Синдром Туретта: життя з тиками

При синдромі Туретта постраждалі раптово моргають, видають обличчя та вимовляють незвичні звуки або лайки, не маючи можливості ними керувати. Нервово-психічна хвороба вражає дітей. Детальніше про причини, діагностику, лікування та курс у Tourette читайте тут.

Синдром Туретта: життя з тиками
причини
Симптоми
діагностика
терапія
звичайно

Вони хропуть, бурчать, кашляють, кривляться, вимовляють нецензурні терміни або лайки - люди з синдромом Туретта часто стикаються з незрозумілістю та подивом у своєму оточенні. Їх поведінка - це не погана звичка чи погана поведінка. Швидше, це нервово-психічне захворювання, яке є одним із розладів тику. Назва сходить до французького невролога Джорджа Жиля де ла Туретта, який вперше описав цю хворобу в 1885 році.

Хронічне захворювання зазвичай починається у віці семи-восьми років, іноді не до молодості, а завжди до 21 року. Постраждало близько одного відсотка всіх дітей. У хлопчиків частіше, ніж у дівчат, розвивається розлад.

Причини тикового розладу

Точна причина синдрому Туретта ще не з’ясована. Здається, генетичний вплив відіграє важливу роль, оскільки діти людей з Туреттом мають у десять-сотню разів більший ризик розвитку синдрому Туретта. Однак повинні бути додаткові чинники, що викликають. До факторів ризику належать:

психосоціальний стрес при вагітності
Нестача кисню при народженні
Передчасні пологи
Куріння, алкоголь, наркотики або зловживання наркотиками під час вагітності
бактеріальні інфекції стрептококами групи А (наприклад, середній отит, стенокардія, скарлатина)

Симптоми синдрому Туретта

Люди з синдромом Туретта мають певний самоконтроль над своїми тиками. Вони відчувають наближення симптомів і можуть відкласти їх. Однак у певний момент тики сильно розряджаються. Їх можна придушити лише вкрай рідко, оскільки внутрішній потяг стає занадто великим, подібним до чхання або гикавки. Руховий і голосовий тики виникають кілька разів на день у гострій фазі. Розрізняють простий і складний руховий та голосовий тики. Складні тики зазвичай виникають, лише якщо синдром Туретта важкий. Ця сильна форма, в якій вимовляються нецензурні лайливі слова тощо, присутня лише у десяти-20 відсотках випадків.

Прості моторні та голосові тики

Прості моторні тики	Прості вокальні тики
Моргання ока	кашляти
Рухи очей	понюхати
Носові рухи	Прокашляти горло
Рухи ротом	бурчання
Гримаси на обличчі	Труби
Голова кидає	Звуки тварин, звуки птахів
Тягне плече
Рухи руками
Рухи руками
Посмикування живота
Рухи ніг
Рухи стопи або пальця ноги

Складні рухові та голосові тики

Складні моторні тики	Складні вокальні тики
Жести або рухи очима	Склади
Жести/рухи головою	Слова
Жести рукою або рукою	Ненавмисне вимовлення агресивних або нецензурних слів (лайки)
Рухи ротом	Нав'язливе повторення слів або речень один або кілька разів
Жести плечем	Часте повторення самомовних слів
Згинайтесь або згинайтеся	Завали
Поверніть навколо власної осі	Нетипові мовні програми
Показуйте мимовільні, непристойні жести	Нестримлена мова
Самопошкоджуюча поведінка
Імітація/імітація тиків

Фактори, що посилюють тики

У звичній обстановці, наприклад, з родиною чи друзями, постраждалі дають своїм тикам шаленство і не пригнічують їх, як на роботі чи в школі. Коли пацієнти розслаблені або зосереджені на чомусь, тики вщухають. Дитячі тики рідше з’являються в школі, ніж вдома. Гнів, радість, напруга і стрес, навпаки, можуть їх збільшити.

