Синдром зайвої ваги та утрудненого дихання d; Апное сну

Надмірна вага та утруднення дихання

Пневмологічна допомога є частиною загального лікування ожиріння і буде пов’язана з іншою необхідною допомогою: психологічним спостереженням, харчуванням, кардіологічним спостереженням, гастроентерологічною допомогою та фізіотерапією.

Надмірна вага та ожиріння часто пов’язані з труднощами з диханням та легенями. Може бути задишка при навантаженні, a зниження дихальної здатності, синдромАпное сну.

Ці проблеми систематично діагностуються, щоб їх можна було лікувати:

Задишка при навантаженні

У разі ожиріння наявність жиру навколо грудної клітини та в області живота призводить до зменшення об’ємів легенів, які можна мобілізувати, що призводить до задишки найчастіше під час навантажень та у спокої.

Крім того, явище ще більше посилюється надмірною вагою, оскільки для кожного руху для мобілізації потрібно більше м’язової маси, ніж у середньому. Перенесення зайвих кілограмів під час зусиль вимагає дуже важливої фізичної мобілізації. Це призводить до майже спонтанних страждань, що спонукає повних людей посидіти. Однак це лише погіршує задишку при навантаженні, оскільки дихальні м’язи менш напружені. Поступово вони слабшають і стають менш ефективними. Потім пацієнт вступає в порочний цикл, і проблема, як правило, посилюється з часом, як і збільшення ваги.

Астма

В даний час продемонстровано збільшення рівня астми у людей із ожирінням. Насправді надмірна вага призводить до системного запалення, тобто накопичення жиру, що посилює запалення бронхів. Надмірна вага є фактором загострення астми, захворювання, що характеризується утрудненим диханням, хрипами, відчуттям скутості в грудній клітці та сухим кашлем. У разі серйозних нападів астми життя пацієнта може опинитися під загрозою.

Хронічне обструктивне захворювання легенів

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це прогресуюча дегенерація легеневої тканини та дихальних шляхів. Дуже часто ми говоримо про хронічний обструктивний бронхіт, тобто надмірну продукцію слизу в бронхах і трахеї. По суті, хвороба характеризується жирним кашлем, пов’язаним з кількома епізодами астми, з повторюваними циклами, який може тривати протягом трьох місяців і декількох років.

Як правило, ХОЗЛ зустрічається у пацієнтів, які страждають від важкого ожиріння або за наявності вісцерального ожиріння. Це пов’язано з тим, що пацієнти з ожирінням часто страждають від гіповентиляції біля основи легенів, що може призвести до гіпоксії. Спочатку явище відбувається найчастіше хронічно, вночі. Поступово ХОЗЛ також впливає на функції дихання протягом дня.

Синдром апное сну

Ожиріння також відповідає за синдром апное сну, патологію, що викликає втому, зменшення кількості кисню в крові, погану оксигенацію тканин, порушення загоєння або деяку сонливість. З усіх цих причин необхідно діагностувати апное сну та лікувати його.

Який зв’язок між апное сну та ожирінням ?

Ожиріння є одним з основних факторів ризику апное сну. Насправді, коли пацієнт набирає вагу, жир накопичується в його шиї, животі та глотці. Ці жири блокують проходження повітря через дихальні шляхи, що негайно викликає апное сну.

На сьогоднішній день приблизно 20-30% людей з ожирінням страждають апное сну.

Однак це може мати багато наслідків. Очевидно, що невідновлюючий сон викликає втому та деяку сонливість. Але не тільки ... Погана якість сну або його недостатня кількість, як правило, знижує відчуття ситості. Тому апное уві сні підвищує апетит, тоді як втома уповільнює фізичні навантаження. Це лише посилює проблему зайвої ваги.

Проведені експертизи

В рамках проекту баріатричної хірургії для оцінки вентиляції під час сну рекомендується шукати падіння нічного насичення киснем (нічна оксиметрія) або синдром обструктивного апное сну.

Анкета, що самостійно проводиться (шкала сонливості) допомагає виявити симптоми. Це пов’язано із записом сну, який найчастіше проводиться вдома (вентиляційна поліграфія), необхідні для оцінки вентиляції під час сну та забезпечення лікування.

Оцінка функції дихання (спірометрія) також необхідна під час консультації з лікарем пульмонолог. Під час цієї консультації різні тести мають на меті визначити ємність легенів пацієнта, а також його здатність до натхнення та видиху.

Під час діагностики лікар також виявляє дихальну недостатність протягом дня, аналізуючи зразок крові з променевої артерії (вимірювання артеріального газу) та/або розвідка без зусиль.

Апное сну (САС) та ожиріння

В рамках проекту баріатричної хірургії для оцінки вентиляції під час сну рекомендується шукати падіння нічного насичення киснем (нічна оксиметрія) або синдром обструктивного апное.

Синдром обструктивного апное сну характеризується зменшенням (гіпопное) або зупинкою (апное) потоку повітря до верхніх дихальних шляхів, що спричиняє зменшення кисню в крові. Відновлення найчастіше шумної вентиляції призведе до короткочасного несвідомого пробудження, яке фрагментує сон і пояснює втому. Сон не відновлюється з сонливістю і втомою протягом дня. Самоопитувальник (шкала сонливості) дозволяє виявити симптоми, і запис сну, який найчастіше проводиться вдома (вентиляційна поліграфія), необхідний для оцінки вентиляції під час сну та для лікування.

Обробка SAS

У разі значного синдрому апное сну та залежно від серцево-судинного ризику може бути запропоновано лікування медичним приладом. Лікування за допомогою постійний позитивний тиск (КПП) найчастіше пропонується і полягає у наданні тиску на верхні дихальні шляхи через маску, підключену до безшумної машини спільно з медико-технічним постачальником.

Після операції необхідність продовження лікування буде переоцінена на основі втрати ваги.

Результати пневмологічної обробки

Після закінчення оцінки пульмонолог зможе розпочати а лікування апное уві сні, за необхідності для покращення оксигенації тканин: це повинно призвести до поліпшення сонливості та втоми.

Крім того, в рамках хірургічного курсу апарат для апное сну є надзвичайно важливим, оскільки він дозволяє отримати кращий рівень кисню в крові та тканинах. Цей показник безпосередньо пов’язаний із процесом загоєння після операції: погана оксигенація тканин піддає підвищений ризик ускладнень.

Нарешті, втрата ваги, отримана завдяки харчовій підтримці, а також роботі фізіотерапевтів під час реабілітації, також покращить задишку під час фізичних вправ, а отже, і якість життя.

Лікування апное сну

Ви зрозумієте, чи важливо для доброго самопочуття пацієнта щодня, як для успіху втручання та стійкості його схуднення, важливо лікувати апное уві сні. Потім можна розглянути кілька рішень.

У разі значного синдрому апное сну та залежно від серцево-судинного ризику може бути запропоновано лікування медичним приладом. Лікування за допомогою постійний позитивний тиск (КПП) найчастіше приймається. Він полягає у наданні тиску на верхні дихальні шляхи через маску, підключену до безшумної машини, спільно з медико-технічним постачальником.

Після операції необхідність продовження лікування переоцінюється на основі втрати ваги.