Синдром втоми Боротьба зі втомою та виснаженням Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e
Багато ревматичних захворювань пов'язані з втомою. Причини стійкого виснаження ще не з’ясовані.
Огляд
Втома - це частина людей: не лише пізнім вечором, як передвістя спокійного сну, але іноді і в невідповідний час. У кожного з нас є етапи, на яких ми відчуваємо себе надзвичайно втомленими і «побитими» протягом дня. Причини можуть бути різноманітними і далеко не завжди свідчать про ще не виявлене хронічне захворювання. Наприклад, психічний стрес часто пов’язаний із порушеннями сну. Але робочий стрес або нова інфекція також можуть призвести до незвичної втоми. Цей вид втоми є тимчасовим. По-іншому це стосується багатьох запальних ревматичних захворювань: «Втома» - це основна знахідка, яка може супроводжувати пацієнта постійно або, принаймні, на великі відстані, і навряд чи на нього можна позитивно впливати, відпочиваючи.
Що таке синдром втоми?
Що саме слід розуміти під цією втомою чи «втомою» (міжнародна назва) хворого на ревматизм? Втома чітко не визначена. Як результат, якщо ви запитаєте п’ятьох пацієнтів із синдромом Шегрена або ревматоїдним артритом (РА), як це впливає на них, може бути п’ять різних відповідей.
Окрім втоми, дуже часто згадуються виснаження, слабкість та брак енергії. Але крім цієї нечіткості: втома та виснаження беруть участь у всіх випадках «втоми». Отже, у наступному тексті в основному використовується термін "втома", навіть якщо це лише частина "втоми".
Виснаження, біль, депресія
Як знахідка, втома тісно пов’язана з болем та депресією. У багатьох пацієнтів два або всі ці результати виявляються разом і можуть взаємно підкріплювати. З одного боку, це означає, що якщо ви втомилися, вам слід також шукати (можливо, приховану) депресію. З іншого боку, кажуть, що, якщо є всі три висновки, втома може потім стійко покращуватися, якщо біль і депресія також успішно лікуються.
Конкретна причина цієї втоми ще не з’ясована. Раніше була гіпотеза, що вірусна інфекція викликає ці особливі симптоми центральної нервової системи. Така причина досі обговорюється при синдромі первинної втоми без супутніх ревматичних захворювань. Однак поки що пошук збудника не мав успіху. Однією з можливих причин, що впливає на центральну нервову систему, залишається загадкою в контексті запальних ревматичних захворювань.
Приглушена якість життя
Слід зазначити, зокрема, що інші захворювання також пов’язані з патологічною втомою. Наприклад, хворі на ревматизм, які втомилися, також можуть страждати від недостатньої активності щитовидної залози або дефіциту заліза. Можливо, причина у цього пацієнта полягає в другому захворюванні. Крім того, слід зазначити, чи є відповідний розлад сну, який потрібно лікувати окремо.
Однак існують також захворювання, при яких втома відіграє центральну роль. Подібно до синдрому фіброміалгії, втома є центральним явищем, яке майже ніколи не пропускається при первинному синдромі Шегрена. При ревматоїдному артриті (РА) це часто, але не завжди. Залежно від серії обстежень, це вражає приблизно від 40 до 80 відсотків пацієнтів. Тому я хотів би детальніше розповісти про роль втоми у цих двох захворюваннях. Слід зазначити, однак, що висновки такі ж часті при інших важких ревматичних системних захворюваннях, таких як системний червоний вовчак або склеродермія.
Які причини синдрому втоми?
На додаток до болю, патологічна втома знижує якість життя у багатьох хворих на РА більше, ніж, наприклад, набряк суглобів. Однак багато ревматологи не помічають цього значення: вони часто навіть не питають про ступінь втоми. Зараз існують хороші методи вимірювання, що використовують опитувальники для фіксації втоми. Хочеться сподіватися, що ревматологи в майбутньому частіше використовуватимуть такі анкети. Однак поки що це було зроблено лише в рамках досліджень, що не дивно, враховуючи брак часу.
Втома в контексті ревматоїдного артриту, як і біль, може мати дві причини: якщо вона викликана високою активністю захворювання та запаленням, можна припустити, що добре ефективна терапія і, отже, зменшення активності захворювання також значною мірою зменшить втому. На жаль, біль та втома іноді ведуть власне життя в довгостроковій перспективі (вторинний больовий синдром, синдром вторинної втоми). Вони зберігаються навіть при хорошому контролі запальної активності і повинні лікуватися окремо.
Що допомагає при втомі?
При первинному синдромі Шегрена втома, яку пацієнт часто називає «свинцевою», майже не буває. Окрім симптомів посухи, він найбільше впливає на якість життя і практично не реагує на препарати кортизону чи імунодепресанти. Для лікування доступні по суті загальні немедикаментозні методи.
Перспективним є експеримент з когнітивно-поведінковою терапією, який виявився корисним у деяких дослідженнях хворих на ревматизм. Однак найбільш перспективним принципом лікування є збільшення фізичної активності. Будь-яка форма занять, від простої ходьби до плавання або їзди на велосипеді до фітнес-тренувань у спортзалі (якщо це дозволяє основне захворювання), є успішною. Кожен пацієнт може вибрати те, що йому найбільше підходить. Важливо починати таке тренування обережно, збільшувати його повільно і перш за все робити це регулярно. Фітопрепарати та всілякі зусилля, спрямовані на вирішення проблеми з дієтою чи дієтою, виявились неефективними в контрольованих дослідженнях.
Автору
Внутрішній ревматолог, професор Клаус Крюгер, працює в Мюнхені і є представником комісії з “лікарської терапії” Німецького товариства ревматологів.
Що допомагає проти безсоння?
Безсонні в ліжку, незважаючи на втому - багато людей з ревматизмом знайомі з цією проблемою. Експерт у галузі сну пояснює, що може допомогти.