Синдром вигорання - фактори ризику та розвитку

Визначення вигорання та симптомів

На запитання: “Що таке вигорання?” В літературі спеціалістів чітко не вказано. Термін вигорання в основному придумали німецько-американський психоаналітик Герберт Фройденбергер (1974) та американський психолог Крістіна Маслах.
Маслах розробив "Інвентаризацію вигорання Маслаха", яка найчастіше використовується для діагностики синдрому вигорання. Три шкали тесту називаються центральними симптомами:
• Емоційне виснаження
• Деперсоналізація - знеособлене до цинічного ставлення до клієнтів, колег та начальства
• Відсутність особистої самореалізації та незадоволеність результатами

Синдром вигорання все ще не є самостійним діагнозом, і в сучасній системі діагностики DSM-IV його зазвичай називають депресією з додаванням синдрому перевантаження Z73.0. Навіть якщо вигорання часто виявляє симптоми, які дуже схожі на депресію і часто переростають у депресію, не слід ототожнювати це з цим. Походження та симптоми дуже схожі або частково однакові в обох.
Загалом можна сказати, що вигорання характеризується фізичним, психічним та емоційним виснаженням. Симптоми проявляються на наступних 4 рівнях:

Проблеми з серцево-судинною системою
Фізичне виснаження
Шум у вухах
Біль
втома
бездушність
Підвищена сприйнятливість до інфекції
порушення сну
Проблеми з травленням
Статеві розлади

Труднощі з концентрацією уваги
психічне виснаження
зниження стійкості
Слабкість рішення
розумова втома
відсутність цілей
зниження стійкості
підвищена дратівливість
зниження творчості

Нервовий неспокій
Страх, паніка
Депресивний настрій
Втрата радості
Втрата мотивації
Внутрішня порожнеча
Самооцінка знижується

Вплив на поведінку та соціальне життя

спочатку підвищена активність
пізніше знижена активність
відступити
Невдачі
збільшення споживання алкоголю, звикання
Втрата контакту

Чоловіки, особливо на ранніх стадіях, часто можуть проявляти різні симптоми, такі як:
- раптово зросла готовність ризикувати
- активізм або "розігрування"
- Зменшення імпульсного контролю
- Підвищена схильність до гніву, дратівливості, невдоволення, неспокою
- зловживання наркотичними речовинами

Причини та фактори ризику

Причини вигорання такі ж індивідуальні, як і ми, люди. Потреби та цілі кожної людини також відрізняються. Середовище, в якому ми живемо, настільки ж різне. Тому можна отримати лише дуже загальну інформацію про внутрішні та зовнішні фактори, які базуються на різних теоріях вигорання.

Рисунок 1: Внутрішні та зовнішні фактори відіграють певну роль у розвитку вигорання та депресії

Зовнішні, тобто зовнішні фактори, є додатковими сферами, які можуть сприяти розвитку вигорання.
Тут слід згадати перш за все роботу, життєвий стан та соціальні фактори.
На роботі чи на роботі такі фактори, як якість роботи та кількість, впливають на стрес. Факторами, що збільшують тиск на людину, є:
- Робоче перевантаження/стиснення роботи
- Постійна доступність
- відсутність контролю
- відсутність автономності
- Відсутність визнання
- Відсутність справедливості
- Недостатня винагорода
- Бюрократичні перешкоди
- Конфлікт між власними цінностями та переконаннями та вимогами
- Рольові конфлікти, професійні та приватні
- Відсутність соціальної підтримки в приватному житті
- невирішені конфлікти з начальством або працівниками та знущання

Перебіг захворювання та прогноз

Перебіг хвороби у людей, які страждають від вигорання, сильно варіюється від людини до людини. Отже, немає чіткої характеристики, за якою можна визначити початок вигорання. Хвороба вражає як тіло, так і душу. У більшості випадків синдром вигорання розвивається повільно протягом більш тривалого періоду часу. Однак рання діагностика збільшує шанси на одужання.
Теорії фаз про перебіг синдрому вигорання
Дослідники вигорання розробили різні фазові моделі, які поділяють синдром вигорання на кілька, переважно послідовних стадій. Наступна модель базується на експерті з вигорання професорі Маттіасі Буріш (Гамбургський університет) і поділена на сім фаз:

Етап 1: збільшення роботи/надмірне використання енергії
Ще деякий час тому передбачалося, що вигоранню завжди передувала фаза ідеалістичного надмірного залучення, так зване "спалення". В даний час вважається, що ідеалізм і сильні амбіції не є необхідними передумовами вигорання. Однак у всіх випадках відбувається надмірне використання енергії. Це може походити з ідеалізму, але воно також може вирости із самого відчаю, щоб, наприклад, не втратити роботу. Частим попереджувальним сигналом є те, що постраждалі більше не можуть відключатися від роботи і більше не можуть відновитись.
Однак на цій фазі рідко розпізнають загрозу вигорання. Лише тоді, коли стає зрозумілим, що очікувана винагорода, визнання чи підвищення не відбудуться, починається фаза вигорання - вигорання.
Надмірний податок часто супроводжується розчаруванням, виснаженням, роздратуванням і розчаруванням. Велике навантаження також показує фізичні сліди. Психосоматичні скарги, такі як головний біль, проблеми з шлунково-кишковим трактом, розлади сну, раптова втрата слуху або шум у вухах можуть свідчити про синдром вигорання.

