Синдром Кавасакі у дитини та дитини - причини, симптоми та лікування
Синдром Кавасакі є гострою гарячковою хворобою, яка в першу чергу характеризується запальними реакціями артеріальних судин із поліорганним ураженням і зустрічається у маленьких дітей (до 5 років). Синдром Кавасакі в основному зустрічається в Японії, а з більшою частотою - і в Німеччині (близько 9 із 100 000 дітей).
Зміст
Що таке синдром Кавасакі?
Коли Синдром Кавасакі (також синдром слизово-шкірних лімфатичних вузлів) - гостра лихоманка, яка виникає переважно в грудному віці, особливо у віці від 2 до 5 років, і пов’язана з васкулітом, запаленням менших і середніх судин.
У більшості випадків синдром Кавасакі, який дуже схожий на інші інфекційні захворювання, такі як скарлатина або кір, також проявляється у вигляді системного запалення внутрішніх органів.
На додаток до раптового підвищення температури спостерігаються набряки лімфатичних вузлів на шиї та горлі (цервікальна лімфаденопатія), негнійний кон’юнктивіт (запалення кон’юнктиви), стоматит (запалення слизової оболонки порожнини рота) суничним язиком або лаковим язиком, поліморфний висип (не свербить, сильно висипається) а також лускату еритему (почервоніння) на руках і ногах, характерну для синдрому Кавасакі.
причини
Передбачається, що синдром Кавасакі етіологічно обумовлений зараженням ще невстановленими бактеріями або вірусами, на суперантигени яких (токсичні білки збудників) імунна захист уражених дітей реагує вираженими запальними реакціями в результаті генетичного дефекту.
Значно вища частота (кількість нових випадків) синдрому Кавасакі в Японії порівняно з Європою та Північною Америкою також свідчить про генетичну схильність (схильність).
Симптоми, нездужання та ознаки
Немовлята та маленькі діти з синдромом Кавасакі мають сильне запалення судин по всьому тілу. Запалення викликає такі симптоми, як лихоманка та висип. Типовим для захворювання є поступовий підйом температури тіла, який зазвичай пов’язаний з ознобом, втомою та загальним нездужанням.
Висип виглядає як болюче почервоніння, яке може з’явитися в будь-якому місці тіла, а іноді - виразки або кісти. Це може супроводжуватися кон’юнктивітом та набряком слизових оболонок у роті та горлі. Характерні червоні губи та червонуватий язик, також полуничний. При ранньому лікуванні постраждалі діти зазвичай відновляються відносно швидко.
Однак у важких випадках висип може залишити рубці або призвести до постійної втрати чутливості. Якщо лікування не існує, існує смертельна небезпека. Потім зміни шкіри погіршуються, а температура підвищується. Врешті-решт це може призвести до серцевих ускладнень та смерті дитини. Зазвичай симптоми з’являються у віці від одного до восьми років. Однак на це можуть вплинути і підлітки, і молоді люди. Синдром Кавасакі особливо поширений у хлопчиків.
Діагностика та курс
A Синдром Кавасакі може бути діагностовано на основі характерних симптомів. На додаток до гострої високої температури, щонайменше чотири основні симптоми захворювання мають бути виявлені, щоб мати можливість припустити синдром Кавасакі.
Крім того, подібні інфекційні захворювання, такі як кір або скарлатина, слід виключити з диференціального діагнозу. Діагноз підтверджується аналізом крові. Так звані аутоантитіла (cANCA), антитіла, спрямовані проти власних антигенів організму, можна серологічно виявити при синдромі Кавасакі. Підвищена кількість лейкоцитів (білих кров'яних клітин) і підвищена величина СРБ (С-реактивний білок) також є маркерами запалення, які вказують на можливий синдром Кавасакі.
Необхідно провести ехокардіографію (УЗД серця), щоб виключити ураження коронарних судин (артеріальні коронарні судини) або аневризму серця (випинання артеріальних коронарних судин).
