Синдром неспокійних ніг, що призводить до діагностики целіакії, клінічний випадок - sciencedirect
Неврологічний журнал
Додати до Менділі
Вступ
Етіологічна оцінка синдрому неспокійних ніг (RLS) включає визначення сироваткового феритину. Целіакія, відповідальна за порушення всмоктування поживних речовин, може бути пов'язана з RLS через дефіцит заліза.
Спостереження
52-річна жінка приходить на консультацію з типовими симптомами RLS. Клінічне обстеження виявило клінічну картину прогресуючої висхідної аксональної полінейропатії, чутливої до дрібних волокон з гіпестезією, що піднімається до верхньої частини стегон, рук та фартуха. У його попередниках: диспепсія з 2008 р., Хронічний шлунково-стравохідний рефлюкс, оперований у 2013 р., А з початку 2014 р. Втрата ваги, здуття живота та незвична діарея. Етіологічно електроміограма була нормальною, як і серологія Лайма, гепатиту В і С та антитрансглютаміназа IgA. Антитіла до гліадину, отримані через 3 місяці після безглютенової дієти, були негативними. У пацієнта був дефіцит заліза без анемії (феритин у сироватці крові 13 нг/мл). Ендоскопія шлунково-кишкового тракту була нормальною. Біопсія дванадцятипалої кишки показала атрофію ворсинок із запальним інфільтратом та збільшенням інтраепітеліальних лімфоцитів, що свідчить про целіакію. Праміпексол 0,366 мг ввечері не мав ефекту; з іншого боку, після 5 місяців безглютенової дієти, травні симптоми зникли, вага стабілізувалася, RLS зникли.
Обговорення
RLS, найчастіше ідіопатичний або вторинний, може бути пов'язаний з аутоімунними захворюваннями. Нещодавно два дослідження "випадок-контроль" показали, що асоціація RLS-целіакії не випадкова з поширеністю від 20 до 35% RLS у групі целіакії проти 4% до 10% у контрольній групі. У випадку, про який ми повідомляємо, безглютенова дієта змусила симптоми RLS зникнути.
Висновок
Асоціація RLS та целіакії нещодавно була підтверджена 2 дослідженнями. Як частина етіологічної оцінки RLS, виявлення дефіциту феритину повинно запропонувати пошук целіакії.
Розділ фрагментів
Декларація інтересів
Автори не подали декларацію про конфлікт інтересів.
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
Гіпокамп: від пам'яті до епілепсії і назад ...
Скринінг целіакії та імунологічний моніторинг: досвід університетської лікарні Марселя
Поява антитіл до протитканинної трансглютамінази (AATG) дозволило розрізнити грубу, приховану та безшумну форми целіакії (CD). Тепер діагностика та імунологічний моніторинг захворювання у Франції повинні базуватися як тест першої лінії на AATG ізотипу IgA. У рамках Громадської допомоги - лікарні Марселя протягом декількох років проводився серологічний скринінг на цю патологію шляхом супутнього аналізу антиендомізієвих антитіл (AAE) та AATG. У літературі існує мало даних про ступінь узгодженості між двома тестами, і дотепер опубліковано небагато епідеміологічних даних на CD у Франції.
Тут ми представляємо ретроспективне дослідження 5981 пацієнтів, зібраних на антитіла, асоційовані з CD. Після детального вивчення епідеміологічних характеристик когорти ми підрахували та проаналізували клінікобіологічні файли пацієнтів, що дають суперечливі результати для аналізу AAE та AATG.
Під час обстеження 5981 пацієнтів представлені всі вікові категорії та всі медичні спеціальності. Виявлено вісімдесят п’ять нових випадків CD. З 6516 проведених аналізів лише 31 був суперечливим.
Отримані дані уточнюють епідеміологію CD у Франції. Вони підтримують підхід до збереження лише аналізу AATG як першого рядка для імунологічної діагностики CD.
Антитіла до трансглютаміназних антитіл (ATTG) допомогли розрізнити атипові та тихі клінічні форми целіакії (CD). Імунологічний діагноз або спостереження за хворобою зараз базується у Франції в першому рядку на основі оцінки сироватки крові IgA ATTG. В Університетській лікарні Марселя серологічна діагностика CD протягом декількох років полягала в одночасному визначенні антитіл IgA до ендомізіальних антитіл (AEA) та IgA ATTG. У літературі доступно мало досліджень, зосереджених на відповідності двох тестів, і дуже мало епідеміологічних даних про CD у Франції.
Ретроспективно було включено п’ять тисяч дев’ятсот вісімдесят одного пацієнта, для яких було доступне тестування як AEA, так і ATTG. Характеристика цієї когорти була детально описана. Ми пронумерували та проаналізували особливо біоклінічні діаграми пацієнтів з невідповідністю AAE/AATG.
Серед наших пацієнтів були представлені всі вікові категорії та всі медичні галузі. Було виявлено вісімдесят п’ять нових випадків КР. Серед проведених 6516 оцінок сироватки крові лише 31 тест був суперечливим.
Наші дані дають інформацію про епідеміологію CD у Франції. Вони підтримують твердження, що ATTG необхідно оцінювати в першому рядку для діагностики CD.