Синкопа та нетривала втрата свідомості - симптоми та лікування - doctissimo

Синкопа - це короткочасна втрата свідомості з швидким поверненням до нормального стану свідомості. Пацієнт раптово втрачає свідомість, падає, отримує травми під час падіння і залишається лежати на землі. Причини непритомності можуть бути декількома. Діагноз, по суті, грунтується на ретельному обстеженні, а також серцево-судинному та неврологічному обстеженні. Лікування буде залежати від причини.

нетривала

Синкопа: визначення

Згідно з Haute Autorité de Santé (HAS) 1, непритомність є "симптомом, що визначається як втрата свідомості, швидко настає, як правило, нетривала, мимовільно вирішуючи, супроводжуючивтрата постурального тонусу, з швидке повернення до нормального стану свідомості. Вона через мозкову гіпоперфузію глобальний і тимчасовий. "

Він існує 3 види синкопе:

  • Рефлекси (вазовагальна непритомність, гіперчутливість сонної пазухи або ситуативна);
  • Ортостатична гіпотензія (наркотики, алкоголь тощо);
  • Серцеві (аритмії, серцеві захворювання).

Синкопа є відрізняється від непритомності : легкий дискомфорт при запамороченні, без втрати свідомості, без зупинки серця або дихання.

Як проявляється коротка втрата свідомості? ?

Паціент раптово втрачає свідомість, падіння, може постраждати під час його падіння і залишайтеся лежати на землі. Пульсові та дихальні рухи відсутні. Через кілька секунд, пацієнт приходить до тями самостійно чи за допомогою зовнішніми стимулами оточуючих, але не робіть цього нічого не пам’ятає або, можливо, лише симптоми безпосередньо перед власною синкопе. Є з іншого боку тотальна амнезія падіння. Якщо синкопе продовжується, може статися генералізований напад 2 .

Про одна третина людей один раз у житті знепритомніє.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Причини непритомності

Причини рефлекторної непритомності

Вазовагальна непритомність

  • Типовий;
  • Атиповий: синкопе внаслідок гіперчутливості сонної пазухи

Ситуаційна непритомність

  • Кашель;
  • Чхання;
  • Стимуляція шлунково-кишкового тракту (ковтання, дефекація, вісцеральний біль);
  • Сечовипускання;
  • Маневр Вальсальви;
  • Підйомна вага;
  • Інтенсивний біль.

Причини ортостатичної гіпотензії

Дисавтономія

  • Первинні дисавтономічні синдроми (хвороба Паркінсона, мультисистемна атрофія);
  • Вторинні дизавтономічні синдроми (діабетична нейропатія, амілоїд).

Наркотики або алкоголь

Тоді ми говоримо про ортостатичну непритомність наркотичного або алкогольного походження.

Гіповолемія або дегідратація

  • Крововилив;
  • Діарея;
  • Надниркова недостатність.

Інший

Ми також можемо викликативенозна недостатність таhпостпрандіальний ортостатичний натяг. Це відбувається після їжі.

Серцеві, серцево-судинні або судинні причини та вазовагальна синкопе

Серцеві аритмії (основна причина)

  • Дисфункція синусів (включаючи захворювання передсердь);
  • Захворювання системи атріовентрикулярної провідності;
  • Пароксизмальні надшлуночкові або шлуночкові тахікардії;
  • Спадкові синдроми (тривалий QT, Бругада);
  • Несправність імплантованого пристрою;
  • Індуковані наркотиками аритмії.

Хвороби серця або структурна серцево-легенева хвороба

  • Вальвулопатія;
  • Гострий інфаркт міокарда-ішемія;
  • Обструктивна кардіоміопатія;
  • Міксома передсердя;
  • Гостра дисекація аорти;
  • Перикардит;
  • Тампонада;
  • Легенева емболія
  • Легенева гіпертензія

Синдром крадіжки суглобових судин

Ці розлади є наслідком непрохідність підчеревної артерії і супроводжується зворотній рух мозкової артерії з тієї ж сторони.