Фаза 2: Відмова від участі
Сильне розчарування та розчарування характерні для вигорання. Постраждалі глибоко розчарувались у своїх зусиллях або мусять визнати, що не досягають поставлених цілей. Ваш ідеалізм тоне. У відповідь на це багато людей з початком вигорання зменшують свою прихильність і стають емоційно нудними. Оскільки вони вклали занадто багато коштів протягом тривалого періоду часу, вони почуваються експлуатованими та недостатньо оціненими.

Тоді люди із синдромом вигорання зазвичай починають робити лише мінімум. Ви кидаєте внутрішньо. Проти роботи стає все більше волі та неприйняття, прогули все частіше. Деякі з постраждалих процвітають у вільний час, інші також тоді не мають бажання і байдужі. Зазвичай постраждалі все більше віддаляються від своїх побратимів. Позитивні почуття до ділових партнерів, клієнтів, пацієнтів, клієнтів і навіть родичів зникають. У співпраці з дедалі більшою емоційною холодністю та цинізмом проявляється співчуття та симпатія до інших.

Фаза 3: Емоційні надмірні реакції - депресія, агресія, пошук боргів
Через розчарування та розчарування хворі на вигорання часто звинувачують у своїх стражданнях себе чи інших.

Якщо зацікавлена людина бачить причини своїх проблем насамперед у собі, це може призвести до депресивного настрою. Він почувається нездатним, на милість ситуації, безпорадним і сприймає себе як невдачу. Самооцінка знижується. Типові симптоми депресії, такі як почуття внутрішньої порожнечі, песимізм, нервозність, страх, непритомність і пригніченість або навіть думки про самогубство.

Інші жертви покладаються на своїх колег, начальників або "систему". Вони реагують захисно, агресивно, примхливо і нетерпляче. Вони часто вступають у конфлікт з іншими, нетерпимі, хронічно дратівливі і швидко відчувають напад. Ваш гнів спрямований на начальство та колег, членів сім'ї та друзів.

Етап 4: демонтаж, зниження ефективності
Психологічне виснаження і постійне напруження вигорання не залишаються фізично і психологічно без слідів. Люди з вигоранням частіше роблять необережні помилки і забувають про зустрічі. Творчість зникає, складні завдання вже неможливо засвоїти, рішення важкі, мотивація, продуктивність та ініціативність знижуються
Мислення також змінюється. Люди, які страждають на вигорання, часто думають у чорно-білих категоріях. Вони чинять опір будь-яким змінам, оскільки відхилення від звичного режиму включатиме напруження та енергію, яких у них немає.

5 етап: рівність, незацікавленість, нехтування
Зниження працездатності також супроводжується емоційним відстороненням. Уражені люди стають все більш байдужими, нудними, емоційно нудними. Вони нехтують речами, які колись були веселими, такими як дозвілля та захоплення, і відмовляються від друзів та сім'ї. Ти стаєш все більш самотнім.

Фаза 6: Психосоматичні побічні ефекти
Синдром вигорання зазвичай супроводжується такими психосоматичними симптомами, як напруга м’язів, біль у спині та головний біль, підвищення артеріального тиску, серцебиття та стискання в грудях, нудота та проблеми з травленням, сексуальні проблеми, шум у вухах або раптова втрата слуху, а також порушення сну.

Фаза 7: Відчай та безнадія
Остання стадія вигорання призводить до відчуття екзистенціальної безнадії та відчаю. Постраждалі люди почуваються самотньо і самотньо, їм все здається безглуздим, думки про самогубство трапляються частіше і іноді реалізуються.

Важливо бачити, що ви можете і повинні натискати аварійне гальмо на кожному кроці. Оскільки чим раніше ви виходите з циклу, тим краще і простіше це. Дуже важливо уникати серйозних довгострокових наслідків. Ось чому профілактика у формі боротьби зі стресом та іншого способу боротьби із собою та стресом тут має вирішальне значення.
Однак здебільшого трапляється так, що постраждалі не говорять про свій стрес і лише занадто пізно звертаються за допомогою. Але і тут, чим раніше і швидше, тим кращими та перспективнішими є шанси на одужання.

Диференціація між вигоранням та депресією

Як уже зазначалося, обидва розлади мають схожі прояви, але не слід ототожнювати. Вони не однакові, але в основному перекриваються. Вигорання зазвичай виявляє симптоми депресії та/або тривожного розладу. Вигорання, яке не лікується, часто перетворюється на депресію. Але також навпаки, хтось із повторюваною депресивною хворобою може в якийсь момент згоріти.

У разі депресії, дві основні форми - рецидивуюча (рецидивуюча) депресія та маніакально-депресивна хвороба.
У разі повторної депресивної хвороби в житті зазвичай виникає кілька депресивних фаз, іноді без будь-якого впізнаваного тригера. При маніакально-депресивних захворюваннях депресивні фази чергуються з маніакальними, перебільшеними.
Вигорання виникає, як уже було описано, частіше циклами, розвивається поступово, як правило, роками.
Подібно до вигорання, депресія є багатофакторною. Це означає, що і тут кілька факторів працюють разом, і між ними існує взаємодія. Розробка дуже схожа, але не завжди повинна мати ідентифікувані тригери, а також може відбуватися відносно раптово.

Розвиток депресії

Однак при обох захворюваннях для подальшого перебігу та прогнозу важливо якнайшвидше отримати допомогу та розпочати лікування. Чим раніше ви втручаєтесь у низхідну спіраль, тим легше та легше вносити зміни та досягати покращення.