Синдром Рейно - причини, симптоми та лікування
Синдома Рейно - це подібний до нападу зменшений приплив крові до акри (крайніх кінцівок) в результаті звуження судин (судинні судоми), що вражає жінок у чотири-п’ять разів частіше, ніж чоловіків. Залежно від типу захворювання, синдром Рейно можна добре лікувати і має хороший перебіг.
Зміст
Що таке синдром Рейно?
Коли Синдром Рейно називаються атакоподібними ішемічними станами (зменшення кровотоку), спричиненими звуженнями судин або спазмами судин (судинні судоми), які в основному вражають артерії пальців рук і ніг.
Судоми характеризуються ішемією (блідістю в результаті зменшення кровотоку), пізніше ціанозом (синюшні зміни шкіри) та хворобливою реактивною гіперемією (надмірним накопиченням крові) в результаті подразнення судинних відділів.
Надалі синдром Рейно також супроводжується пошкодженням стінок судин, таким як потовщення інтими (внутрішній шар стінки судини) та/або аневризма капілярів (розширення судини) з подальшим некрозом (загибель клітини) та гангреною (саморозчинення мертвих тканин).
В принципі розрізняють дві форми синдрому Рейно. Хоча первинний синдром Рейно неможливо простежити до основного захворювання, вторинний синдром Рейно пов'язаний з певними захворюваннями, такими як тромбангіїт (хронічне запальне судинне захворювання), склеродермія (захворювання сполучної тканини) та травма (наприклад, робота відбійним молотком) або інтоксикація (наприклад, важкі метали, певні ліки).
причини
Також обговорюється участь гормональних факторів у прояві первинного синдрому Рейно. Вторинний синдром Рейно, навпаки, обумовлений різними захворюваннями, які викликають прояв синдрому Рейно. Відомо близько 40 основних захворювань (включаючи облімеран тромбангіїт, колагеноз, ревматоїдний артрит, артеріосклероз, кріоглобулінемія, синдром холодного аглютиніну), які можуть спровокувати вторинний синдром Рейно.
Крім того, деякі ліки (бета-адреноблокатори, ерготамін), надмірне споживання наркотиків та нікотину, а також отруєння важкими металами або вінілхлоридом можуть викликати вторинний синдром Рейно.
Симптоми, нездужання та ознаки
Синдром Рейно проявляється нападами холоду або (емоційного) стресу. Під час подібного нападу зміна кольору шкіри є симптоматичною, особливо в області рук і ніг. У рідкісних випадках уражаються також ніс, вуха, лоб і підборіддя.
У дуже рідкісних випадках вагітні жінки також можуть вражати соски. Найчастіше це біле забарвлення або синє забарвлення (ціаноз) шкіри. В інших випадках може спостерігатися двофазне забарвлення, від білого до синього.
Зміна кольору шкіри також може спостерігатися як триколірне явище, при якому спочатку відбувається біле забарвлення, потім синє забарвлення і, нарешті, червоне забарвлення. Червоне забарвлення пояснюється посиленням припливу крові до шкіри (гіперемія), що, як правило, пов’язано з відчуттями поколювання або стуку.
Напад Рейно може тривати від кількох хвилин до години. Під час фарбування може виникати біль або поколювання. Забарвлення може проявлятися симетрично (первинний синдром Рейно), особливо на вказівному, середньому, безіменному і мізинці, або асиметрично (вторинний синдром Рейно). У деяких випадках порушення кровообігу може призвести до вторинного пошкодження, наприклад, некрозу шкіри, тобто загибелі окремих клітин.
Діагностика та курс
A Синдром Рейно як правило, вже може бути діагностовано на основі таких характерних симптомів, як біль і зміна кольору в результаті недостатнього кровотоку. Симетрична схема залучення другого-п'ятого пальця вказує на первинний синдром Рейно.
Якщо напад спровокований впливом холоду (крижана вода), полегшення можна досягти, додавши тепло або судинорозширювальний нітрогліцерин. Якщо, з іншого боку, існує асиметрична картина залучення окремих пальців і якщо подача тепла та/або нітрогліцерин не може зменшити симптоми, то це, швидше за все, вторинний синдром Рейно.
Крім того, приплив крові до уражених пальців рук і ніг можна перевірити як частину осцилографа, тоді як доплерівська сонографія дозволяє робити висновки про прикуси або звуження судин. Перебіг і прогноз дуже хороші при первинному синдромі Рейно. При вторинному синдромі Рейно перебіг значною мірою залежить від основного захворювання.
Ускладнення
Якщо хвороба важка, кінцеві зв’язки пальців ніг і пальців вже недостатньо забезпечуються киснем. Це може спричинити хворобу тканини або навіть загибель. В результаті кінчики пальців або навіть цілі пальці доводиться ампутувати.
Якщо судоми зберігаються тривалий час, це також призводить до пошкодження судин в довгостроковій перспективі. Якщо захворювання виникає в результаті склеродермії, існує також ризик постійних змін у судинах. Тут також потрібно ампутувати уражену тканину. У разі виражених симптомів необхідна медикаментозна терапія, яка завжди пов’язана з ускладненнями. Якщо призначений триглітрат гліцерину, можуть виникнути так звані «нітратні головні болі».
При його першому застосуванні також існує ризик падіння артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, запаморочення та почуття слабкості. Іноді виникають шкірні алергічні реакції або пацієнт страждає на колапс. Серйозним ускладненням є лущення наркоманії краснухи. Ця важка шкірна реакція виникає в поодиноких випадках і часто призводить до втрати волосся та нігтів. Якщо необхідна інфузія - наприклад, простагландинів, це може бути пов'язано з інфекціями, травмами, а іноді і з розвитком тромбозів.