Діагностика синкопе

Допит

Розпитування пацієнта та його оточення важливо під час консультації, лікар рідко звернеться до лікаря епізод синкопе у його пацієнта. Він прив’яжеться до знати обставини початку, тривалість втрати свідомості. особиста та сімейна історія пацієнта, а також його лікування та можливе вживання наркотиків чи алкоголю.

Клінічне обстеження

Лікар усвідомлює пріоритетним є серцево-судинне та неврологічне обстеження. Він усвідомлює:

  • A пальпація та аускультація всіх периферичних імпульсів і, зокрема, судин, що мають енцефалічну долю;
  • A пошук сенсорних або рухових дефіцитів;
  • A огляд роботи старших курсів;
  • A вимірювання артеріального тиску лежачи і стоячи.

Додаткові іспити

Деякі іспити можуть бути призначеним для корекції діагнозу.

Лікування непритомності

Лікування - ні не потрібен пацієнтам, які перенесли лише одну синкопе і які не мають синкопе в контексті високого ризику.

Лікування рефлекторної синкопе

  • Уникати тригери;
  • Впізнати попереджувальні симптоми;
  • Навчіться маневри для переривання епізоду;
  • Усунути причина кашлю при непритомності кашлю;
  • Стимуляція серця у пацієнтів із змішаним або кардіоінгібуючим синдромом каротидного синуса;
  • Зміна або переривання гіпотензивне медикаментозне лікування.
Ортостатична гіпотензія

Лікування ортостатичної гіпотензії

Ортостатична гіпотензія слід лікувати у всіх пацієнтів. У багатьох випадках лікування обмежується змінити лікування наркотиками призначається при супутніх патологіях. можу також:

  • Використання черевні ремені, еластичні компресійні панчохи або одяг;
  • Підняти з голови ліжка;
  • Займіться спортом з м’язовими вправами ніг, живота (плавання);
  • Заохочувати більше споживання солі ніж нормальний і споживання рідини від 2 до 2,5 літрів на день при хронічному розширенні внутрішньосудинного об’єму;
  • Візьміть трохи флудрокортизон (використання поза маркою) у низьких дозах (0,1-0,2 мг/добу) та мідодріні.

Лікування синкопе внаслідок серцевої аритмії

Синкопа через серцеві аритмії повинна отримати лікування, відповідне причині (ліки, кардіостимулятор або імплантований дефібрилятор) у всіх пацієнтів, у яких це загрожує життю і коли є високий ризик вторинної травми.

Синкопа, зумовлена ​​torsades de pointes, не рідкість і є в набутому вигляді, результат прийому препаратів, що подовжують інтервал QT. Лікування полягає в негайному припиненні підозри на прийом препарату.

Синкопа через серцеві захворювання або структурні серцево-легеневі захворювання

Проблеми з лікуванням, перш за все, причинно-наслідкові патології.

Синкопа внаслідок крадіжки підключичних судин

Синкопа, пов’язана із навантаженням на верхні кінцівки в контексті синдрому підключичного польоту, може бути виправданою, від випадку до випадку, хірургічне втручання або ангіопластика після невдалої конкретної реабілітації.

Еволюція хвороби

Пацієнти з основне серцеве захворювання є ризик надмірної смертності.

життєвий прогноз дуже хороший у випадку рефлекторна синкопа.

Рівень смертності від пацієнти з ортостатичною гіпотензією залежить від етіології. Дійсно, прогноз значною мірою визначається супутніми патологіями та наслідки падінь, особливо у людей похилого віку.

Повторна синкопа може вплинути на якість життя, таким чином виправдовуючи відповідний догляд. У третини пацієнтів повторюватимуться протягом 3-річного періоду спостереження, більшість із яких спостерігаються протягом перших 2 років.

Синкопа та водіння

Лікар повинен повідомити про це пацієнта ризик нещасних випадків пов'язані з його патологією. Пацієнт повинен оцінити їх ситуацію близько відомча комісія водійських прав.