Синдром подразненого кишечника, захворювання, яке не спостерігається на тестах
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
Синдром подразненого кишечника - це шлунково-кишковий розлад, дисфункція мозку та кишечника, яка в основному вражає молодих людей, особливо жінок. Симптоми не супроводжуються зміною біологічних зразків - дослідження крові або стільця. Однак це не означає, що стан не є реальним, пояснюють фахівці.
"Кажуть, що одним із найпоширеніших захворювань сучасної людини є синдром подразненого кишечника. Це вражає від 10% до 15% населення планети, переважно жінок, і його дуже складно діагностувати ", - говорить проф. Д-р Стефан Сорін Арама з Університету медицини та фармації" Керол Давіла "в Бухаресті, головний лікар з внутрішньої медицини в Біомедична клініка.
"Умова немислима"
Синдром подразненого кишечника (СРК), раніше відомий як "подразнений кишечник" або "спастична кишка", потрапляє в ширшу групу розладів травлення, які називаються функціональними розладами травлення або шлунково-кишкового тракту. "Спільним є те, що симптоми не супроводжуються зміною біологічних зразків - аналізів крові, стільця - та уражень, виділених спеціалізованими обстеженнями: ендоскопія травлення, ультразвук", - додає проф. Д-р Стефан Сорін Арама.
Однак це не означає, що стан не є реальним, що це фантазія пацієнта, зазначає лікар. "Якщо тести не виявляють помітних змін, це означає, що зміни, що утворюються в організмі пацієнта, знаходяться на рівні, який неможливо виділити засобами, якими медицина володіє на даний момент. СРК - це функціональний розлад кишечника, який пов’язує біль у животі або дискомфорт у животі з розладами дефекації, за відсутності будь-яких помітних структурних пошкоджень або біохімічних змін ».
Синдром роздратованого кишечника призводить кожного третього пацієнта до гастроентерологічної консультації, каже, у свою чергу, доктор Ралука Опреа, головний гастроентеролог лікарні Монца. "СРК - це хвороба з високим рівнем поширеності, яка має високі соціально-економічні витрати, матеріалізована неявкою на роботу, складними медичними дослідженнями, деякі з яких обтяжені високими витратами та хронічним лікуванням", - додає д-р Ралука Опреа.
За словами професора д-ра Стефана Соріна Арами, на думку різних авторів, СРК є другою провідною причиною прогулів у школі та професійній діяльності у всьому світі. Захворювання вражає переважно жінок, воно може виникати незалежно від віку, але особливо між 20 і 40 роками.
Точні причини, загадка
Причини цього синдрому недостатньо відомі, оскільки є певною зміною чутливості та моторики кишечника у відповідь на травні та екологічні подразники. "Причини СРК є складними і складаються з поєднання ранніх впливів - навколишнього середовища, генетики, психосоціальних факторів -, типу особистості, стресу, стосунків, соціальної підтримки, психологічного статусу. Є також фізіологічні фактори: порушення моторики, гіперчутливість вісцеральної системи та незбалансована кишкова флора », - пояснює доктор Олена Чуперке, головний гастроентеролог клініки Дайджестмед. Синдром роздратованого кишечника може виникнути після епізоду бактеріального або вірусного ентероколіту, після застосування антибіотиків, але також у разі непереносимості їжі, додає вона.
"Синдром може бути спровокований надмірним споживанням проносних препаратів, лікуванням антибіотиками, кофеїном у каві, напоями кола", - сказала д-р Ралука Опреа. Люди, які в минулому страждали іншими шлунково-кишковими розладами або мають алергічне поле з чутливістю до певних продуктів харчування, схильніші до СРК.
Dдіагноз ставиться шляхом виключення
Якщо хвороба не спостерігається на тестах, як тоді ставиться діагноз? "Дотримуючись певних критеріїв. Ці критерії включають симптоми, які зберігаються більше шести місяців, наявність періодичних болів у животі або дискомфорту більше трьох днів на місяць, полегшення симптомів після дефекації, їх асоціацію зі зміною частоти та консистенції стільця ", - говорить доктор Опреа.
Загальні симптоми включають епізоди діареї, що чергуються з періодами запорів, полегшення болю в животі при дефекації, шуми в шлунку або кишечнику, здуття живота, наявність слизу в калі, підвищена стомлюваність, тривожність, депресія. "Ці симптоми здаються важливими, але, теоретично, пацієнт не хворий, це просто функціональний розлад".
Діагноз СРК є одним із випадків виключення, тому необхідна серія досліджень калових речовин (копрокультура, копропаразитологічні дослідження), УЗД черевної порожнини, ендоскопія верхніх відділів травлення, колоноскопія. "У пацієнтів із подразненим кишечником та діареєю показані скринінгові тести на целіакію (н.р. - непереносимість глютену). Коли симптоми з’являються вперше у похилому віці і коли, крім того, у калі є кров, коли пацієнт втрачає вагу, необхідно зробити колоноскопію », - додає доктор Олена Чуперча. Інші обстеження включають аналіз крові, запалення, печінки та нирок та щитовидної залози.
"У деяких пацієнтів симптоми СРК посилюються певними продуктами харчування: молочними продуктами, жирами, продуктами, що містять фруктозу, газованими напоями або хімічними речовинами, такими як сорбіт. Інші пацієнти звинувачують у повсякденних стресових ситуаціях ", - говорить проф. Д-р Штефан Сорін Арама.
