Синдром кисті-стопи під час хіміотерапії

Синдром кисті-стопи (ПМС), також відомий як долонно-підошовна еритродисестезія, є дерматологічним побічним ефектом деяких препаратів хіміо- та біологічної терапії. В основному це вражає кисті рук і підошви ніг. SFH виникає, коли невелика кількість ліків витікає з капілярів і пошкоджує відкриті тканини. У більшості людей з ВГС спостерігаються помірні наслідки, але деякі можуть відчувати сильні наслідки, що робить повсякденну діяльність майже неможливою.

Наркотики, які можуть спричинити синдром кисті-стопи

Синдром кисті-стопи найчастіше асоціюється з препаратом Кселода (капецитабін)

*. Інші ліки, які, як відомо, викликають синдром кисті-стопи, включають

5-FU (фторурацил) *
Цитосар-U (цитарабін)
Адріаміцин (доксорубіцин) - безперервна інфузія
FUDR (флоксуридин)
Доксил (ліпосомальний доксорубіцин)
Ідаміцин (ідарубіцин)
Нексавар (сорафеніб)
Сутент (сунітиніб)
Зелбораф (вемурафеніб)
Інліта (аксітиніб)
Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
Стиварга (егорафеніб)
Вотрієнт (пазопаніб)

Майте на увазі, що не у всіх людей, які приймають ці протиракові препарати, розвивається синдром «рука-нога».

*знецінення у дигідропримідинідегідрогеназа (DPD)

- який має інший набір метаболічних ферментів, ніж звичайний, - як правило, відповідає за дуже важкі та негайні випадки посттравматичного стресового розладу, що виникають із цими ліками. Зазвичай супроводжується сильним проносом. Близько 5% американців мають цю інвалідність. Скринінг не є рутиною, але ваш лікар може це зробити, якщо вам потрібно прийняти будь-який із цих ліків.

Симптоми

Загальні симптоми, що супроводжують синдром кисті-стопи, такі

Поколювання або оніміння
Опік
Почервоніння
Набряк
Ніжність

У важких випадках синдрому кисті-ноги шкіра може почати пухиріти або розвивати виразки або виразки. Також може з’явитися суха, луската шкіра, яка може або не лущиться. Це може суттєво вплинути на якість життя людини, особливо на її здатність ходити та користуватися руками. У клінічних випробуваннях приблизно Від 5 до 10% людей

відчували ці наслідки синдрому кисті-стопи.

Втрата відбитків пальців та синдром кисті-стопи

Втрата відбитків пальців пов’язана із застосуванням протиракових препаратів, що викликають синдром кисті-стопи. Вважається, що цей рідкісний побічний ефект пов’язаний з тим, як довго ви приймаєте препарат. Лущення і пухирі на шкірі з часом можуть призвести до стирання відбитків пальців. Синдром кисті-ноги привернув багато уваги ЗМІ в 2009 році, коли сингапурця затримали на митниці США за відсутність відбитків пальців. Його стан був пов’язаний з прийомом кселоди (капецитабіну) протягом трьох років.

Профілактика та управління

Запобігання є ключовим каменем ССФ. Тепло і тертя - два фактори, які погіршують витікання волосся. Протягом тижня після внутрішньовенного введення ліків або під час прийому ліків від раку порожнини рота існує кілька запобіжних заходів, які допоможуть запобігти та керувати SFH:

Уникайте гарячої води:

Не рекомендується тривалий час піддавати шкіру гарячій воді (наприклад, приймати ванни та душі), мити посуд і відпочивати в гарячій ванні. Найкраще приймати теплий або короткий холодний душ протягом тижня після прийому внутрішньовенних ліків або під час прийому пероральних препаратів. Гумові рукавички не забезпечують захисту, вони насправді нагрівають руки. Ваш лікар може також рекомендувати не приймати гарячий душ або ванну за 24 години до лікування.

Уникайте фізичних вправ та ручної праці:

Також слід уникати вправ, які чинять значний тиск і навантаження на руки і ноги, такі як аеробіка, тривалі прогулянки, пробіжки та підняття тягарів (навіть у рукавичках). Слід також уникати таких ручних робіт, як садівництво та городництво.

Носіть вільний одяг:

тісний одяг та взуття можуть спричинити тертя, що призводить до посиленого витоку волосся. Одягніть зручне взуття на м’якій підошві. Не ходити босоніж; найкраще підійдуть бавовняні шкарпетки або м’які тапочки.

Не носити кільця:

Щоб обмежити тертя, уникайте носіння кілець на пальцях. Кільця, які ніколи не видаляють, такі як обручки, також можуть бути джерелом бактерій. Бактерії можуть застрягти між кільцем і пальцем. Профілактика та боротьба з інфекціями дуже важлива у випадку SFH через чутливість шкіри.

Тримайте руки і ноги в прохолоді:

Протягом дня прикладайте до рук і ніг пакети з льодом або холодні компреси. Також корисно занурювати їх у воду кілька разів на день.

Нанесіть пом'якшувальні засоби:

Пом’якшувальні засоби - це спеціалізовані зволожувачі, які заспокоюють суху, потріскану та свербіж шкіру. Більшість лікарів рекомендують пом’якшувальні засоби, такі як Aveeno Lanolin, Lubriderm, крем від вимені, бальзам для сумок та Aquaphor. Можна застосовувати пом’якшувальні засоби кілька разів на день, але будьте обережні, щоб не натирати шкіру занадто сильним тиском. Носіння шкарпеток та рукавичок після нанесення допоможе утримати вологу.

Залишайтеся добре зволоженою:

Дегідратація також є причиною сухості шкіри, тому важливо залишатись зволоженою, пити багато води. Кофеїн - відома причина зневоднення, і його слід уникати.

Як ваш лікар може впоратися з синдромом кисті-стопи

Помірні випадки VHS можуть не вимагати медичного втручання, лише ретельний контроль з боку вас, вашої медсестри та лікаря. Якщо ви починаєте помічати симптоми VHS, зателефонуйте медсестрі або лікареві-онкологу. Якщо ви страждаєте від VHS і помічаєте, що він погіршується, дуже важливо негайно зателефонувати своєму лікарю.

Помірні та важкі випадки синдрому кисті-стопи, які перешкоджають повсякденному життю, вважаються серйозним ускладненням лікування і лікуються як такі. Може знадобитися перервати лікування або зменшити дозу. Для знеболення можуть бути рекомендовані безрецептурні знеболювальні засоби, такі як ібупрофен. Пероральні або місцеві кортикостероїди можуть допомогти деяким боротися із запаленням. Згідно з оглядом досліджень, рецептурні нестероїдні протизапальні препарати Целебрекс (целекоксиб) виявляються досить ефективними.

Високі дози вітаміну В6 часто рекомендуються людям, які можуть або вже мають посттравматичний стресовий розлад. Онкологи часто рекомендують короткочасне вживання 50-150 мг В6, що значно перевищує щоденні рекомендації. Мета-аналіз 2015 року - огляд опублікованих до цього часу досліджень - не зміг виявити, що вітамін В6 насправді допомагає при синдромі кисті-ноги, але люди не мають статистичних даних, і, можливо, у деяких людей симптоми покращуються. Завжди проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати вітамін В6 при синдромі рук і ніг. Деякі вітамінно-мінеральні добавки можуть знизити ефективність хіміотерапії.

Проводиться багато досліджень щодо профілактики та лікування синдрому кисті-стопи. Роль нікотинових плям, хни та вітаміну Е є одним із багатьох елементів, що вивчаються для полегшення посттравматичного стресового розладу.