Коли слід звертатися до лікаря?
Оскільки синдром Рейно - невиліковна хвороба, з цією хворобою потрібно завжди звертатися до лікаря. Не існує самовилікування, завдяки чому скарги можна лікувати лише симптоматично, а не причинно. Чим раніше розпочато лікування захворювання, тим вища ймовірність позитивного перебігу захворювання.
Слід звернутися до лікаря, якщо зацікавлена особа страждає від зміни кольору шкіри через синдром Рейно. Вони трапляються, перш за все, у важких стресових ситуаціях, через що їх також може спричинити спека або холод. Шкіра також може посиніти. Якщо ці симптоми виникають протягом більш тривалого періоду часу, важливо проконсультуватися з лікарем. Як правило, порушення кровообігу також свідчать про синдром Рейно, і їх завжди повинен обстежувати лікар. Синдром Рейно може обстежити і лікувати лікар загальної практики або дерматолог.
Лікування та терапія
Терапевтичні заходи щодо Синдром Рейно може мати на меті лише зменшення наявних симптомів, оскільки саму хворобу неможливо вилікувати. У разі синдрому Рейно застосовуються фізичні заходи, системні та місцеві (місцеві) препарати, а також акупунктура та альтернативні методи лікування.
Окрім надання інформації про профілактичні заходи, такі як носіння рукавичок або використання кишенькових грілок на ранній стадії, щоб уникнути впливу холоду, що погіршить симптоми первинного синдрому Рейно, рекомендується тренування м’язів пальців. Крім того, якщо ви приймаєте ліки, які можуть спричинити синдром Рейно (бета-блокатори, певні антидепресанти, гормони, ерготаміни), вам слід подумати про зміну ліків.
В рамках медикаментозної терапії синдрому Рейно вводять інгібітори АПФ та антагоністи кальцію (антагоністи кальцію, такі як фелодипін, ніфедипін, амлодипін), особливо у разі сильних судом, які вже часті;.
Крім того, нітрогліцерин можна застосовувати місцево для полегшення симптомів сильних нападів. У запущеній стадії вторинного синдрому Рейно простагландини (ілопрост, альпростадил) можна вводити внутрішньовенно для уникнення або лікування некрозу.
Дослідження також змогло показати, що класичні китайські акупунктурні процедури можуть призвести до значного поліпшення тяжкості та частоти нападів при первинному синдромі Рейно.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Як причини первинного Синдром Рейно невідомі, прямих профілактичних заходів немає. Однак слід уникати певних факторів, які можуть спровокувати прояв або нові напади. Ці фактори включають, наприклад, уникнення впливу холоду, утримання від нікотину та скорочення роботи з сильно вібруючим обладнанням (наприклад, відбійними молотками). Раннє та послідовне лікування основного захворювання може запобігти вторинному синдрому Рейно.
Догляд
Регулярні перевірки раз на рік у лікаря або в спеціалізованій амбулаторії є обов’язковими. Компетентна людина повинна негайно обробити рани, щоб вони добре зажили. Добросовісний подальший догляд є надзвичайно важливим, особливо у разі нещодавно розроблених порушень загоєння ран. Пацієнтам із синдромом Рейно, які раніше боролись із синдромом Рейно, слід ретельно дотримуватися всіх рекомендованих запобіжних заходів.
В ідеалі це запобіжить повторному виникненню симптомів. Догляд також включає продовження їсти якомога здоровіше. Важливо вживати розкішні продукти, що містять кофеїн, економно. Дієта, багата вітамінами, навпаки, може захистити судини. У той же час важливо утримуватися від куріння та уникати задимлених кімнат. Те саме стосується стресу. Вправи корисні для відновлення, оскільки стимулюють кровотік.
Приймати знеболюючі та протизастудні препарати бажано лише після консультації з лікарем, який був проінформований про історію хвороби пацієнта, оскільки ці засоби можуть містити речовини, що звужують судини. Постраждалі повинні завжди носити теплі рукавички, коли холодно і краще не нападати на холодні предмети незахищеними.
Якщо, незважаючи на всі запобіжні заходи та подальші заходи, атака Рейно повторюється: Як негайний захід, потримайте руки під теплою водою або в пахвах, помасажуйте та рухайте ними. Таким чином, судини швидко знову розширюються.
Ви можете зробити це самі
При синдромі Рейно першим ділом слід уникнути тригерів. Кисті та пальці повинні бути спеціально захищені від холоду та вологих. Взимку важливо завжди носити добре ізолюючі рукавички, наприклад, з неопреновим шаром. Допоможуть лише рукавички з підігрівом або кишенькові грілки. Тиск на долоню збільшує симптоми. Це відбувається, наприклад, під час їзди на велосипеді або роботи на морозі руками. Якщо таких тригерів неможливо уникнути, можуть допомогти такі профілактичні заходи, як вправи на пальці, рух руками та кистями та регулярне зняття тиску.
Слід уникати звужуючих судин речовин. Це в основному нікотин, але також деякі ліки. Тому надзвичайно важливо повідомити лікаря про захворювання, навіть якщо наявні симптоми, мабуть, не мають нічого спільного з синдромом Рейно.
Загалом здоровий спосіб життя також покращує здоров’я судин. Зниження стресу і неспокою, а також збалансована, багата вітамінами дієта мають захисний ефект і можуть затримати прогресування захворювання. Спорт із тренуванням на витривалість особливо важливий, оскільки він оптимізує кровотік у всьому тілі та заспокійливо впливає на нервову систему.
Жоден із зазначених заходів не може вилікувати хворобу, але може покращити якість життя та затримати прогресування.