Синдром Корсакова: хронічний алкоголізм є основною причиною

Плутанина, дезорієнтація та втрата пам’яті - ознаки синдрому амнезії, також відомий як синдром Корсакова. Часто серйозним зловживанням алкоголем стає пусковим механізмом, але також можна враховувати й інші причини.

Синдром Корсакова - це комплекс симптомів, при яких спостерігається виражене і стійке порушення короткочасної пам’яті. Оскільки основним симптомом є втрата пам’яті (амнезія), лікарі також називають це амнезійним психосиндромом. Інші назви синдрому Корсакова - хвороба Корсакова або психоз Корсакова. Постраждалі страждають від втрати пам’яті та дезорієнтації. Зазвичай вони заповнюють прогалини в пам’яті фантастичними історіями, так званими конфабуляціями. Амнезія викликається руйнуванням нервових клітин мозку, яке в основному незворотно.

Зміст статті з першого погляду:

Синдром Корсакова виникає переважно у важких алкоголіків. Чоловіки страждають дещо частіше, ніж жінки. Синдром Корсакова найчастіше виникає у віковій групі від 45 до 65 років. У більшості випадків це пов’язано з нестачею вітаміну В1 (тіаміну), який спричинює пошкодження головного мозку та нервової системи. За певних обставин запалення мозку або травми голови також можуть спровокувати амнестичний розлад.

Що таке синдром Корсакова?

Комплекс симптомів був описаний ще в 1887 році російським неврологом і психіатром Сергієм Сергійовичем Корсаковим. Він спостерігав, що деякі його пацієнти-алкоголіки страждають серйозними розладами пам'яті та орієнтації та мають тенденцію до конфабуляції. Конфабулінг описує винахід речей, людей чи подій без свідомого наміру обдурити. Це означає, що пам’ять пацієнта заповнює прогалини, не знаючи про це, і постраждала людина, як правило, вірить у те, що говорить сам. Тож те, що деякі вважають типовою алкогольною поведінкою або галюцинаціями, перебуваючи під впливом алкоголю, вже може бути ознаками пошкодження мозку.

При синдромі Корсакова нервові клітини незворотно руйнуються. Як правило, уражаються соскоподібні тіла, пара висот проміжного мозку, що відіграє важливу роль у формуванні та навчанні пам'яті, а іноді таламус та гіпоталамус.

Причини синдрому Корсакова

Причиною синдрому Корсакова є, як правило, постійна нестача вітаміну В1. Тіамін - це водорозчинний вітамін і виконує важливу функцію у побудові нервових клітин. Оскільки він може зберігатися в організмі лише кілька тижнів, недоїдання відносно швидко призводить до недопостачання.

Алкоголізм як пусковий механізм розладу амнезії

Безумовно, найпоширенішою причиною дефіциту вітаміну В1 є хронічне зловживання алкоголем. Важкі алкоголіки, як правило, погано і однобічно харчуються або часто «замінюють» цілісні страви алкоголем. Результатом є дефіцит поживних речовин, насамперед вітамінів групи В та фолієвої кислоти. Приблизно у половини всіх алкоголіків з часом виникає дефіцит вітаміну В1. Крім того, яскраво виражений делірій від алкоголю також може викликати психоз Корсакова.

Синдром Корсакова після енцефалопатії Верніке

Приблизно у 80 відсотків постраждалих втраті пам'яті передує енцефалопатія Верніке. Це захворювання головного мозку, яке також спричинене стійкою нестачею вітаміну В1 і викликає розлади в тих же ділянках мозку. Вегетативні розлади, розлади очних м’язів і, як результат, порушення зору, такі як подвійне зір, розлади мови, порушення координації (атаксія), марення та психози.

Енцефалопатія Верніке є абсолютною надзвичайною ситуацією. Якщо своєчасно не лікувати, це майже завжди призводить до синдрому Корсакова. Лікарі говорять про синдром Верніке-Корсакова через значне перекриття симптомів.

Інші причини дефіциту вітаміну В1

Крім алкоголізму, інші хвороби та умови життя також можуть призвести до дефіциту вітаміну В1. Можливі причини, наприклад:

Гіпотрофія, наприклад при тривалому голодуванні або при анорексії
одностороння дієта, часто у літніх людей, які потребують догляду
Порушення обміну речовин
хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту
Порушення всмоктування в області шлунково-кишкового тракту (розлади всмоктування)

Пошкодження мозку може спровокувати синдром Корсакова

Амнезійний синдром також може бути викликаний іншими пошкодженнями мозку, такими як:

Церебральний крововилив, інсульт, розрив аневризми
Травма голови, черепно-мозкова травма
Отруєння (інтоксикація), особливо отруєння чадним газом
Нестача кисню в мозку (гіпоксія)
важкі інфекції, такі як енцефаліт, менінгіт, бореліоз
Атрофія мозку при деменції Альцгеймера

Крім того, синдром Корсакова може супроводжувати органічно викликаний психоз. У цьому випадку він часто є оборотним.

Симптоми синдрому Корсакова

Синдром Корсакова зазвичай проявляється типовою тріадою симптомів. Майже всі постраждалі показують:

Проблеми з пам’яттю
Дезорієнтація
Конфабуляції

Ретроградна та антероградна амнезія

Порушення пам’яті в основному зачіпають пам’ять і короткочасну пам’ять, рідше довготривалу пам’ять. Це призводить як до ретроградної, так і до антероградної амнезії в різному ступені. Постраждалі люди важко згадують те, що щойно пережили (антероградна амнезія). Також вони іноді забувають події, що мали місце до початку захворювання (ретроградна амнезія). Іноді відчуття часу порушується. На інші когнітивні функції зазвичай це не впливає.

