Синдром Кушинга або гіперкортицизм - це все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів і закінчуючи діагностикою
гіперкортицизм
Синдром Кушинга - це широкий спектр клінічних відхилень, спричинених хронічно підвищеним рівнем кортизолу або похідних кортіостероїдів. Хвороба Кушинга - це синдром Кушинга, який виникає внаслідок надлишкової продукції АКТГ (адренокортикотропного гормону), зазвичай вторинного відносно аденоми гіпофіза.
Медична команда MedLife - ендокринологія
Синдром Кушинга - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
У той час як термін синдром Кушинга відноситься до клінічної картини надлишку кортизолу з будь-якої причини (споживання кортикостероїдних препаратів після трансплантації органів або інших тривалих хронічних захворювань, таких як системний червоний вовчак, астма, артрит). ревматоїдні або інші захворювання, що викликають запалення), хвороба Кушинга відноситься до гіперфункції кори надниркових залоз через надлишок АКТГ гіпофіза. Пацієнти з хворобою Кушинга зазвичай мають невелику аденому гіпофіза.
Синдром Кушинга - симптоми
Клінічні прояви включають фацію повного місяця з безліччю зовнішніх проявів, ожиріння тулуба з надключичним видатком, жирові спинні шийні маси («бичача шия»), а також дистальні відділи кінцівок і дуже тонкі пальці.
Присутні виснаження і м’язова слабкість.
Шкіра атрофічна, зі зниженою здатністю до загоєння ран і схильністю до забиття. На животі можуть з’явитися фіолетові смуги.
Присутні гіперкіфоз, камені в нирках, остеопороз, непереносимість глюкози, знижена стійкість до інфекцій та психічні розлади.
У дітей специфічно зупинити збільшення у висоті.
У жінок зазвичай бувають нерегулярні місячні. При пухлинах адреналіну посилене вироблення андрогенів може призвести до гіпертрихозу, тимчасової алопеції та інших ознак мужності у жінок.
Синдром Кушинга - лікування
Діагностика синдрому Кушинга
Діагноз заснований на анамнезі кортикостероїдів або підвищеному рівні кортизолу.
Зазвичай підозрюють діагноз через характерні ознаки та симптоми. Підтвердження та дослідження основної причини, як правило, вимагають гормонального аналізу та візуалізаційних тестів.
Тестування починається з вимірювання вільного кортизолу в сечі (КУО), найкращого аналізу на виведення із сечею. Він збільшується> 120 мкг/24 год у всіх пацієнтів із синдромом Кушинга. Однак у багатьох пацієнтів з КУО, що збільшилися між 100 і 150/г/24 год, спостерігається ожиріння, депресія або полікістоз яєчників, але вони не мають синдрому Кушинга.
Пацієнт із підозрою на синдром Кушинга з дуже високим КОЕ (> 4 рази вище норми) майже напевно має синдром Кушинга. Два з трьох нормальних значень при аналізі виключають діагноз. Трохи вищі рівні зазвичай вимагають подальшого розслідування.
Загалом, розслідування продовжується тестом на дексаметазон, в якому вводять 1, 1,5 або 2 мг дексаметазону перорально. о 23-12, а кортизол у плазмі крові вимірюють о 8-9 ранку наступного дня.
Більш специфічним, але не менш чутливим тестом є введення дексаметазону 0,5 мг перорально. через 6 год протягом 2 днів (низька доза). Як правило, відсутність придушення рівнів у відповідь на низькі дози дексаметазону встановлює діагноз.
Якщо ці тести не є остаточними, пацієнта госпіталізують для визначення рівня кортизолу в сироватці опівночі, який, швидше за все, винесе вердикт. Концентрація нормального кортизолу становить від 5 до 25 мкг/дл (138-690 нмоль/л) на світанку (6-8 ранку) і поступово зменшується Онкологія, Ендокринологія - інші захворювання