Синдром WPW (Вольф-Паркінсон-Уайт)

ОГЛЯД:

Що таке синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта?

Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW), відомий як синдром передзбудження - це стан, при якому нормальні електричні імпульси серця рухаються по ненормальному (або допоміжному) шляху, що веде до пучка Кента. Це може спричинити порушення серцевого ритму (аритмія).
Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта вражає від 1 до 3 людей з 1000. Лише незначна частка цих випадків, як правило, трапляється в певних сім'ях. Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта є частою причиною аритмії, відомої як пароксизмальна надшлуночкова тахікардія (прискорений ритм серцебиття з передсердь). Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта є найпоширенішою причиною порушень серцевого ритму серед китайського населення (він відповідає за 70% випадків).

Який механізм синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта?

У нормальному серці електричні імпульси генеруються з синоатріального вузла, розташованого в правому передсерді і рухається вздовж провідної системи. Спочатку електричні імпульси стимулюють передсердя, потім проходять через передсердно-шлуночковий вузол, а пізніше до шлуночків. Цей процес змушує серце ритмічно скорочуватися. Однак у пацієнтів із синдромом WPW електричні імпульси рухаються по ненормальному шляху, який ігнорує передсердно-шлуночковий вузол. Цей шлях відомий як промінь Кента.
Оскільки електричні імпульси досягають шлуночків цим ненормальним шляхом, замість нормальної провідної системи серця вони можуть стимулювати шлуночки до аномального скорочення. Зазвичай це відбувається через співіснування іншої аритмії, наприклад, фібриляції передсердь (при якій частота передсердь дуже висока). Також синдром WPW може бути пов'язаний з атріовентрикулярною тахікардією шляхом повторного вступу. У разі атріо-шлуночкової тахікардії шляхом повторного надходження електричний сигнал робить «петлю» паралельно системі провідності електричного імпульсу. Таким чином, електричний імпульс рухається вниз від передсердь до шлуночків через передсердно-шлуночковий вузол і назад до передсердь за допоміжним шляхом.

Які причини синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта?

У більшості випадків причина синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта невідома. Невеликий відсоток випадків синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта може бути пов'язаний з мутаціями гена PRKAG2. Деякі люди з цими мутаціями також мають гіпертрофічну кардіоміопатію - генетичний дефект, при якому міокард (серцевий м’яз) аномально потовщується. Ген PRKAG2 містить інструкції щодо отримання білка, що входить до складу ферменту, званого AMP-кіназою (AMPK). Цей фермент відіграє роль у забезпеченні клітин енергією. Ймовірно, він бере участь у розвитку серця до народження, хоча його роль у цьому процесі невідома.

Які симптоми синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта?

Симптоми синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта є результатом прискореного серцебиття (тахікардії). Симптоми часто починаються в підлітковому віці або приблизно у віці 20 років. Найпоширенішими симптомами є:

серцебиття- Пацієнти WPW повідомляють про серцебиття - людина відчуває зміни частоти серцевих скорочень або відчуває, що серце "стрибнуло". Серцебиття може спричинити дискомфорт та занепокоєння (страх) у деяких людей.
запаморочення
Синкопа (лесбіянка)
Слабкість, втома
Спантеличеність
Зниження толерантності до фізичних навантажень (швидко втомлюється при фізичних зусиллях)
Біль у грудях з характеристиками болю при стенокардії (дискомфорт або біль у грудях, що виникає, коли кров недостатньо доходить до серця) - спочатку знаходиться в середині грудної клітки і часто іррадіює в ліву верхню кінцівку, шию або навіть живіт. Біль створює відчуття сильного звуження грудної клітки, кігтя, що стягує всю грудну клітку
Труднощі з диханням (задишка)

Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта може не супроводжуватися будь-якими симптомами і може бути випадково виявлений під час звичайної електрокардіографії.

Які ускладнення синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта?
Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта у більшості людей не викликає значних ускладнень, але ускладнення можуть виникати. Якщо захворювання не лікувати, і особливо якщо людина страждає на інші захворювання серця, можуть виникнути такі ускладнення:

Раптова смерть
Фібриляція шлуночків - порушення серцевого ритму, що характеризується швидким, неорганізованим та неефективним скороченням шлуночків (нижніх камер серця).
Гіпотонія - означає низький кров'яний тиск (менше 90/60 мм рт.ст.)
Серцева недостатність - виникає, коли серцевий м’яз перестає перекачувати кількість крові, необхідної організму.

ДІАГНОСТИКА:

Клінічне обстеження
Клінічне обстеження починається з історії хвороби пацієнта. Лікар запитає про наявність інших захворювань, введення ліків, вживання тютюну або алкоголю, заняття спортом. Прослуховування серця за допомогою стетоскопа залишається цінним тестом для діагностики аритмій, але сучасне обладнання може допомогти з великою точністю визначити порушення ритму. Клінічне обстеження, проведене під час нападу, покаже частоту серцевих скорочень більше 230 ударів на хвилину та артеріальний тиск, який є нормальним або низьким. Нормальний пульс становить 60-100 уд/хв у дорослих та менше 150 уд/хв у новонароджених та маленьких дітей. Часте фізичне обстеження у пацієнтів із синдромом WPW може бути цілком нормальним явищем.

Електрокардіограма (ЕКГ)
Електрокардіограма часто вважається найкращим діагностичним інструментом при підозрі на синдром WPW або будь-який інший тип аритмії. Електрокардіограма - це шлях електричних імпульсів серця, записаних маленькими електродами, які прикріплюються до грудної клітки і підключаються до електрокардіографа. Характеристиками шляху ЕКГ у разі синдрому WPW є:

Діапазон P-R Увійдіть або зареєструйтесь, щоб залишати коментарі
Версія для друку
Версія PDF