Жодне лікування без медичних показань
35-річна Аліна з Бухареста і нещодавно пройшла процедуру детоксикації товстої кишки за допомогою дієтичної добавки, придбаної в аптеці, рекомендованої як корисна для людей, які страждають на СРК. "У мене були проблеми з травленням, і я думав, що це може бути рішенням. Не знаю, чи це мало ефект чи ні ", - зізнається молода жінка. Однак лікарі наполягають на тому, щоб пацієнти були обережними, щоб не вибрати самолікування. "Я рекомендую застосовувати будь-які ліки або дієтичні добавки лише після консультації з сімейним лікарем або спеціалістом. На ринку є дуже різноманітна продукція, але їх адміністрація повинна бути адаптована до кожного випадку ", попереджає проф. Д-р Арама. У конкретному випадку пацієнтів із СРК існують дослідження, які показали переваги пробіотиків, різних препаратів, що містять харчові волокна або екстракти трав: м'яти, імбиру, коріандру тощо, зазначають в університеті.
"Функція товстої кишки полягає у зберіганні та усуненні харчових відходів, тому вона не" сп'яніла "і, як результат, не вимагає" детоксикації ". Добавки, які приносять користь людям із синдромом подразненого кишечника, - це розчинні клітковини та пробіотики ", - робить висновок доктор Олена Чуперча.
Поради людям із СРК
"Я думаю, що найкраща порада для пацієнтів із синдромом подразненого кишечника - не вважати свою проблему хворобою, а порушенням функцій кишечника. Важливо зосередитись на позитивних сторонах їхнього життя і бути відкритим для спілкування зі своїм лікарем ", - рекомендує доктор Олена Чуперча. Що стосується зміни дієти, немає жодних доказів, які б інкримінували певну їжу як тригер для симптомів синдрому роздратованого кишечника, додає д-р Ралука Опреа, головний гастроентеролог. "Деякі дослідження досліджували роль глютену в синдромі подразненого кишечника, інші - харчову алергію та роль дієти з низьким вмістом FODMAP (n.r. - дієта з низьким вмістом олігосахаридів та підсолоджувачів). Більшість пацієнтів обмежують свій раціон, але не отримують помітних результатів у покращенні симптомів. Рослинні волокна, овочі, фрукти, псиліум (пп. - висівки) сприяють поліпшенню транзиту у разі запорів. Застосування спазмолітиків та м’ятної олії знімає біль у животі », - каже фахівець.
Різниця між СРК та запальними захворюваннями кишечника
Як і синдром подразненого кишечника, запальні захворювання кишечника широко поширені в сучасному світі. Обидва умови часто плутають, хоча це різні захворювання травної системи, тим більше, що деякі симптоми можуть бути подібними. Але СРК не загрожує життю пацієнта, тоді як запальні захворювання кишечника є хронічним аутоімунним станом з непередбачуваним перебігом. "Запальні захворювання кишечника характеризуються хронічним або рецидивуючим ідіопатичним запаленням - без відомих причин у шлунково-кишковому тракті", - пояснює доктор Олена Чуперка.
Ці ідіопатичні запальні захворювання є станами, які можуть серйозно розвиватися, тому їх потрібно швидко діагностувати та лікувати, додає проф. Д-р Стефан Сорін Арама. "Ця категорія включає виразковий коліт (RCUH) та хворобу Крона. Для обох характерні інтенсивні запальні процеси, які призводять до важкого ураження кишечника, і їх причина невідома ", - сказав він.
Поразки запальних захворювань кишечника помітні, в більшості випадків під час ендоскопічних досліджень зразки запалення змінюються, може виникнути анемія, каже доктор Олена Чуперча. «Пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника слід лікувати довічно. Іноді це вимагає агресивного, імунодепресивного та біологічного лікування зі значними побічними ефектами. Існує ризик розвитку ускладнень в середньо-важких формах, які можуть вимагати хірургічного втручання, і є більший ризик розвитку раку прямої кишки, особливо з великими пошкодженнями ", - сказала вона.
Хвороба Крона проявляється хронічною діареєю, болями в животі, зниженням маси тіла, лихоманкою, зміненим загальним станом, нижчими кровотечами з травної системи. Це може ускладнитися стенозом кишечника, свищами або перианальними абсцесами.
RCUH також проявляється діареєю та нижньою травною кровотечею, що часто супроводжується болем у животі, відчуттям владної дефекації та виведення слизу та гною зі стільця.
СРК не збільшує ризик раку товстої кишки
Хоча це може суттєво вплинути на якість життя, СРК не збільшує ризик раку товстої кишки і не впливає на тривалість життя. "Натомість у пацієнтів із ідіопатичною запальною хворобою кишечника підвищений ризик розвитку цієї хвороби. Ризик вищий у пацієнтів з RCUH, але він існує і у пацієнтів з хворобою Крона. Тому рекомендується періодичне спостереження за допомогою колоноскопії з біопсіями, індивідуалізованими відповідно до особливостей захворювання ", - підсумовує проф. Д-р Штефан Сорін Арама.
Серед факторів з можливою або ймовірною роллю у розвитку раку товстої кишки є дієти з високим вмістом жиру та з низьким вмістом клітковини, червоне м’ясо, куріння, спалене м’ясо, надлишок пива, діабет та дисбактеріоз кишечника, тобто дисбаланс між захисними та патогенними бактеріями.
4 підтипи СРК
Згідно з міжнародним консенсусом Риму IV 2016 року щодо функціональних шлунково-кишкових розладів, СРК включає такі підтипи: СРК із переважанням запорів, СРК із переважанням діареї, СРК із змішаними транзитними розладами та СРК, що не підлягає класифікації.