Синдром малосиміляції - Енциклопедія Альтмайєра - кафедра алергології
Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр
Останнє оновлення: 24.10.2017
Синонім (и)
визначення
Маласиміляція (від лат. Malus - поганий, а asimilare - пристосовувати) розуміється як гострий, але переважно хронічний поліетіологічний розлад травлення, що виникає через нездатність організму відібрати певні будівельні блоки та елементи (наприклад, мінерали, вітаміни, мікроелементи, білки) розщеплювати і використовувати їжу. Наслідками є хронічна діарея/стеаторея, синдроми втрати ваги та дефіциту внаслідок втрати життєво важливих поживних речовин, що надходять перорально, через виведення стільця.
Клінічні симптоми дефіциту помітні через патологічні зміни в різних органах.
Етіопатогенез
В основному причини синдрому несиміляції можна розділити на 2 основні групи:
Мальдігестіон (K30) визначається як недостатня секреція ферментів та жовчі з подальшим порушенням гідролізу вуглеводів, білків та жирів у продукти низькомолекулярного розпаду або з порушенням емульгування жирів. Причинами порушення травлення є:
- Дефіцит травних ферментів (екзокринна недостатність підшлункової залози: хронічний панкреатит, муковісцидоз, резекція підшлункової залози).
- Інактивація травних ферментів: синдром Золлінгера-Еллісона
- Зниження синтезу жовчних кислот (наприклад, цироз печінки)
- Порушена секреція жовчних кислот (холестаз, наприклад, обструктивна жовтяниця або внутрішньопечінковий холестаз)
- Зниження кон’югованої жовчної кислоти (розростання бактерій при дивертикульозі тонкої кишки, синдром м’язових мішків, порушення моторики тонкої кишки, наприклад, при системному склерозі)
- Підвищена втрата жовчних кислот (син.: Синдром втрати жовчних кислот) при резекції кінцевої клубової кишки або при хворобі Крона
Малабсорбція (K90.9) визначається як порушення всмоктування харчових продуктів з просвіту кишечника в кров та лімфатичну систему. Причинами мальабсорбції є:
- Хвороби слизової оболонки тонкої кишки
- Дефіцид дисахаридів (непереносимість лактози)
- Розлад транспорту амінокислот (хвороба Хартнупа)
- Атрофія слизової (глутеночутлива ентеропатія = целіакія, тропічна спру)
- Запальна інфільтрація тонкої кишки (хвороба Уіппла, хвороба Крона із ураженням тонкої кишки, інфекції тонкої кишки, паразитози, еозинофільний гастроентерит, стан після рентгенівських променів)
- Зменшення площі розсмоктування (резекції тонкої кишки з утворенням синдрому короткого кишечника, з'єднання короткого замикання, наприклад гастроілеостомія, синдром сліпого мішка)
- Скорочення часу контакту (гормоноактивні пухлини: синдром Золлінгера-Еллісона, VIPoma = синдром Вернера-Моррісона, нейроендокринні пухлини тонкої кишки, гіпертиреоз, діабетична ентеропатія, хвороба Аддісона, генералізований мастоцитоз, амілоїдоз)
- Порушення транспорту їжі
- Абеталіпопротеїнемія = порушене утворення хіломікронів
- Ішемія: порушення ентерального кровотоку при стенокардії = ішемія
- Обструкція лімфи: кишкова лімфангіектазія, ентеральна лімфома, ентеральний туберкульоз, метастази в лімфатичні вузли.
Цікаво теж
Група генів (генні комплекси), основні антигени гістосумісності, HLA (також MHC або основна гістосумісність).