Молоко та хліб - вороги на вашій тарілці
Клаус нещодавно замовляв капучино з соєвим молоком, Міа обійшлася без багатьох видів хліба, Таня уникає фруктів, Том більше не може терпіти червоне вино - ці продукти викликають у чотирьох болі в шлунку, гази, здуття живота, головний біль і втома. Відчувається, що непереносимість їжі, включаючи алергію, зростає. Але в чому істина правди про велике побиття їжі? Зрештою, молоко, хліб та фрукти - це продукти з давньою традицією. І їх фактично дієтологи вважають здоровими.
Близько п’яти відсотків дорослого населення страждають на харчову алергію на горіхи, фрукти та овочі або сою, тоді як неалергічну непереносимість, таку як непереносимість лактози або мальабсорбція фруктози, важко визначити кількісно, оскільки це виявляється лише при певних харчових звичках. Тому незрозуміло, чи зростає непереносимість їжі медично зрозумілим способом. "Занадто мало надійних досліджень, щоб зрозуміти часову тенденцію", - каже Лінус Грабенхенріх, фахівець із соціальної медицини в шарітському м.
Статистики спостерігають лише збільшення кількості захворювань на целіакію, однак це лише призводить до незначного збільшення непереносимості їжі в цілому. Щодо целіакії, Алессіо Фазано, гастроентеролог Гарвардської медичної школи, підрахував, що за останні 25 років кількість випадків у всьому світі збільшилася в чотири рази. Також у Німеччині цей показник становив 0,03 відсотка у 70-х роках, 0,2 відсотка у 2000-х і в даний час 0,3 відсотка [1]. Постраждалі мають особливі особливості у так званих генах HLA, саме тому білок клейковина, що міститься в пшениці, житі чи ячмені, знищує їх. Вживання хліба викликає запальні процеси в кишечнику, що значно ускладнює засвоєння поживних речовин. Типовими симптомами є біль у животі або головний біль та втома. Постраждалі повинні уникати всієї глютену протягом усього життя, оскільки в іншому випадку вони ризикують серйозними вторинними захворюваннями, такими як остеопороз або рак товстої кишки.
"З одного боку, збільшення відбувається за рахунок вдосконаленої діагностики", - говорить Хайко Вітт, дієтолог з Технічного університету Мюнхена. За останні кілька десятиліть для полегшення діагностики було розроблено все кращі та кращі аналізи крові. "Однак це не означає, що сьогодні насправді більше людей, хворих на целіакію, або що їх просто не визнавали в минулому". Навіть сьогодні кількість випадків, про які не повідомляється, залишається високою. Деякі дослідники також підозрюють зміну харчових звичок. За словами Пітера Келера, заступника директора Німецького науково-дослідного інституту харчової хімії у Фрайзінгу, споживання глютену через випічку не зросло за останні десять років. "Однак клейковина тепер також додається до багатьох готових продуктів, таких як супи та соуси", - каже Келер.
"Збільшення також зумовлене вдосконаленою діагностикою"
(Хайко Вітт)
Курс також можна встановити раніше, у грудному віці: Наприклад, певні інфекції ротавірусами, як кажуть, збільшують ризик. Дієта на першому році життя також може зіграти свою роль. Передбачалося, що момент часу, коли дитині вперше вводили глютен з прикормом, є вирішальним. "Однак цього не вдалося підтвердити", - каже Імке Різ, дієтолог з Мюнхена. Тож чи годують дитину зерновою кашею у п’ять чи сім місяців, здається, не має значення, принаймні для ризику целіакії.
У «Керівництві S2k щодо целіакії» від 2014 року також йдеться про «чутливість пшениці». При дієті з низьким вмістом глютену симптоми, подібні до целіакії, але здаються менш вираженими, зникають. "Але досі незрозуміло, чи існує взагалі клінічна картина, тому ми не можемо сказати, чи спостерігаємо зростання", - говорить Різ. Тим більше, що діагностичних варіантів немає. У Німеччині медичні оцінки становлять від піввідсотка до шести відсотків.
Спусковий механізм також незрозумілий. Окрім глютену, підозрюються також так звані інгібітори трипсину амілази (АТІ). Вони викликають імунні реакції - принаймні в експериментах на тваринах. Ряд цукрів, "FODMAP", також є можливими винуватцями. Вони містяться в пшениці, фруктах, овочах, підсолоджувачах і молочних продуктах і «бродіють» у товстому кишечнику. Подібним чином короткий час дозрівання промислових шматочків тіста, які блокують метаболізм, також може викликати кишечник. Бактерії закваски розщеплюють глютен. FODMAP також зменшуються в міру дозрівання тіста, як з'ясував Рейнгольд Карле, харчовий технолог з Університету Гогенхайма в 2016 році.
Непереносимість лактози є набагато більш поширеною з точки зору кількості; за словами Хейко Вітт, в цій країні страждає від 5 до 20 відсотків людей. 20 відсотків людей мають генетичний дефект, який призводить до дефіциту ферментів. "Однак лише приблизно 5-10 відсотків також мають симптоми", - каже Вітт. Після склянки какао ви реагуєте нудотою, болем, діареєю або газом. Діагностика в цьому випадку порівняно проста за допомогою дихального тесту. Невеликі кількості лактози, такі як ті, що містяться у вершковому маслі або твердому сирі, добре переносяться. Однак латте-маккіато містить значну частину лактози. “Молоко важко засвоюється дорослими, це нормальний стан; не слід висловлювати цьому патологію », - говорить Хайко Вітт.
