Синдром клавіші плечового фортепіано; Напрямок вивиху плечового суглоба

Падіння на плечі: Травми плечей від падінь - не рідкість при спортивних травмах. Що саме відбувається при порушенні роботи плечового суглоба (також зване синдромом клавіші фортепіано) і чому ключиця повинна рухатися як клавіш піаніно, пояснюється нижче.

клавіші

Падіння на плечі

Падіння на плече є поширеною спортивною травмою в таких контактних видах спорту, як гандбол, футбол або дзюдо. Часто відчувається сильний біль, а ключиця трохи вище, ніж раніше. Цей розлад плечового суглоба - також відомий як синдром фортепіанного ключа - поділяється на Тоссі I, II або III залежно від тяжкості.

Акроміально-ключичний суглоб (АКГ)

Оскільки ключиця трохи вище, суглобова поверхня акроміона вказує на живіт/центр/голову (вентральний/медіальний/черепний).

Суглоб пасивно стабілізується щільною капсулою та деякими зв’язками, а це означає, що рухливість обмежена. Акроміально-ключична зв'язка (lig.) Проходить уздовж верхньої сторони - вона служить для стабілізації руху вперед-назад.

На передньому краї коракоакроміальна зв’язка, чревно-ключична зв’язка, коноїдна зв’язка та трапецієподібна зв’язка (у такому порядку з боку до центру) обмежують руху вгору та вниз (черепні/каудальні) руху.

Основні функції суглоба

Активну стабілізацію забезпечують м’язи трапецієподібного парсу низхідного м’яза та м’язового м’яза дельтоїдес парс ключичний. Рухливість в АКГ становить приблизно 5-8 ° приблизно за 3 осями, при цьому основна рухливість використовується, коли рука переміщується у викрадення-піднесення.

Основні функції суглоба обумовлені положенням кісткового зв’язку між тулубом і плечовим поясом:

  • Стабілізація верхньої кінцівки.
  • Передача енергії зсередини назовні під час специфічних спортивних рухів, таких як закидання м’яча або закидання плеча в дзюдо .

Як відбувається травма і як її можна визначити?

Для того, щоб пошкодити дуже міцний зв'язковий зв'язок АКГ, велика сила повинна діяти з черепно-черевного напрямку на акроміон - наприклад, падаючи безпосередньо на дах плеча, витягнувши руку горизонтально.

Висока діюча сила випробовує капсулярні зв’язочні структури, так що вони зазвичай можуть лише поступитися. Виниклий різкий стріляючий біль, почервоніння на даху плеча та набряк є типовими симптомами травми Тоссі. Класифікація Тоссі розрізняє I, II та III (1):

I клас:

Частковий розрив акроміально-ключичної зв’язки, рухливість суглоба в нормі.

II клас:

Повний розрив акроміально-ключичної зв’язки, рухливість вперед/назад свідчить про підвищену в’ялість.

III клас:

Розрив усіх зв’язок - акроміально-ключичної зв’язки, коракоакроміальної зв’язки і чревно-ключичної зв’язки, що складається з зв’язок. Conoideum і зв’язок.

→ Коли пасивні стабілізатори повністю розірвані, відбувається так зване явище фортепіанного ключа.

Імовірність супутньої травми дуже велика при вибухах АКГ, оскільки до прикладання значної сили доводиться розривати зв’язки. Часто можуть траплятися ураження губ (пошкодження хрящової губи у верхній частині плечової ямки).

Тому має сенс підтвердити підозру щодо Tossy I-III за допомогою візуальної діагностики, наприклад, за допомогою МРТ (відео: вплив та можливості КТ, МРТ та рентген).

Варіанти лікування порушення роботи плечового суглоба

Залежно від тяжкості травми, а також віку пацієнта, рівня активності та симптомів, приймається рішення, консервативне чи хірургічне лікування.

Оскільки Тоссі I ще не порвала зв’язки, лікування в цьому випадку завжди консервативне. У разі сильного дискомфорту руку можна знерухомити слінгом Гілхріста та обробити протизапальними знеболюючими та комбінованим лікуванням льодом.

