Синдром полікістозу яєчників Аркадія Лікарні та медичні центри
Серед наслідків, які можуть виникнути через наявність синдрому полікістозних яєчників, є: безпліддя, ожиріння, рак ендометрія, рак молочної залози, діабет, гіпертонія.
Діагностика синдрому полікістозу яєчників передбачає наявність принаймні двох із наступних трьох аспектів:
- підвищений рівень чоловічих гормонів - проявляється такими клінічними ознаками, як: вугрі, гірсутизм (надмірне волосся на тілі, прискорене випадання волосся на шкіру голови), потовщений голос, чоловічі риси. Гормональний дисбаланс іноді супроводжується різкими перепадами настрою, занепокоєнням та депресією.
- відсутність регулярної овуляції (ановуляція) - це призводить до нерегулярних менструацій (протягом 35 днів), рідкісних або навіть до їх повної відсутності.
- поява полікістозу яєчників, виділяється під час ультразвукового дослідження яєчників або під час лапароскопічного втручання.
Таким чином, цей стан може перешкоджати здоров’ю всього організму, впливаючи на обмінні процеси та серцево-судинну систему.
діагностика синдрому полікістозу яєчників вимагає клінічних та візуалізаційних досліджень.
Зазвичай ендовагінальне УЗД (або УЗД малого таза, якщо перший варіант неможливий) є повчальним, що дозволяє візуалізувати морфологічні зміни в яєчниках.
причини синдром полікістозних яєчників не з’ясований повністю; однак вважається, що спадковість та генетичний фактор відіграватимуть важливу роль у його виникненні, в поєднанні з низкою тригерів.
Те, як працює жіночий репродуктивний цикл, може дати підказки щодо можливих причин цього стану.
Розвиток яєць контролюється двома гормонами, що виробляються гіпофізом: фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) і лютеїнізуючий гормон (ЛГ). В основі мозку, трохи вище гіпофіза, знаходиться центр, який контролює вироблення ФСГ і ЛГ у гіпофізі. Це центр родючості.
У чоловіків цей центр працює безперервно, але у жінок його діяльність циклічна; тому ми будемо називати це годинник родючості. Якщо жіночий центр народжуваності піддається підвищеному середньому рівню чоловічих гормонів, він починає працювати безперервно, як і у чоловіків, а не щомісяця, циклічно, що робить овуляцію малоймовірною.
Цикл овуляції також може бути зупинений високим рівнем пролактин, гормон гіпофіза, спричинений стресом або пухлиною гіпофіза. Однак це рідша причина синдрому полікістозу яєчників.
Іншими причинами порушення овуляції можуть бути: сильний стрес, розлади харчування (анорексія, булімія), надмірна фізична активність, висока втрата ваги.
Високий рівень чоловічих гормонів це також змінює спосіб роботи центру родючості.
Полікістоз яєчників та резистентність до інсуліну
Найбільш поширеною причиною синдрому полікістозу яєчників, яким страждає близько 70-80% пацієнтів, є резистентність до інсуліну.
Інсулін - гормон, що виробляється залозою, який називається підшлунковою залозою. Однією з основних його функцій є нормалізація рівня цукру в крові після їжі.
Після всмоктування глюкози з кишечника у кров інсулін стимулює м’язи та печінку «приймати» глюкозу та зберігати її для подальшого споживання енергії.
У пацієнтів, які страждають на резистентність до інсуліну, печінка та м’язи не реагують ефективно на його дію і, отже, не можуть засвоювати глюкозу з крові так ефективно, як у випадку зі здоровою людиною.
Можна подумати, що це призведе до високого рівня глюкози (цукру) у крові після їжі. Однак цього не відбувається, оскільки організм реагує, підшлункова залоза виділяє набагато вищі рівні інсуліну, ніж зазвичай, і тому м’язи та печінка виводять із крові саме ту кількість глюкози, яка необхідна для підтримки нормального рівня цукру в крові.
Однак ці високі рівні інсуліну можуть мати негативні наслідки для організму, які зазвичай не викликаються інсуліном.
У жінок з генетичною чутливістю високий рівень інсуліну в крові стимулює фермент, присутній в обох яєчниках і в надниркових залозах, виробляти підвищену кількість чоловічих гормонів, і таким чином яєчник стає полікістозом.
В результаті резистентності до інсуліну збільшення ваги часто призводить до ожиріння і сприяє розвитку діабету.
Лікування синдрому полікістозу яєчників
Завданнями лікування синдрому полікістозу яєчників є: відновлення нормальної овуляції і, по суті, регулярні менструальні кровотечі, поліпшення зовнішнього вигляду шкіри, профілактика діабету, серцево-судинних та серйозних захворювань статевих органів.
Рівень інсуліну, якому сприяють стреси, малорухливий спосіб життя, зайві кілограми, введення гормональних контрацептивів, можна знизити за допомогою стійких фізичних вправ, дієти, схуднення, відмови від куріння та прийому препаратів, що застосовуються при цукровому діабеті.
У багатьох випадках навіть втрата від 3 до 5 кілограмів може відновити менструацію, овуляцію та фертильність.
Залежно від конкретного випадку лікуючий лікар може рекомендувати стимуляційну терапію яєчників і навіть лапароскопічну операцію з відновлення овуляції.
Введення оральних контрацептивів при синдромі полікістозу яєчників
Оральні контрацептиви широко використовуються при лікуванні полікістозу яєчників. Вони, як правило, призводять до постійних і регулярних менструацій; зменшують секрецію яєчників чоловічих статевих гормонів, полегшуючи тим самим вугрі та надмірне волосся.
Оральні контрацептиви також запобігають надмірному потовщенню слизової матки, що зазвичай спричиняє нерегулярні та тривалі кровотечі.
Однак нещодавно лікарі висловили певні застереження щодо короткострокової та довгострокової безпеки лікування синдрому полікістозу яєчників пероральними контрацептивами.
Вважається, що вони підвищують резистентність до інсуліну, що, як я вже згадував раніше, є одним із факторів, що сприяють синдрому полікістозу яєчників.
Тому жінок із синдромом полікістозу яєчників слід попереджати про ризик порушення толерантності до глюкози. Пероральні контрацептиви протипоказані тим, у кого вже є непереносимість глюкози або діабет.