"Багато, безумовно, також страждають від" синдрому хайпа "
(Хайко Вітт)
Сучасна дієта також відіграє роль у порушеннях всмоктування фруктози. Такі симптоми, як біль у животі або метеоризм, з’являються лише в тому випадку, якщо в слизовій оболонці кишечника є дефект транспортного білка і споживається більше 25 грам фруктози, наприклад у формі сиропу, соків або смузі з високим вмістом фруктози. За оцінками, приблизно 30 відсотків людей мають такий білковий дефект.
Часто у постраждалих одночасно спостерігається непереносимість сорбітолу, проте є кілька фактів про це: "Сорбітол, як правило, погано всмоктується з кишечника в кров", - говорить мюнхенський вчений Вітт. Цукровий спирт міститься у численних фруктах та готових продуктах (Е 420). З іншого боку, два-добрі три відсотки людей страждають від так званої непереносимості саліцилатів [2]. Саліцилова кислота міститься у знеболюючих засобах, у продуктах, таких як сухофрукти, та в добавках, таких як бензойна кислота та барвники. Існують також так звані псевдоалергії на сірку та сульфіти або природні ароматизатори, що трапляються в помідорах, фруктах, спеціях та вині. Постраждало близько одного відсотка німців.
Окрім чутливості пшениці, непереносимість гістаміну також суперечлива. Деякі експерти, такі як Різ, сумніваються, чи існує такий розлад здоров'я взагалі. Врешті-решт, діагностика важка, саме тому немає достовірних цифр, які могли б підтримати тенденцію. Тим не менше, деякі лікарі заявляють, що постраждало від одного до трьох відсотків німецького населення, 80 відсотків - жінки середнього віку. Теорія: Через дефіцит або знижену активність ферменту діаміноксидази гістамін з їжі (червоне вино, пармезан, салямі) не розщеплюється досить швидко. Гістамін, який також виділяється у великих кількостях у разі алергічних реакцій, призводить до набряків, нежиті або мігрені.
Через безліч подібних симптомів непереносимість легко прийняти за справжню алергію. Однак тут механізм дії зовсім інший. Відбувається надмірна реакція на білки, при якій виникають антитіла класу Е (тип IgE) - результатом є запалення, набряк слизових, свербіж. У гіршому випадку є ризик анафілактичного шоку. Тільки лікар може діагностувати «алергію» за допомогою тесту IgE. Після позитивного результату слід повністю уникати “шкідливої” їжі.
Вас також може зацікавити: Компактний спектр: Їжа та психіка - Як наша дієта впливає на мозок
Однак, згідно з різними дослідженнями, багато людей помилково вважають, що вони страждають харчовою непереносимістю. У німецькому дослідженні 2004 року 35 відсотків дорослих сказали, що у них була алергічна реакція на певні продукти, але лише 3,7 відсотка насправді мали таку хворобу під час подальших тестів. Деякі з тих, хто харчується "вільно від" X або Y, ймовірно, заздалегідь зробили самодіагностику, підтверджує Різ. Це особливо впливає на чутливість пшениці та непереносимість гістаміну: За даними опитування “Spiegel Online” 2014 року, дев’ять відсотків опитаних вважають глютен неперетравлюваним, тоді як одинадцять відсотків підозрюють, що гістамін є збудником.
Це пов’язано не тільки з наляканням таких потенційних експертів, як Девід Перлмуттер із його книгою „Dumm wie Brot”, але, можливо, ще й з тим, що продукти, що не містять продуктів, сприймаються споживачами як здоровіші, як показало дослідження 2014 року. Однак Фазано попереджає: «Продукти, що не містять глютену, самі по собі не є здоровішими лише тому, що вони були розроблені як дієтичні продукти. Вони часто містять багато цукру, солі та жиру ". Сумнівні тести на алергію, які проводяться медичними лабораторіями або іншими практиками, наприклад, тести IgG проти їжі чи кінезіології, також мають вирішальне значення. Потім пацієнт залишає кабінет зі списком численних продуктів, яких слід уникати. Радикальна відмова може, однак, знизити якість життя та призвести до недоїдання - особливо у дітей.
"Багато з них, безумовно, страждають на" синдром хайпа ", - говорить Хайко Вітт. Зрештою, всі види дієтичних тенденцій підживлюються знаменитостями, засобами масової інформації та промисловістю - тому увага значно зросла. "А знання про непереносимість призводить до завищення незначних симптомів", - додає Даніель Кофаль, соціолог з питань харчування АПЕК, Управління аграрної політики та харчової культури. "Загальне нездужання також можна класифікувати як чутливість до пшениці або непереносимість лактози", - говорить Кофаль. «Тоді цілком реальні симптоми можна порівняно легко змінити шляхом вибору їжі». Це доходить до того, що певні добавки або клейковина насправді викликають огиду, нудоту та страшні думки. Кофаль бачить ще одну причину, через яку збільшується кількість самодіагнозів: "Тоді ви маєте відмінні риси, але в той же час ви є частиною спільноти".
Імке Різ також не хоче применшувати нетерпимість: "Деякі люди можуть вважати розумним страждати від нетерпимості, але є також багато людей, які мають дуже неприємні симптоми, яким лікарі зазвичай не можуть знайти пояснення". Досвід показує, що постраждалим зазвичай допомагають з харчовими порадами, тому що: хто вживає багато цукру, крохмалю та занадто мало клітковини, каже Різ, "автоматично отримує проблеми з травленням".