Методи терапії за Тоссі

Оскільки тенденція в медицині спрямована на самовідновлення структур, Тоссі II також зазвичай лікують консервативно. Іммобілізація рекомендується приблизно на 1-2 тижні; На додаток до методів терапії, описаних у Tossy I, рекомендуються фізичні вправи для стабілізації.

Для Tossy III методом вибору - принаймні для активних молодих спортсменів - є хірургічне втручання. Є деякі хірургічні процедури, які в основному відрізняються лише типом рефіксації зв’язок. Будь то через стійку різьбу, металеву пластину, гвинти або дроти, всі ці дії мають переваги та недоліки, так що індивідуальне рішення має сенс.

Після операції першим ділом є пов’язка Гілхріста. Фізіотерапевтична допомога починається в наступні дні і починається з перших вправ на рух, за яких слід уникати рухів у горизонтальній площині протягом 4-6 тижнів.

Вправи на стабілізацію

Оскільки акроміально-ключичний суглоб є важливим стабілізатором верхньої кінцівки, всі вправи для стабілізації у вертикальному положенні на першому плані в лікуванні.

Вертикальна поза ініціюється нахилом тазу вперед, лопатки зводяться назад і вниз, грудина піднімається, підборіддя йде в бік гортані, а шия стає довгою. У цьому базовому положенні рука повинна бути стабілізована проти опору в різних положеннях. Підходящими вправами для себе є:

  • Мах рукою вперед-назад з невеликою вагою в руці (наприклад, гантель вагою 1 кг).
  • Стабілізуйте вертикальну позу руками до стіни.
  • Як і вище, беріть вагу однією рукою (бажано спочатку навантажити звукову руку, щоб отримати відчуття стабілізації).
  • Дивіться вище, просто спирайтеся на м’яч Пецці.
  • Легкі віджимання на м’ячі на стіні.
  • Опора передпліччя на підлозі, можливо, на хиткій поверхні.

Всі вправи слід виконувати фронтально, але також збоку стіни - звичайно, збільшуючи від легкого до складного.

Висновок

Незалежно від тяжкості пошкодження АКГ та незалежно від того, хірургічне чи консервативне лікування, у всіх випадках слід очікувати швидких дегенеративних змін. Спочатку вони не повинні бути болючими, але вони можуть призвести до артрозу та обмежити рухливість у довгостроковій перспективі.

Важливою частиною подальшого лікування є вправи на стабілізацію з метою відновлення повної функціональності плеча та уповільнення або запобігання дегенеративному процесу - нестабільність призводить до втрати функції та хронічних скарг.

Наша порада від редакції Trainingsworld, якщо ви хочете позбутися болю в плечі і нарешті знову насолодитися життям!

Ви відчуваєте біль навіть при незначних рухах? Біль постійно вас будить? Ви навряд чи можете займатись будь-яким видом спорту?

Тоді онлайн програма болю в плечі для вас!

Персональний тренер та автор світових тренінгів Катаріна Брінкманн проведе вас через програму. Завдяки цілеспрямованим вправам можна стабілізувати плече так, що біль зникає протягом декількох тижнів.

+++ Понад 30 вправ для відновлення сили та гнучкості плеча.

+++ Програма розділена на чотири навчальні блоки:

  • Мобілізація
  • Масаж сполучної тканини (фасції, тригерні точки)
  • розтягнути
  • Зміцнення м’язів.

+++ Всі вправи виконуються як відео у режимі реального часу, так що ви можете легко виконувати їх.

+++ Тренуйтеся, коли і де ви хочете, за допомогою свого пристрою: Наприклад, вдома в спальні з ноутбуком або в дорозі в готельному номері з планшетом.

+++ Ви платите 39 євро один раз, а потім маєте необмежений доступ до всіх відео на все життя.

+++ Економте гроші для фізіотерапевта, час у дорозі та час очікування на зустріч.

+++ 14-денна гарантія повернення грошей: якщо вас не влаштовує, ви повернете свої гроші без будь-яких «якщо» та «але».

+++ Ефективна та розгалужена онлайн-програма: нарешті ви можете повернутися без болю у повсякденне життя, нарешті знову зайнятися спортом без болю і нарешті знову насолодитися життя!

Почніть у безболісному майбутньому разом з Катаріною Брінкманн!