Зміни особистості

Крім того, можуть виникати інші симптоми різного ступеня, такі як:

Безладність
втома
депресія
Полінейропатія
недоречна ейфорія
небезпечна хода
Тремтіння очей
Порушення мови

У багатьох пацієнтів спостерігаються ознаки зміни особистості. Характерні порушення руху, пов’язані із втратою спонтанності та тьмяності.

Діагностика синдрому амнезії

Діагноз синдрому Корсакова ставиться за допомогою неврологічних обстежень. Спочатку лікар просить пацієнта перевірити роботу його короткочасної пам’яті. Також можуть бути використані дискусії з родичами.

КТ (комп’ютерна томографія) зазвичай показує регрес (атрофію) мозку в області чола. Атрофію молочних тіл можна побачити при МРТ (магнітно-резонансна томографія).

Терапія: утримання від вживання алкоголю та вітаміну В1

Першим заходом, який слід вжити у випадку синдрому Корсакова, спричиненого дефіцитом вітаміну В1, є введення високих доз інфузій вітаміну В1 протягом декількох днів. У той же час багатьом страждаючим роблять фізіологічні інфузії, оскільки зневоднення часто, особливо серед алкоголіків. У разі недоїдання компенсується загальний дефіцит вітамінів та поживних речовин.

Згодом вітамін В1 слід замінювати стільки часу, скільки потрібно. У випадку надійних пацієнтів, які бажають співпрацювати, це можна зробити пізніше за допомогою таблеток, інакше переважно внутрішньовенне введення. Послідовне введення тіаміну призводить до незначного поліпшення симптомів у багатьох страждаючих або, принаймні, запобігає їх погіршенню.

Найважливішим терапевтичним заходом при алкогольному синдромі Корсакова є послідовне і стійке утримання від алкоголю.

Курс і тривалість життя при синдромі Корсакова

Хоча енцефалопатія Верніке зазвичай цілком піддається лікуванню за допомогою своєчасної терапії, загальний прогноз синдрому Корсакова є поганим. При постійному утриманні від алкоголю та терапії вітаміном В1 прогресування симптомів зазвичай можна зупинити, але лікування на кінцевій стадії неможливе. Багато пацієнтів більше не можуть самостійно управляти своїм повсякденним життям і стати медсестрами. У випадку пацієнтів, що не співпрацюють, з розумово важкими вадами, може знадобитися обов'язкове надходження до відповідного закладу допомоги. Якісний догляд у спеціалізованому будинку престарілих може частково запобігти прогресуванню захворювання.

Тривалість життя при синдромі Корсакова сильно залежить від ступеня пошкодження мозку та від збереження алкогольної абстиненції. В основному, тривалість життя алкоголіків приблизно на 15 відсотків нижче середньої тривалості життя.

Профілактика синдрому Корсакова

Найважливішим аспектом профілактики є утримання від надмірного вживання алкоголю. Люди, які страждають алкоголем, повинні якомога раніше звернутися за відповідним лікуванням наркоманії. Першим контактом тут може стати сімейний лікар.

Якщо ви відомий алкоголік, вам слід суворо утримуватися від алкоголю на все життя.

Анонімні алкоголіки пропонують допомогу:

Телефон екстреної служби: +49 8731 32573 12
Огляд контактних пунктів у Німеччині

Заходи щодо запобігання залежності

Межа між регулярним вживанням алкоголю та алкоголізмом часто стирається. Всі заходи щодо запобігання алкогольній залежності можна розглядати як важливі профілактичні заходи щодо алкогольних захворювань. Це включає, перш за все, навчання молоді про можливі ризики алкоголю.

Уникайте дефіциту вітаміну В1

В основному кожен повинен звертати увагу на різноманітну, багату вітамінами дієту. Вітаміни групи В містяться в основному в бобових, цільнозернових продуктах, м’ясі та рибі.

Хорошими постачальниками вітаміну В1 є:

Горох, сочевиця та квасоля
дріжджі
Насіння
Арахіс і волоські горіхи
Свинина, субпродукти
Камбала і тунець
Картопля

Групи ризику, такі як алкоголіки або недоїдаючі літні пацієнти, в ідеалі повинні отримувати тіамін регулярно як дієтичну добавку.

Отруєння алкоголем - це більше, ніж просто легкий рух. Ось так більше виглядають симптоми та лікування.

Часто за вадами пам'яті є серйозні причини, які потребують додаткового лікування.

Алкоголізм - найпоширеніша залежність у Німеччині. Як вийти з порочного кола та все про симптоми, причини та терапію алкогольної залежності.

Наркотики проти діабету, високого кров'яного тиску та холестерину можуть стати більш небезпечними через алкоголь.

Вагітним жінкам слід повністю уникати пива, вина, ігристого вина або міцних напоїв - більше з самого початку.

Доза робить отруту: багато досліджень показують, що помірне вживання алкоголю корисне для серця. Але чи це правда? більше.

Потрібне щадне лікування, коли діти застуджуються. Для цього існує більше безрецептурних, щадних препаратів.

Набряк легенів - це невідкладна медична допомога. Чи знаєте ти типові попереджувальні знаки? більше.

Коли ми говоримо про тривожний розлад і як його можна успішно вилікувати? більше.

Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis.
Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті.