Синдром Кушинга (гіперкортицизм) - причини, симптоми та лікування
Синдром Кушинга або Гіперкортицизм це стан, спричинений високим рівнем кортизолу в організмі. Це пов’язано з різними чітко помітними змінами зовнішнього вигляду та з дисфункцією організму. Синдром Кушинга потребує лікування, оскільки він прогресує і стає небезпечним для життя без терапії.
Зміст
Що таке синдром Кушинга?
Синдром Кушинга - це стан, при якому підвищення рівня кортизолу викликає кілька різних симптомів. Кортизол - гормон, який виробляється в корі надниркових залоз. Розрізняють ендогенний (що походить з організму) та екзогенний (викликаний зовні) синдром Кушинга.
При ендогенному синдромі Кушинга кора надниркових залоз виробляє більше кортизолу, ніж потрібно організму внаслідок патологічних змін. Екзогенний синдром Кушинга викликається зовні, коли організм постачається глюкокортикоїдами (кортизоном) або АКТГ як частина терапії протягом більш тривалого періоду часу. АКТГ - гормон, який стимулює кору надниркових залоз виробляти більше кортизолу.
Якщо в організмі спостерігається постійний надлишок кортизолу, виникають типові симптоми синдрому Кушинга із змінами зовнішнього вигляду та різними функціональними розладами. Синдром Кушинга - рідкісна хвороба, на рік припадає лише 3-4 випадки на 100 000 людей.
причини
Причиною синдрому Кушинга завжди є надлишок гормону кортизолу. У разі екзогенного синдрому Кушинга відповідальним є введення ліків, які вводяться протягом тривалого періоду часу в рамках терапії.
Це препарати, що містять кортизол, які приймають, наприклад, при хронічному запаленні, після трансплантації або при аутоімунних захворюваннях. Якщо після успішного лікування лікування припиняється, симптоми зазвичай стихають.
Ендогенний синдром Кушинга спричинений надмірним виробленням в організмі гормону кортизолу. У свою чергу, існують різні причини цього підвищеного вивільнення кортизолу. Поширеною причиною ендогенного синдрому Кушинга є пухлина на гіпофізі. Деякі типи раку легенів та пухлини надниркових залоз також можуть бути тригерами.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Першим симптомом синдрому Кушинга часто є зміна в розподілі жиру на тілі: жир все частіше відкладається на обличчі («особа повного місяця»), шия потовщується («шийка буйвола»), а окружність талії збільшується. Руки і ноги погано мускулисті і здаються дуже тонкими порівняно з тулубом. В результаті збільшення накопичення жиру збільшується маса тіла, зменшується м’язова маса, а отже, і м’язова сила.
Підвищений викид кортизолу може вплинути на щільність кісток, кістки стають крихкими і легше ламаються. Це часто спричиняє біль у кістках та спині. Нерідкі випадки, коли цукровий діабет розвивається внаслідок гіперкортицизму: ознаками цього є сильна спрага та збільшення виведення сечі. Головні болі та високий кров'яний тиск також часто зустрічаються при синдромі Кушинга.
Зовні хвороба в багатьох випадках проявляється через вугрі, порушення загоєння ран, збільшення частоти синців і велику кількість волосся на тілі у жінок. Шкіра стоншується, а на животі, стегнах і пахвах можуть утворюватися червоні смуги, що нагадують розтяжки під час вагітності.
Порушення менструального циклу розвиваються у жінок, і менструація також може взагалі припинитися. Чоловіки часто страждають еректильною дисфункцією, діти часто демонструють затримку росту та ожиріння одночасно. У багатьох випадках захворювання супроводжують депресія, напади тривоги, сильні перепади настрою та підвищена сприйнятливість до інфекцій.
Діагностика та курс
Симптоми синдрому Кушинга дуже різноманітні. Діагноз часто ставлять лише через роки, оскільки симптоми розвиваються лише поступово і не впізнаються відразу.
Типовими є збільшення ваги, високий кров'яний тиск та симптоми, подібні до тих, що пов'язані з діабетом, тобто підвищена спрага та часте сечовипускання. З часом тіло змінюється у зовнішньому вигляді. Обличчя стає округлішим і зазвичай червоніє, в шиї накопичується жир і розвивається так звана буйволова або бичача шия.
Сила м’язів зменшується і виникає біль у спині. У чоловіків часто виникають проблеми з потенцією, у жінок немає менструацій і утворюється підвищений волосяний покрив. Можуть виникати камені в нирках, остеопороз та серцева недостатність. Можливі і психологічні зміни. У деяких людей спостерігаються напади тривоги, депресія або перепади настрою.
Діагноз синдрому Кушинга можна встановити з певністю лише за допомогою різних лабораторних досліджень. Як правило, слина, кров і сеча досліджуються за допомогою спеціальних лабораторних досліджень. Також використовуються такі методи візуалізації, як сонографія (ультразвук), комп’ютерна томографія (томографія) та сцинтиграфія (зображення з контрастним середовищем). Якщо синдром Кушинга не лікувати, це може призвести до стану, що загрожує життю в довгостроковій перспективі.
Коли слід звертатися до лікаря?
Здебільшого симптоми синдрому Кушинга проявляються як побічні ефекти під час терапії кортизоном. Це екзогенна форма захворювання, яка викликається зовні. Викликає занепокоєння, якщо симптоми виходять за межі обсягу, оголошеного лікуючим лікарем.
У разі передозування лікар буде повільно зменшувати дозу. Причиною посилення симптомів може бути також додатковий препарат, який пацієнт приймає без відома лікаря. Щоб уникнути несумісності, інформація про лікарські засоби в анамнезі повинна бути повною.