У переважній більшості випадків (від 80 до 90 відсотків) хворі на синдром Туретта також страждають від інших психологічних симптомів або захворювань, таких як депресія, обсесивно-компульсивний розлад або розлад сну. 80 - 90 відсотків усіх дітей із синдромом Туретта також страждають на СДУГ.

Поставте діагноз синдрому Туретта

Не існує конкретного тесту, який може надійно діагностувати синдром Туретта. Лікар ставить діагноз, спостерігаючи за симптомами та тиками, що переважають, і використовуючи попередній перебіг захворювання для своєї оцінки. Якщо синдром присутній, то має бути руховий тик у вигляді м’язових посмикувань та одного або декількох голосових тиків. Анкети та шкали оцінки допомагають лікарям оцінити тип та тяжкість тикового розладу. Існують спеціальні діагностичні критерії тикових розладів, засновані на МКБ-10, згідно з якими, щоб мати змогу говорити про синдром Туретта, мають бути такі критерії:

принаймні два моторних і один голосовий тик
Починаючи з дитинства або юності
Тривалість не менше одного року (з можливим перериванням)
Коливання (коливання) тиків з часом

Різні неврологічні обстеження можуть бути використані для виключення інших захворювань як причини тиків.

Терапія синдрому Туретта

Як і у випадку з усіма психічними захворюваннями, лікування синдрому Туретта складається з поєднання різних видів терапії. Цілеспрямоване лікування тиків необхідне, якщо вони спричиняють біль, порушення сну або порушення працездатності.

Важливою складовою терапії є психоосвіта, тобто знання та освіта про захворювання. Це стосується відповідної особи, але також і її оточення (сім'ї, школи). Таким чином можна уникнути наслідків захворювання, таких як соціальна фобія.

Ліки

Залежно від тяжкості тиків при синдромі Туретта, їх можна лікувати ліками та полегшувати. Рисперидон, тіаприд та сульпірид (бензаміди) та арипіпразол піддаються сумніву. Гальперидол і пімозид також можуть бути призначені як класичні нейролептики. Якщо ці препарати не допомагають проти тиків або їх не можна використовувати з інших причин, можна розглянути тетрабеназин (запас допаміну), топірамат (протиепілептичний) або тетрагідроканабінол.

Якщо одночасно присутній СДУГ, відповідними препаратами є клонідин, гуанфацин та атомоксетин. Ліки від конопель зараз також іноді використовують у Tourette.

Немедикаментозне лікування

Психотерапія корисна при синдромі Туретта. Навчання зі скасування звичок (ЗГТ) виявилось особливо ефективним. При цьому сприяє самосприйняттю, і людина вчиться переривати автоматизовані дії шляхом активного втручання. За допомогою цієї техніки тики можна зменшити до 30 відсотків. Однак, як правило, він підходить лише для дітей віком від десяти років і старше.

Як супроводжуюче лікування, освоєння техніки релаксації Прогресивна релаксація м’язів за Якобсеном має сенс. Група самодопомоги також може допомогти постраждалим боротися з хворобою.

Хірургічне втручання (глибока стимуляція мозку) необхідне лише у дуже рідкісних випадках, коли жодне медикаментозне лікування не є ефективним, щоб запобігти сильним тикам та заподіяти собі шкоду.

Прогноз і курс в Турет

Синдром Туретта неможливо вилікувати і зазвичай протікає в різні фази, коли тики різко виражені. Захворювання зазвичай починається до десяти років. Пік захворювання зазвичай досягається у віці дванадцяти років, з 14 до 15 років тяжкість тиків значно зменшується. Деякі страждають повністю безсимптомними (дані варіюються від 20 до 70 відсотків). Найчастіше синдром Туретта не обмежує суттєво постраждалих, вони можуть працювати і вести нормальний спосіб життя.

За ураженими дітьми повинен стежити дитячий та підлітковий психолог. У більшості з них розвиваються подальші симптоми або відхилення в процесі синдрому Туретта:

низька толерантність до розладів та проблем із навчанням