Якщо його не лікувати, синдром Кавасакі може призвести до аневризми серця, що може призвести до небезпечних для життя вторинних захворювань, таких як міокардит (запалення серцевого м’яза), інфаркти, перикардит (запалення перикарда) та серцеві аритмії, які мають значний вплив на тривалу смертність (рівень смертності). При своєчасній діагностиці та початку терапії прогноз хороший, і хвороба, як правило, заживає без ускладнень.
Ускладнення
Не рідко синдром Кавасакі у немовлят та дітей також асоціюється з висипом по всьому тілу та запаленням кон’юнктиви. Якість життя пацієнта значно обмежується і знижується цим синдромом. Якщо його не лікувати, синдром також може спричинити дискомфорт та запалення серця, що в підсумку може призвести до смерті.
Саме лікування зазвичай не призводить до якихось особливих ускладнень, і перебіг захворювання завжди позитивний. Це робиться за допомогою препаратів, які значно зменшують скарги та симптоми. Якщо лікування буде успішним, подальших ускладнень або зменшення тривалості життя не буде. Успішне лікування синдрому Кавасакі у немовлят та дітей також не завдає жодних наслідків.
Коли слід звертатися до лікаря?
Візит до лікаря необхідний, якщо лихоманка зберігається або підвищується. Почервоніння шкіри, збільшення серцевої діяльності та зміни кольору шкіри обличчя повинні бути оцінені та обстежені лікарем. Дітей, які страждають на раптові гострі симптоми до 5 років, що призводять до серйозного погіршення здоров’я, слід якомога швидше лікувати у лікаря. Оскільки синдром Кавасакі у немовлят та дітей може призвести до передчасної смерті у важких випадках без медичної допомоги, при перших порушеннях рекомендується відвідувати лікаря.
Слід дослідити червоне забарвлення губ та язика, яке нагадує колір полуниці. Набряк лімфи, біль у лімфатичних вузлах або зміна слизової оболонки рота та горла повинні бути представлені лікареві. При появі кон’юнктивіту необхідно відвідати лікаря. Негайно зверніться до лікаря, якщо серцевий ритм порушений. Може статися пошкодження серцевого м’яза, що може мати серйозні наслідки. Якщо дитина відмовляється їсти і пити достатню кількість рідини, існує ризик недопостачання організму. Для запобігання розвитку стану, що загрожує життю, необхідно негайно відвідати лікаря. Якщо дитина виявляє проблеми з поведінкою або підвищену потребу у сні, слід проконсультуватися з лікарем.
Лікування та терапія
Терапевтичні заходи спрямовані на одне Синдром Кавасакі в першу чергу на зменшення запальних реакцій та уникнення аневризм на коронарних артеріях, які мають підвищений ризик прояви на другому та третьому тижнях. Для цього вводять імуноглобуліни, які відіграють важливу роль в імунній системі організму і не можуть бути синтезовані в достатній мірі дітьми, ураженими синдромом Кавасакі, (2 г/кг маси тіла протягом 12 годин).
Можливо, доведеться повторити терапевтичний захід, якщо відповідна дитина не реагує належним чином. Крім того, ацетилсаліцилова кислота у високих дозах (від 30 до 100 мг/кг маси тіла на добу) застосовується для зменшення гострого запалення та зниження температури. Поки існує або є ризик розвитку коронарної аневризми, ацетилсаліцилову кислоту слід продовжувати приймати у менших дозах (від 2 до 4 мг/кг маси тіла на день), оскільки речовина має антикоагулянтну дію.
При наявності вираженої аневризми такі препарати, як кумарини, рекомендуються для гальмування згортання крові. Серцева хірургія може бути показана при синдромі Кавасакі. Крім того, кортизоноподібні препарати досліджуються в клінічних випробуваннях, демонструється принаймні один додатковий позитивний ефект для лікування синдрому Кавасакі. Після успішного закінчення терапії слід проводити регулярні огляди у кардіолога у разі синдрому Кавасакі, щоб виключити тривалі порушення серцевої діяльності (наприклад, стенози).