Якщо до того часу у здорової людини розвиваються типові симптоми Кушинга, візит до лікаря неминучий. Якщо є підозра на Кушинга, сімейний лікар скерує вас до ендокринолога. За допомогою тестів, візуалізації та фізичних оглядів лікар діагностує тригер для симптомів. Якщо причиною є пухлина, що призводить до збільшення виробництва кортизолу, ендокринолог порадить хірургічне втручання, а потім розпочне відповідну терапію.
Нелікований синдром Кушинга може загрожувати життю. Важливі системи організму незбалансовані при цій хворобі. Без лікування існує ризик інсульту або інфаркту. Тому візит до лікаря не слід відкладати. При своєчасному лікуванні прогноз у більшості випадків позитивний.
Лікування та терапія
Лікування синдрому Кушинга залежить від причини. Завданням завжди є нормалізація підвищеного рівня кортизолу, щоб фізичні зміни, які були викликані, могли регресувати. При екзогенному синдромі Кушинга ініціюючі препарати припиняють поступово або, якщо вони все ще необхідні терапевтично, принаймні зменшують.
При ендогенному синдромі Кушинга слід усунути причину перевиробництва кортизолу. Для видалення пухлини, яка її спричинила, часто потрібна хірургічна операція, іноді застосовується опромінення. Якщо на наднирниках є пухлина, може знадобитися видалення однієї або обох надниркових залоз. Після такої операції пацієнт повинен приймати гормони все життя (заміщення гормонів).
Якщо операція неможлива з певних причин, можуть допомогти препарати, що пригнічують утворення кортизолу. Іноді ці ліки також дають на етапі підготовки перед операцією. Після лікування синдрому Кушинга рівень кортизолу необхідно регулярно перевіряти протягом тривалого періоду часу.
Перспективи та прогноз
Перебіг захворювання на синдром Кушинга залежить від причини та часу початку лікування. Якщо синдром спровокований введенням ліків з високим вмістом кортизолу, симптоми негайно купіруються при припиненні прийому ліків. Через кілька тижнів синдром Кушинга вважається вилікуваним, оскільки надлишок кортизолу був виведений з організму та виведений з організму. Це побічна дія ліків, які вводили в рамках тривалої терапії.
Якщо захворювання викликане карциномою, одужання залежить від локалізації пухлини, часу діагностики та початку лікування. Якщо рак виявлено на ранніх термінах, шанси на успіх у лікуванні хороші. Якщо вже наявна пухлина вже поширилася в організмі, шанси на одужання зменшуються. Перспективи розвитку бронхіальної карциноми дуже низькі. З іншого боку, карцинома нирок може призвести до лікування, якщо її вчасно видалити.
У випадку доброякісної виразки в області гіпофіза, ймовірність загоєння синдрому Кушинга слід класифікувати як добру. Діяльність гіпофіза сильно обмежена виразкою. Якщо пухлину вчасно розпізнати, її можна вилікувати та видалити. В результаті гіпофіз відновлює свою природну функцію, і пацієнт відчуває зцілення.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Можна лише попередити екзогенний синдром Кушинга. Під час терапії кортизолсодержащими препаратами, якщо рівень кортизолу регулярно перевіряти, можна негайно виявити підвищення та вчасно вжити заходів. Профілактика ендогенного синдрому Кушинга неможлива.
Догляд
Деякі заходи та варіанти подальшого догляду доступні для постраждалих від гіперкортицизму, внаслідок чого вони, як правило, дуже залежать від точної причини захворювання, щоб можна було робити загальні прогнози. Однак захворювання слід розпізнати дуже рано, щоб не було смертельних ускладнень або подальшого погіршення симптомів.
У разі гіперкортицизму потерпілий повинен проконсультуватися з лікарем при перших симптомах та ознаках та лікувати захворювання. Якщо гіперкортицизм спричинений ліками, їх слід припинити. Однак завжди повинен проходити медичний нагляд.
У разі взаємодії або якщо щось незрозуміле, спочатку завжди слід звернутися до лікаря. Крім того, в деяких випадках необхідні хірургічні втручання для полегшення симптомів гіперкортицизму. Після такої операції зацікавлений повинен обов’язково відпочити та подбати про своє тіло.
Слід уникати фізичних навантажень та інших фізичних чи стресових навантажень. Приймаючи гормони, переконайтеся, що дозування правильне і що їх приймають регулярно. Не можна загально передбачити, чи призведе ця хвороба до зменшення тривалості життя.
Ви можете зробити це самі
Можливість допомогти людям допомогти собі неможлива при синдромі Кушинга з прямим впливом на перебіг захворювання. Тому у центрі щоденної підтримки для себе має бути психічне та емоційне благополуччя.
Життя із хворобою має бути адаптоване та оптимізоване до заданих можливостей. Здоровий спосіб життя, збалансоване харчування та стабільне соціальне середовище корисні. Отримати допомогу від людей, які знаходяться поруч, не повинно мати заборон, не вимагаючи зайвого в інших.
Терапевтична підтримка корисна для психологічних проблем. Крім того, можуть бути розроблені поведінкові стратегії, які можуть бути використані, особливо при вирішенні складних ситуацій. Спілкування з людьми, у яких такий самий діагноз, також може бути корисним. Це може принести полегшення із взаємними порадами та порадами щодо того, як краще боротися з хворобою.
Хороша та безпечна впевненість у собі дуже допомагає у повсякденному житті, особливо у контакті з громадськістю. Для того, щоб бути готовим до розвитку захворювання, між лікарем та пацієнтом повинен відбуватися всебічний обмін інформацією. Крім того, нестачу знань можна отримати через дослідження або спеціальну літературу. Це допомагає уникнути сюрпризів і бути готовим до неприємних ситуацій.