Синій (синюшність, синя залежність)
визначення
Як виражається симптом?
Синій колір (ціаноз) означає синюшну або фіолетову забарвлення шкіри, нігтів і видимих слизових оболонок (губ, язика, слизової оболонки рота). Синій забарвлення не обов’язково з’являється скрізь і не повинен бути однаково яскраво вираженим. Якщо уражені лише кінці тіла (медичні: гектари), такі як пальці рук, ніг, ніс або вуха, тоді говориться про акроціаноз.
Ціаноз виникає при зниженні рівня кисню в крові. Кисень транспортується в крові червоним пігментом крові гемоглобіном. Зазвичай багатий киснем гемоглобін забарвлюється в яскраво-червоний колір. На відміну від цього, гемоглобін з низьким вмістом кисню синюватий і проявляється як ціаноз.
Ціаноз може бути ознакою гострої хвороби, що загрожує життю (наприклад, напад астми, вроджена вада серця у новонародженого), або може виникати як постійний симптом хронічної хвороби (наприклад, серцева недостатність, хронічна обструктивна хвороба легень, коротше ХОЗЛ).
Гострий ціаноз, який супроводжується задишкою, серцебиттям, болем у грудях та порушенням свідомості, завжди є надзвичайною ситуацією, що загрожує життю.
Різні форми ціанозу
- Ціаноз через серцеві захворювання
- Ціаноз через захворювання легенів
- Периферійний ціаноз: розпізнається за допомогою синього забарвлення кінців тіла (= акроціаноз, див. Вище) через уповільнений кровотік у тканині, наприклад, під впливом холоду, тромбозів, розладів кровообігу в ногах ("періодична кульгавість")
- Центральний ціаноз: розпізнається за синім забарвленням губ, язика та слизової оболонки рота через недостатнє надходження кисню в кров у разі захворювань серця або легенів
Яке захворювання може стояти за цим?
Основною причиною ціанозу є захворювання серця або легенів. Синя висип на пальцях рук і ніг зазвичай спричинена розладом кровообігу, викликаним холодом. У немовлят однією з причин цього є вроджена вада серця.
Ціаноз при хворобах серця
- Вроджені вади серця
- Клапан серця
- Ішемічна хвороба серця (ІХС)
- Серцева недостатність (серцева недостатність)
- Аритмії серця
- Запалення слизової оболонки серця (ендокардит)
Ціаноз при захворюваннях легенів
- Хронічний бронхіт
- Бронхіальна астма (бронхіальна астма)
- Метеоризм (емфізема) в легенях
- Запалення легенів (пневмонія)
- Набряк легенів (водяна легеня)
- Легеневий фіброз
- Легенева емболія
- Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), легені курця
- Висотна хвороба, висотний набряк легенів
- Судинні захворювання, наприклад, синдром Рейно (хвороба білого пальця)
- Порушення кровообігу в ногах, періодична кульгавість
- Вплив холоду/обмороження
- Отруєння
- Фебрильні судоми у малюків
Самодопомога
Запобігти ціаноз (синю висип) можна лише шляхом лікування основного захворювання.
У разі відомих захворювань серця або легенів слід дотримуватися обережності, щоб приймати ліки точно за вказівкою лікаря, і завжди слід мати під рукою екстрені ліки (наприклад, спрей від астми, нітро спрей). Найкращий спосіб зробити це - дозволити лікареві сказати, що робити в екстрених випадках. У випадку з дітьми з проблемами серця або легенів, керівники (вчителі, опікуни) також повинні бути відповідно проінформовані.
Коли до лікаря?
Якщо виникає гострий ціаноз, слід завжди викликати лікаря, особливо якщо вже відомі захворювання серця та легенів.
Раптова синя зміна кольору губ і мови завжди є ознакою серйозного захворювання серця або легенів, що вимагає негайної медичної допомоги. Синя висип, обмежена пальцями рук і ніг (акроціаноз), не завжди повинна бути небезпечною, особливо якщо вона явно спровокована холодом.
Який лікар відповідає?
- Сімейний лікар
- Пульмонолог (пульмонолог)
- Кардіолог
- Лікар швидкої допомоги
Уточнення у лікаря
Синю висип (ціаноз) вже можна розпізнати за синюшним забарвленням шкіри або слизових оболонок. Подальший діагноз служить для з’ясування точної причини і включає збір анамнезу (анамнезу) та детальний фізичний огляд. На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження. Про наявні захворювання серця, легенів або крові, а також про поточний прийом ліків слід негайно повідомити лікаря.
Збірник історії хвороби (анамнез)
- Запитання про симптом "посиніння": Коли з’явився вперше, які частини тіла уражені, зв’язок з певними ситуаціями (наприклад, коли холодно) тощо.
- Супутні симптоми (див. Розділ "Як проявляється симптом")
- Раніше існуючі та супутні захворювання (особливо відомі захворювання серця та легенів)
- Прийом ліків
- Значні хвороби та причини смерті в сім'ї
- Умови життя, професійне та соціальне походження
- Звички: дієта, сон, розкішна їжа (кава, алкоголь, нікотин, наркотики), стрес тощо.
Спочатку лікар перевіряє функції кровообігу (артеріальний тиск, пульс, частоту серцевих скорочень), вимірює насиченість кисню в крові пульсовим оксиметром, прослуховує легені та серце та оглядає шкіру та слизові оболонки, щоб визначити ступінь та форму ціанозу (центральний або периферійний).
Подальша діагностика/спеціальні обстеження
- Аналіз крові (особливо склад клітин крові = кількість крові)
- ЕКГ
- Рентген грудної клітки, що показує легені та серце
- УЗД серця (ехокардіограма)
- Інші процедури візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Катетеризація серця
Ви можете знайти більше інформації щодо уточнення (діагностики) у відповідних клінічних картинах
Лікування
Терапія залежить від причини та тяжкості синьої висипки (ціанозу):