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Синдром Кавасакі - дуже серйозна інфекція, яка вимагає медичного лікування, щоб уникнути ускладнень та можливих довготривалих наслідків. Однак батьки постраждалих дітей можуть допомогти полегшити симптоми простими засобами.
У більшості випадків для зниження температури достатньо холодних телячих компресів, вони не допомагають, і температура дуже небезпечна, душ може полегшити. Слід уникати холодного душу або холодної повноцінної ванни. Кровоносні судини в кінцівках швидко звужувалися б, а серце мало битися швидше. Це занадто важкий тягар для вже завантаженого тиражу. Якщо замість цього регулювати температуру повільно і не надто далеко, це призводить до помірного зниження температури тіла і лише мінімального стресового кровообігу.
Оскільки діти дуже швидко зневоднюються, дуже важливо, щоб батьки пили достатню кількість рідини. Пацієнтам доводиться сповільнювати фізичну активність, щоб уникнути можливого ураження серця та подальших ускладнень. Просто додавання свіжої або сушеної куркуми в їжу допомагає завдяки протизапальному ефекту, як при лихоманці, так і при шкірних висипаннях, які також можна зняти за допомогою кремів.
Рекомендується регулярне кардіологічне обстеження після зменшення симптомів, щоб можна було лікувати можливі пізні наслідки на ранніх термінах.
профілактика
Через невідому етіологію (основна причина) Синдром Кавасакі профілактичних заходів немає.
Догляд
У більшості випадків немає особливих або прямих варіантів спостереження для тих, хто постраждав від синдрому Кавасакі у немовлят та дітей. Однак при цьому захворюванні дуже рано слід звернутися до лікаря, щоб не було подальших ускладнень, а також не погіршувало симптоми.
Рання діагностика зазвичай дуже позитивно впливає на подальший перебіг захворювання, тому постраждалі батьки повинні звернутися до лікаря при перших симптомах та ознаках синдрому Кавасакі у немовлят та дітей. Само лікування зазвичай проводиться прийомом певних ліків.
Батьки повинні стежити за правильністю дозування та регулярним прийомом ліків. Якщо щось незрозуміле або у вас виникли запитання, завжди слід спочатку проконсультуватися з лікарем, щоб подальших скарг не виникало. Так само, при синдромі Кавасакі у немовлят та дітей, дуже важливі регулярні огляди та огляди у лікаря, щоб постійно контролювати стан відповідної людини. Дитина не повинна докладати зайвих зусиль, оскільки серце, як правило, ослаблене. У багатьох випадках ця хвороба зменшує тривалість життя постраждалих.
Ви можете зробити це самі
Синдром Кавасакі - серйозне інфекційне захворювання у маленьких дітей. Медикаментозне лікування необхідно, щоб уникнути ускладнень та довгострокових наслідків. Проте батьки можуть полегшити симптоми кількома способами.
Захворювання супроводжується високою температурою. Обгортання телят або помірне охолодження всього тіла зазвичай знижують температуру тіла на один-два градуси. Через лихоманку батьки також повинні забезпечити зволоження хворої дитини. Тихо підійдуть мінеральні води або несолодкі трав’яні чаї. Щоб уникнути ускладнень з боку серця, необхідно суворо дотримуватися фізичних обмежень. Для лікування висипань рекомендуються охолоджуючі компреси та застосування протизапальних мазей. В якості природних речовин рекомендується кокосове масло - яке також має антисептичну дію - або оливкова олія. Спеціально приготовані препарати також можна придбати в аптеках.
Натуропатія рекомендує гомеопатичний засіб беладонна від високої температури. Також бажано давати добавки з вітаміном С, оскільки цей життєво важливий вітамін споживається більше у разі запального процесу. Корінь куркуми також має сильну протизапальну дію. Батьки можуть придбати їх у свіжому вигляді в супермаркеті або у формі порошку або капсули (дієтичні добавки) в аптеці.
Після подолання хвороби батьки та їхня дитина повинні регулярно ходити на огляд до кардіолога, щоб негайно виявити та лікувати виникнення довготривалих наслідків.