Синдроми геморагічної лихоманки - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент внутрішніх хвороб

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

геморагічної

Останнє оновлення: 6 березня 2020 р

Синонім (и)

визначення

Термін "вірусна геморагічна лихоманка" (АФ) або "синдроми геморагічної лихоманки" охоплює різнорідну групу основних вірусних інфекцій, що становлять загальний інтерес для громадськості та органів охорони здоров'я. Це майже виключно вірусні інфекції тропіків та субтропіків, причому різний ступінь зараження у населення проявляється. Клінічно часто спостерігається поєднання неспецифічних симптомів грипу, які характеризуються наступними симптомами:

  • Лихоманка із загальними неспецифічними симптомами
  • Порушення проникності судин та згортання крові при геморагічному діатезі різного ступеня
  • можливий гіповолемічний шок та поліорганна недостатність.

Класифікація

В даний час існує 12 різних видів вірусів, які, як відомо, є збудниками УКВ.

Інфекції спричинені різними шляхами передачі РНК-вірусів з 4 сімей:

  • Аренавіруси (Arenaviridae: Хоріоменінгіт, Лассавірус, Юнінвірус, Мачуповірус, Сабіавірус, Гуанаритовірус)
  • Бунявіруси (Bunyaviridae-Orthobunyavirus з типами: вірус Тахина, вірус Inkoo, флебовірус, найровірус 34 типів із збудником геморагічної лихоманки Кримсько-Конго, хантавірус із типами: вірус Хантаан, вірус Пумула, Добрава-Белград- Вірус)
  • Філовіруси (Filoviridae - вірус Марбурга, вірус Ебола)
  • Флавівіруси (Flaviviridae - флавівірус, вірус TBE, вірус жовтої лихоманки, вірус денге 1-4, вірус Західного Нілу, російський вірус TBE, вірус Louping II, вірус японського енцефалітиту, вірус Zika, вірус Сент-Луїса Гепацивірус вірусу енцефаліту = вірус гепатиту С).

Цікаво теж

Бутилскополамін - це синтетично вироблений препарат із групи антагоністів мускаринових рецепторів.

Класифікація

Вірус Сімейство вірусів Носій Географічне поширення Назва

Вірус Марбурга Filoviridae/кажани/Африка/Марбурзька геморагічна лихоманка

Вірус Ебола Filoviridae/Кажани (?)/Африка/Геморагічна лихоманка Ебола

Вірус Ласи Arenaviridae/гризуни/Західна Африка/Лихоманка Ласи

Вірус Lujo Arenaviridae/Гризуни (?)/Південна Африка/Геморагічна лихоманка Lujo

Вірус Мачупо Arenaviridae/Гризуни/Болівія/Болівійська геморагічна лихоманка

Вірус Chapare Arenaviridae/носій?/Болівія/Анди Геморагічна лихоманка

Вірус жовтої лихоманки Flaviviridae/Комарі/Африка, Південна Америка/Жовта лихоманка

Вірус денге Flaviviridae/Комарі/Тропіки у всьому світі/Крововиливи денге. лихоманка

Вірус омської геморагічної лихоманки Flaviviridae/кліщі/Росія/Омська геморагічна лихоманка

Лісовий вірус Kyasanur Flaviviridae/Кліщі/Індія/Лісова хвороба Kyasanur

Вірус Alkhumra Flavivir1idae/Кліщі (?)/Аравія, Єгипет/Арабська геморагічна лихоманка

Вірус долини Ріфт Bunyaviridae/Комарі/Африка/Лихоманка долини Ріфт

Krim-Kongo-HFV Bunyaviridae/Кліщі/Африка, Азія, Eur./Krim-Kongo-Hämorrhag. лихоманка

Вірус Huaiyangshan Bunyaviridae/кліщі/Китайська лихоманка Huaiyangshan

Вірус Гаріси Bunyaviridae/комарі/Африка/Гариса

Вірус Puumala Bunyaviridae/гризуни/Eur. Азія /Крововилив + лихоманка Симптоми

Хантаанський вірус Bunyaviridae/Гризуни/Азія/Корейська геморагічна лихоманка

Вірус Добриви, бунявіриди/Гризуни/Європа/Балканська геморагічна лихоманка

Виникнення/епідеміологія

Гризуни, комарі або кліщі, які в основному зустрічаються в тропічних та субтропічних регіонах, можуть розглядатися як природні хазяї вірусів. Передача від людини до людини можлива при різних вірусних інфекціях (наприклад, вірус Ебола, вірус Ласса), саме тому вірусні геморагічні лихоманки можуть іноді виникати як імпортні інфекції в Європі.

