Синдром полікістозу яєчників МРТ-діагностика
Синдром полікістозних яєчників є поширеним ендокринологічним розладом серед жінок, що характеризується порушеннями менструального циклу (олігоменорея/аменорея), гіперандрогенією, морфологічними змінами в яєчниках, що є основною причиною безпліддя.
Клінічно у пацієнтів можуть спостерігатися ознаки гіперандрогенії (надмірна секреція чоловічих гормонів: тестостерон, ДГЕАС) із збільшенням волосся на обличчі, животі або кінцівках, що може бути першою причиною того, чому вони звертаються до фахівця. Пов’язані з цим, великий відсоток жінок страждає ожирінням та безпліддям.
Недавні дослідження показують тісний зв’язок між полікістозом яєчників та резистентністю до інсуліну, що призводить до метаболічного синдрому. Метаболічний синдром має підвищений ризик розвитку діабету II типу та серцево-судинних захворювань (наприклад, високий кров'яний тиск, інсульт).
Причини цього надзвичайно складного синдрому не з’ясовані до кінця, у його появі бере участь кілька факторів: генетична схильність, фактори зовнішнього середовища, ендокринологічні розлади (надлишок гормонів андрогенів або інсуліну), ожиріння, що все призводить до дисфункції яєчників.
Діагноз встановлюється за критеріями Роттердама, за наявності принаймні 2 з таких критеріїв: оліго-/аменорея, гіперандрогенія (клінічна чи біологічна) та полікістоз яєчників зі специфічними ультразвуковими характеристиками.
У пацієнтів можуть спостерігатися порушення менструального циклу, менструація яких настає з інтервалом більше 35 днів, або їх відсутність протягом декількох місяців супроводжується гірсутизмом, вуграми, алопецією (випадання волосся), характерними для чоловіків, надмірною вагою/ожирінням та безпліддям.
Лабораторні дослідження повинні виключити інші причини, які можуть визначити цю клінічну картину: гіпо- або гіпертиреоз, гіперпролактинемія, пухлини яєчників або надниркових залоз, діабет, акромегалія або синдром Кушинга, тому для правильного діагнозу необхідна повна ендокринологічна оцінка. Уражена гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникова вісь із порушенням регуляції секреції гонадотропіну та підвищеною секрецією тестостерону.
Лікування в першу чергу спрямоване на зміну способу життя, з гігієнічно-дієтичними заходами, збалансованим харчуванням, що веде до втрати ваги до досягнення нормального індексу маси тіла (ІМТ), відповідно від 19 до максимуму 25 кг/т. Сенсибілізуючі до інсуліну методи лікування, такі як пероральні антидіабетики типу метформіну, знижують резистентність до інсуліну за рахунок зменшення кількості тестостерону та відновлення овуляції. Пацієнтів, які не хочуть завагітніти, можна лікувати комбінованими пероральними контрацептивами, які знижують рівень андрогенів, з перевагою зменшення волосся. У випадку пацієнток, які хочуть вагітності, вони вибирають препарати, що стимулюють утворення фолікулів та овуляцію.
Враховуючи довгострокові наслідки цієї патології, ризики та метаболічні дисбаланси, що виникають при синдромі полікістозних яєчників, пацієнти потребують тривалого моніторингу. Втрата ваги, регулярні фізичні навантаження та здоровий спосіб життя - головні умови належного контролю за захворюваннями.
У нашій поліклініці в Сібіу пацієнти отримують користь від ендокринологічних консультацій, які проводить доктор Йоана Верде, спеціаліст з ендокринології, за контрактом CAS.
Також в рамках МРТ-центру Diagnostica Sibiu пацієнти також отримують користь від остеоденситометрії - DXA