Синдром лізису пухлини - Soci; t; канадський рак

Коли ракові клітини руйнуються і гинуть, вони виділяють речовини в кров. Якщо ракові клітини руйнуються настільки швидко, що нирки не можуть вивести ці речовини з крові, може розвинутися синдром лізису пухлини (TLS). TLS - це група проблем, що впливають на рівень крові, включаючи підвищений рівень сечової кислоти (гіперурикемія), калію (гіперкаліємія) та фосфату (гіперфосфатемія) та низький рівень кальцію (гіпокальціємія).

soci

SLT - це потенційно небезпечна для життя проблема, яку потрібно негайно лікувати. Якщо не вживати заходів, ненормальний рівень крові може спричинити різноманітні проблеми. Сечова кислота може відкладатися в суглобах, викликаючи хворобливі розлади, подібні до подагри. Скупчення сечової кислоти в нирках може пошкодити їх і утворити камені. Високий рівень фосфатів також може пошкодити нирки та призвести до ниркової недостатності. Аномальні рівні калію та кальцію можуть впливати на частоту серцевих скорочень та спричиняти такі неврологічні зміни, як слабкість, дратівливість та сплутаність свідомості.

Причини

СЛТ частіше трапляється, коли певні види раку або захворювання крові лікуються хіміотерапією. Ці види раку значно збільшують кількість білих кров’яних тілець, мають високий пухлинний тягар або мають швидко діляться клітини, які добре реагують на лікування. Серед таких видів раку є:

  • гострий лейкоз
  • агресивна неходжкінська лімфома
  • мієлопроліферативні синдроми
  • солідні пухлини, такі як гепатобластома та нейробластома IV стадії
  • ракові захворювання, які спричиняють зниження функції нирок перед початком лікування

Синдром лізису пухлини зазвичай з’являється на початку хіміотерапії, коли руйнується велика кількість клітин пухлини. Це може статися через кілька годин після лікування, але найчастіше це відбувається від 48 до 72 годин, або від 2 до 3 днів після.

SLT - це більше, ніж просто системна хіміотерапія, яка циркулює по всьому тілу для знищення ракових клітин. Це також може статися, коли ви робите інтратекальну хіміотерапію, яка вводиться безпосередньо в заповнений рідиною простір навколо головного та спинного мозку. TLS може розвинутися після хіміоемболізації, що є процедурою, яка блокує приплив крові до пухлини і дозволяє хіміотерапію доставляти безпосередньо в пухлину.

СЛТ пов’язують з іншими видами лікування, включаючи променеву терапію, вживання кортикостероїдів, гормональну терапію та біологічну терапію.

Симптоми

Симптоми синдрому лізису пухлини спочатку можуть бути слабкими. Вони погіршуються, оскільки рівень ненормальних речовин у крові зростає. Симптоми SLT включають наступне:

  • нудота
  • блювота
  • діарея
  • м’язові судоми або скорочення
  • слабкість
  • оніміння або поколювання
  • втомлений
  • рідше сечовипускання
  • нерегулярний пульс
  • спантеличеність
  • метушня
  • дратівливість
  • марення
  • галюцинації
  • епілептичні напади

Повідомте про свої симптоми лікареві або медичній бригаді якомога швидше.

Діагностичний

Синдром лізису пухлини зазвичай діагностується наступним чином:

  • загальний аналіз крові (FSC)
  • хімічний аналіз крові та вимірювання рівня сечової кислоти в крові
  • аналіз сечі

Дізнайтеся більше про ці тести та процедури.

Лікування синдрому лізису пухлини

Перед початком лікування ваша медична команда визначить, чи є у вас ризик розвитку синдрому лізису пухлини. Ризик базується на таких факторах:

  • тип раку;
  • як далеко прогресував рак;
  • раніше існуючі стани, такі як погана робота нирок, хвороби серця або високий кров'яний тиск;
  • лабораторні аналізи.

Якщо ви перебуваєте у групі ризику розвитку ТЛС, ваша медична команда запропонує способи запобігання цьому до лікування раку. Зазвичай це частина переконання, що ваше тіло отримує достатню кількість рідини. Його можна отримати через голку, введену у вену, тобто внутрішньовенно. Рідини зазвичай дають за 24-48 годин до лікування та протягом декількох днів після. Під час введення рідини ваша медична команда буде контролювати кількість урини, яку ви виробляєте (виділення сечі). Важливо, щоб це було 150-200 мл щогодини. Вона може призначити сечогінний засіб, щоб допомогти підтримати сечу. Діуретики - це препарати, які допомагають організму виробляти сечу.

Ваша медична команда буде здавати кров і стежити за симптомами TLS протягом усього лікування. Якщо TLS розвивається, вона може запропонувати наступні кроки для лікування.

Препарати

Вам можуть давати ліки для зниження рівня сечової кислоти в організмі. Алопуринол (Зилоприм) - це ліки, що зупиняє вироблення сечової кислоти в організмі. Расбуриказа (Fasturtec) - це ліки, яке розщеплює сечову кислоту, щоб організм міг від неї позбутися.

Вам також можуть отримати ліки, які зупиняють утворення сечової кислоти кристалів. Це полегшує ниркам виведення сечової кислоти з організму. Вам також можуть дати соду або ацетазоламід (Діамокс) з внутрішньовенними рідинами. Вам не потрібно приймати це ліки, якщо вам призначають расбуриказу.

Діаліз

Можливо, вам знадобиться діаліз, якщо TLS не вдається виправити або якщо захворювання нирок погіршується. Діаліз виводить відходи з крові, коли нирки не працюють належним чином.

Кількість ракових клітин, розмір пухлини або ступінь ураження раком в організмі.

Щоб визначити ефективність лікування, лікарі вимірюють зміни в навантаженні на пухлину.

Навантаження на пухлину ще називають пухлинною масою або обсягом пухлини.

Синдром - це група захворювань, які вражають кістковий мозок і характеризуються накопиченням великої кількості аномальних клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів або тромбоцитів) у кістковому мозку та в крові.

Якщо ви знаходитесь за межами Канади

Ми можемо надати інформацію про послуги з догляду та підтримки раку лише в Канаді. Якщо ви шукаєте онкологічну організацію у вашій країні, відвідайте веб-сайти Союзу з питань міжнародного контролю за раком або Міжнародної групи з питань ракової інформації.