Синдром удару плеча

Про захворювання плечових суглобів

Плечовий суглоб є одним із найбільш схильних до суглобів травм, травм і, як наслідок, захворювань. Це пояснюється складною будовою плечового суглоба, а також його біомеханічними характеристиками. Під складною будовою плечового суглоба ми маємо на увазі капсулу, зв’язки, м’язи та нерви, які залежать одна від одної для правильного функціонування плеча.

Якщо виникає питання, чому цей суглоб, а не коліно, наприклад, більше схильний до травм та нездужань, відповідь на це питання дає різна рухливість цих суглобів. Плечовий суглоб менш стійкий і більш рухливий, порівняно з іншими суглобами. Рухливість плечового суглоба дозволяє рухати рукою у всіх напрямках, а діапазон рухів досить високий.

Згідно з літературою, синдром удару плеча класифікується на чотири категорії:

первинний удар
вторинний удар
внутрішнє порушення
субкоракоїдний удар

Важливо, щоб діагноз був поставлений правильно і тому його ставив фахівець, оскільки кожен тип синдрому удару плеча вимагає індивідуального лікування, а також певної програми відновлення. Крім того, в деяких випадках рекомендується хірургічне втручання.

(1) Первинний (зовнішній) синдром удару плеча

Первинний удар впливає на плече і може бути викликаний запаленням або навіть травмою плеча. Стан знаходиться на верхньому рівні, поза суглобом.

Найбільша частота виникнення синдрому первинного удару спостерігається серед людей похилого віку, але трапляються випадки і у молодих пацієнтів із цим синдромом. Також найчастіше цим синдромом страждають люди, повсякденна діяльність яких передбачає інтенсивне напруження плечей, особливо у разі повторних рухів руками (підняття тягарів тощо). Для встановлення правильного діагнозу фахівці рекомендують зробити рентген плеча.

Переважним симптомом є біль, що відчувається в передньо-верхній частині руки. Очевидно, біль є більш гострим під час рухів ураженою рукою або вночі, коли рука витримує значну частину ваги верхньої частини тіла (наприклад, коли пацієнт спить або повертається до ураженої руки).

Фахівці стверджують, що первинний ударний синдром плеча безпосередньо обумовлений дегенеративними та остеофітичними змінами в області плечового суглоба. У той же час серед причин цього захворювання є:

зміни в організмі, спричинені старінням
перевантаження тканини в субакроміальній зоні через виконання повторюваних дій
травми, спричинені травмами, наприклад, падіння на плече, притиснувши руку до тіла
зменшення субакроміальної площі, спричинене остеофітною седиментацією
розлади ротаторної манжети, гіпотонія
підкреслені деформації хребта (наприклад: підсилений кіфоз)

(2) Вторинний синдром удару плеча

Вторинний синдром удару плеча зазвичай визначають, якщо виникають проблеми зі стабільністю плечового суглоба. Ці втрати призводять до відхилень у куті руху руки, таких як переклад або надмірне обертання суглобової структури плеча. У першу чергу спостерігається зниження нормальної функціональності ротаторної манжети, яка може еволюціонувати до розриву сухожилля або елементів структури плечового суглоба.

Як і у випадку із синдромом первинного удару плеча, синдром вторинного удару має головним синдромом біль і слабкість, розташовані на верхньому рівні плеча. Ці симптоми відчуваються більш вираженими під час більш широких рухів плечового суглоба (наприклад: підняття руки). Найвища частота пацієнтів, які страждають цим синдромом, - це категорія молодих людей.

(3) Синдром внутрішнього удару (гленоїд) плеча

Якщо у випадку інших типів синдрому удару плеча, представлених вище, біль розташовується у верхній, передній та передньо-латеральній частині плеча, то у випадку внутрішнього удару біль домінує в задній ділянці плечового суглоба.

У цьому випадку важливо також оцінити стан пацієнта лікарем-спеціалістом, щоб встановити правильний діагноз, оскільки цей стан часто плутають із сухожиллям ротаторної манжети.

Відповідно до спеціалізованої літератури, нам вдається виділити три стадії, через які досягається синдром внутрішнього удару плеча, у випадку спортсменів:

етап 1: можливість того, що жорсткість суглоба поступиться під час розминочних вправ;
етап 2: пацієнт починає відчувати симптоми, характерні для цього стану, а саме біль, що знаходиться в області плеча, а також нестабільність на рівні структури плечового суглоба;
етап 3: діагноз внутрішнього удару плеча встановлюється фахівцем і застосовується відновне лікування, щоб відновити функціональність плеча. Якщо цей вид лікування не ефективний, фахівець вирішує, чи потрібно хірургічне втручання.

(4) Субкоракоїдний синдром удару плеча

Субкоракоїдний простір представляє область між розгинанням лопатки - корокоїдним відростком і верхньою частиною плечової кістки (головки). Субкоракоїдний синдром удару плеча передбачає зменшення цієї площі нижче 6 мм. Це зменшення підкоракоїдного простору спричиняє розрив підлопаткового сухожилля, що також викликає специфічні симптоми.

Симптомами синдрому субардіодичного удару є глибокий синдром болю, що знаходиться в передній частині плечового суглоба, і, очевидно, зменшення рухливості плечового суглоба. Лікування синдрому субкардіодичного удару плеча включає хірургічне та відновне лікування, яке підтримується фізіотерапевтами, з метою повного відновлення функціональності плеча.

Діагностичний

Необхідно відвідати лікаря-спеціаліста, щоб встановити правильний діагноз. У пацієнта буде проведена оцінка функціональності плечового суглоба. У разі підозри на синдром удару плеча лікар буде шукати такі відхилення, як шрами, деформації, набряки або навіть атрофія м’язів плеча. В процесі оцінки ідентифікація пацієнтом точного місця болю є дуже важливою для встановлення правильного діагнозу. Крім того, будь-яка аномалія амплітуди руху або м'язової сили на рівні плеча є показником для фахівця, який проводить обстеження.

Лікування синдрому удару плеча

На першому етапі лікування синдрому удару плеча має на меті зняти біль і запалення з плечового суглоба, перериваючи діяльність (відпочинок), щоб не напружувати плече, введення анальгетиків та місцевих льодових компресів.

Крім того, після зникнення болю, персоналізоване лікування є дуже важливим і рекомендується фахівцями для відновлення руху. Фізіотерапевти в клініці фізіотерапії та фізіотерапії Kinetic Sport & Medicine мають необхідну кваліфікацію, щоб контролювати вас у вашій програмі відновлення. Залежно від ситуації пацієнта та цілей лікування, фізіотерапевт визначить необхідність та тип терапії, що відповідає кожному конкретному випадку. Конкретні методи відновлення можуть включати вправи на розтяжку, а також ті, що спрямовані на зміцнення м’язів плеча, для рухливості та повного відновлення.

Крім того, залежно від типу удару, яким ви страждаєте, може знадобитися хірургічне втручання. Це хірургічне лікування супроводжується відновним лікуванням фізіотерапевтами. Фахівці клініки Kinetic Sport & Medicine успішно застосовують специфічні методи фізіотерапії та кінетотерапії для покращення м’язової сили та амплітуди рухів на рівні плечей.