Синдром роздратованого кишечника Гіппократа

  • Це функціональний розлад кишечника, що характеризується біль у животі, дискомфорт у животі, змінений стілець, всі ці симптоми з’являються при відсутності структурних пошкоджень кишечника.

гіппократа

  • Він виявляється приблизно у 10-20% зрілих пацієнтів, переважно у жінок. Перші симптоми з’являються до 45 років.

Які клінічні прояви при цьому синдромі ?

  • Біль у животі/дискомфорт у животі

Біль у животі від синдрому подразненого кишечника присутній лише під час активних годин і може бути епізодичним або постійним. Це може посилитися прийомом їжі або наявністю емоційного стресу. Також у жінок біль може посилюватися під час менструації.

  • Зміна кишкового транзиту

Характеризується чергуванням епізодів запорів з діареєю. Часто одна з них переважає. Спочатку запор може бути епізодичним, але через деякий час він може бути присутнім протягом тривалого періоду часу і ускладнитися для лікування проносними препаратами. Епізоди діареї можуть спричинятися емоціями або їжею і ніколи не виникати вночі.

  • Метеоризм живота
  • Симптоми верхнього відділу шлунково-кишкового тракту: диспепсія, печіння в стравоході, нудота, блювота.

Які ще умови можуть зробити диференціальний діагноз ?

У зв'язку з тим, що основними симптомами є біль у животі, метеоризм живота та змінений кишковий транзит, ми можемо провести диференціальний діагноз з іншими гастроентерологічними захворюваннями, а не тільки:

  • Виразкова хвороба
  • Порушення роботи жовчовивідних шляхів
  • Ішемія кишечника
  • Рак підшлункової залози
  • Рак шлунка
  • Запальна хвороба кишечника
  • Рак товстої кишки
  • Дивертикулярна хвороба товстої кишки
  • Гастропарез або часткова кишкова непрохідність (у разі болю після їжі, що супроводжується здуттям живота, нудотою, блювотою)
  • гіпертиреоз
  • Мальабсорбція (якщо діарея є переважним симптомом)

Які дослідження ми можемо провести, щоб поставити правильний діагноз ?

  • аналіз крові
  • сигмоїдоскопія
  • Копропаразитологічне дослідження
  • Колоноскопія у пацієнтів віком> 40 років
  • Тест на дефіцит лактази (для виключення целіакії) .

Яке лікування при синдромі подразненого кишечника ?

Перш за все, слід врахувати певного дієта.

Це дозволить уникнути продуктів, які підсилюють симптоми (кава, солодощі, деякі фрукти та овочі). Надлишок фруктози та/або штучних підсолоджувачів може викликати діарею, здуття живота, судоми, метеоризм. Пацієнтам із синдромом подразненого кишечника потрібно буде вживати значну кількість харчових волокон.

Лікування ліки полягає у призначенні препаратів, що полегшують симптоми:

  • спазмолітики: застосовуються антихолінергічні спазмолітики (Дебридат, Колоспасмін);
  • Опіоїдні протидіарейні засоби (Лоперамід);
  • Засоби проти метеоризму: пробіотики, активоване вугілля, ферменти підшлункової залози (зменшують здуття живота після їжі, багатої жирами та калоріями);
  • Антидепресанти типу трициклічних антидепресантів (вони уповільнюють транзит на рівні всього кишечника за рахунок моторного гальмівного ефекту);
  • Антагоністи рецепторів серотоніну;
  • Активатори хлорних каналів.

На закінчення: синдром подразненого кишечника - це патологія з досить високою частотою у дорослих, і терапевтична стратегія залежить від тяжкості симптомів і проводиться лікарем-терапевтом та гастроентерологом після консультації, лабораторних та параклінічних досліджень.

Доктор Міку Мадалін Александру

Спеціаліст з внутрішньої медицини - Лікарня оздоровлення Гіпократа.