від 20 до 35%, проте у геріатричних пацієнтів виявляються запаси м’язової сили, що становлять іноді менше 5%.

Зокрема, це означає, що 48 годин постільного режиму можуть перетворити раніше незалежного, немічного громадянина похилого віку на пацієнта, який залежить від догляду, геріатричного пацієнта. Оскільки після фази постільного режиму у пацієнта вже не вистачає сил самостійно справлятися з повсякденним життям.

У великих дослідженнях, в яких брали участь більше 1000 випробовуваних, частота фаз постільного режиму безпосередньо і дуже суттєво корелює зі смертністю - з інакшими ідентичними умовами старту в колективі, що живе самостійно. У кістках, хрящах та колагеновій сполучній тканині зв’язок та капсул, а також місцях їх введення на кістці, напрочуд великі зміни швидко відбуваються через постільний режим. Це надзвичайне прискорення процесів деградації та ремоделювання суттєво сприяє збільшенню остеопорозу, а також зменшенню несучої здатності колагенових скелетних структур.

Під час початкової мобілізації після постільного режиму знижуються стійкість усіх частин скелета, знижується міцність і збільшується ортостаз і декондиціонування. Крім того, нервово-м’язова координація регулярно чітко порушується після постільного режиму. Це призводить до суттєво підвищеного ризику падінь та збільшення частоти переломів після іммобілізації.

Вплив постільного режиму на психіку

Вплив постільного режиму на психіку пацієнта добре вивчений. Загальний настрій чітко переходить у депресивну зону. Орієнтація є чітко вимірюваною, навіть у молодих, здорових суб’єктів, і розлади фронтальної поведінки посилюються. Денно-нічний ритм часто змінюється і може бути змінений. Власна діяльність зменшується, зростає тенденція до відмови. Психотичні реакції накопичуються. Постільний режим призводить до значного, небезпечного зниження больового порогу.

Після 48 годин суворого постільного режиму більше 50% здорових, молодих випробовуваних повідомляють про сильний біль у поперековому відділі хребта та в попереково-крижовому з’єднанні. Традиційні "тверді показання" для постільного режиму також масово ставляться під сумнів в останні роки. У випадку з Abortus imminens результат не можна покращити за допомогою постільного режиму, а також не буде менше головних болів після поперекової пункції, якщо постільний режим спостерігається протягом перших 24 годин після цього.

Якщо ви зміните свою точку зору та прочитаєте про реабілітацію після постільного режиму або після нього, ви виявите, що всі негативні наслідки або побічні ефекти постільного режиму, за умови їх виживання, є оборотними. Однак це займає напрочуд багато часу.