Етіопатогенез

Жовта лихоманка відома як геморагічна хвороба протягом століть. Вважається, що він з’явився в Китаї ще 1000 років тому.

Інші хвороби цього типу, такі як лихоманка долини Ріфт, хвороба вірусу Марбурга, лихоманка Ебола та Ласса, а також геморагічна лихоманка денге, були визнані самостійними захворюваннями протягом декількох десятиліть. УКХ не є настільки важливими для загальної чисельності населення регіону або держави, як кір або нещодавно побоювання захворювань вірусом корони (епідемія 2019/2020). Однак через страх летальності та труднощі в управлінні здоров’ям ці інфекції створюють незнайомі проблеми для органів охорони здоров’я багатьох країн.

Насправді ці тропічні хвороби належать до зоонозів. Вони передаються через членистоногих, гризунів або при безпосередньому контакті. Часто люди є останньою ланкою в ланцюзі зараження. Хребетні зазвичай представляють водойму. Деякі ссавці виступають як підсилювачі циркуляції вірусів (так звані підсилювальні хазяї), такі як мавпи в жовтій лихоманці або домашні жуйні тварини, такі як лихоманка долини Ріф та хвороба Кясанурвальда. У кримсько-конгозькій лихоманці кліщі є як переносниками, так і водоймами.

Складні взаємозв'язки між передачею цих хвороб та їх інтеграцією в певні біотопи та екосистеми пояснюють їх обмежений географічний розподіл.

Вірус Ебола викликає неабиякий ажіотаж у ЗМІ, приклад якого дає зрозуміти, що навіть у наших широтах необхідні точні знання про те, як боротися з інфекційними захворюваннями, пов’язаними з подорожами, для протидії поширенню вірусу за допомогою цілеспрямованих заходів.

Патогени ОВЧ мають особливий тропізм до ендотелію капілярів. Їх пошкодження спричиняють підвищену проникність судин, завдяки чому активація комплементу з утворенням імунних комплексів через васкулітні процеси сприяє підвищенню загальної тенденції кровотечі.

Це призводить до гіповолемії, гіпоксії тканин, ацидозу, гіперкаліємії, блювоти, зневоднення та можливого незворотного шоку. Внутрішньосудинне згортання крові може посилити схильність до кровотеч.

Клінічна картина

Фарингіт, блювота, діарея, біль у животі, геморагічний діатез зі схильністю до кровотеч у шкірі та слизових оболонках

Швидкий діагноз надзвичайно важливий, оскільки він має вирішальне значення для подальшого лікування.

У кожному конкретному випадку слід перевірити, наскільки контактні особи або підозрювані випадки повинні утримуватися на карантині. Крім того, існують транспортні проблеми, які потрібно вирішити, оскільки місцеві варіанти постачання часто є абсолютно неадекватними.

Неминуче, щоб хворі поверталися додому на літаку під час інкубаційного періоду або на нехарактерній продромальній стадії.

Знання періодів інкубації, періоду зараженості та загальні знання про можливість зараження цими тропічними хворобами мають велике значення для медичного персоналу.

діагностика

Небезпека ОВЧ вимагає послідовного підходу з самого початку:

  • Складання правильної історії хвороби
  • походження
  • Подорожі за останні 4 тижні
  • Можливості контакту з хворими людьми або їх виділеннями
  • Можливості контакту з тваринами
  • Гарячкові реакції

Диференціальна діагностика

Малярія, лептоспіроз, сепсис, інтоксикації (наприклад, харчові отруєння ентеробактером або стафілококами)

Підказки)

Про підозрілі випадки повідомляється. Також слід повідомити RKI у Берліні.

Існують лише "Міжнародні медичні правила" щодо жовтої лихоманки!

Рекомендовані статті

Багатофакторні хвороби, що належать до групи атопічних хвороб (грец. Atopos = не до місця), c.