Синдром «рука-нога-рот» - FMC DINAN
Синдром `` рука-нога-рот '' (ПМСД)
Це поширене інфекційне захворювання, яке вражає переважно маленьких дітей.
Епідеміологія та передача інфекції:
Cвірус оксакі (A6, A10 та A16) таентеровірус 71 (EV-A71) в основному відповідають за цей синдром [2-6]. Вони належать до ентеровірусів. У Франції вірус коксакі A6 є найбільш залученим [7, 8].
SPMB поширений в епідемічній формі, з спалахами влітку та восени [7].
Передача відбувається через виділення від заражених пацієнтів (слина, сеча, стілець), які є справжніми вірусними резервуарами.
До яких клінічних проявів наводити діагноз ?
SPMB частіше вражає маленьких дітей (понад 80% випадків, що трапляються у віці до 6 років [9], і зокрема дітей у віці від 1 до 2 років), але цей синдром також може бути виявлений (набагато рідше) у дорослих
Назва цього синдрому говорить сама за себе _ !
Після інкубаційного періоду від 3 до 5 днів у пацієнта, в оточенні якого подібні випадки спостерігались у попередні дні та тижні, є клінічні прояви, що включають:
- Усна участь:
везикулярний стоматит, прогресуючий до утворення виразок, які можуть викликати одинофагію до відмови від їжі
- Залучення кінцівок (кистей і ніг):
ураження шкіри, такі як плями, пухирці або навіть папули, не болючі, іноді з незначною чутливістю; ці ураження іноді виявляються в інших областях, таких як лікті або під пелюшками.
У пацієнтів також може спостерігатися лімфаденопатія або навіть нудота/блювота.
Лихоманка часто присутня у вигляді фебрильної лихоманки, але можуть спостерігатися піки вище 39 ° C, особливо у важких або ускладнених формах [10, 11].
Нетипові клінічні прояви були описані у певних дітей із СПМБ, спричиненими вірусами коксакі A6 та A10, такими як ураження шкіри, що свідчать про бульозні захворювання [12], або навіть оніхомадез (мимовільне падіння нігтів, що спричинене тимчасовою зупинкою їх росту [ 13]).
Як діагностувати ?
Діагноз SPMB є клінічним і не вимагає додаткового обстеження !
Підтримується:
Це робиться амбулаторно, вдома. Лікування не існує, лише симптоматичне лікування болю. Ми повинні пам’ятати, щоб заспокоїти батьків і дати їм поради, особливо щодо годування їхньої дитини (уникайте гарячих страв через стоматит, не нехтуйте зволоженням).
Моніторинг по суті заснований на контролі за зволоженням дитини та споживанням їжі .
Симптоми спонтанно зникають протягом десяти днів.
Виселення з громади не є необхідним.
SPMB не є хворобою, яку потрібно повідомити, або хворобою, яку можна запобігти вакцинації, у Франції. У Європі немає вакцин. Вакцина проти EV -A71, розроблена в Китаї, виявляється ефективною для профілактики BPS та герпангіни, а також важких форм інфекцій, пов’язаних з цим вірусом [20-22]. Однак він не захищає від інших ентеровірусів, отже, роздуми про розробку багатовалентної вакцини [23].