синусит

«Гайморит» просто означає запалення пазух - почервоніння та набряк - спричинене інфекцією або іншою медичною проблемою. Існує кілька видів синуситу. Експерти у галузі охорони здоров’я визначають їх наступним чином:

• Гострий, що триває до 4 тижнів
• Підгострий, тривалість від 4 до 12 тижнів
• Хронічний, який триває більше 12 тижнів і може тривати місяцями і навіть роками
• Повторність, із кількома нападами на рік

Де пазухи?

Коли люди кажуть: «Мої пазухи болять», вони, як правило, відносяться до симптомів закладеності та болю в одній або більше з чотирьох пар порожнин (просторів, заповнених повітрям), також відомих як придаткові пазухи носа.

Ці невеликі западини, розташовані всередині черепа або кісток голови навколо носа, названі на честь кісток, що їх містять, наступним чином:

• Лобові пазухи над очима в області брів
• Гайморові пазухи всередині кожної щочної кістки
• Етмоїдні пазухи трохи вище перенісся, між очима
• Клиноподібні пазухи позаду етмоїдів, у верхній частині носа та за очима

Приносові пазухи відкриваються всередині носової порожнини і вистелені клітинами, які утворюють слиз, щоб підтримувати ніс вологим під час дихання, захоплюючи небажані матеріали, щоб вони не потрапляли в легені.

Симптоми гаймориту

Одним з найпоширеніших симптомів будь-якого типу синуситу є біль, і його розташування залежить від ураженої пазухи.

• Якщо біль в області чола, проблема полягає в лобових пазухах.
• Біль у верхній щелепі та зубах із стисненням щік може означати ураження гайморових пазух.
• Біль між очима, іноді з набряком повік і тканин навколо очей і напруга при дотику до боків носа може означати синусит, що розвинувся в етмоїдних пазухах.
• Біль у шиї, оталгія та сильний головний біль можуть бути ознакою залучення клиноподібних пазух (хоча ці пазухи вражаються рідше).

У багатьох людей, хворих на гайморит, болить або напружується в декількох областях, і їх симптоми зазвичай чітко не вказують, які пазухи запалені. Біль не так часто зустрічається при хронічному синуситі, як при гострому синуситі.

Окрім болю, у людей, які страждають синуситом (гострим або хронічним), часто з’являються густі носові виділення, які можуть бути білими, жовтими, зеленими або зі слідами крові.

Іноді ці виділення витікають назад на шию і їх важко очистити. Це називається «постназальна інфільтрація». Також випадки гострого або хронічного синуситу зазвичай супроводжуються закладеністю носа, а також загальним відчуттям тиску на все обличчя.

Рідше симптоми синуситу (гострого або хронічного) можуть включати наступне:

• Втома
• Зниження нюху
• Кашель, який може посилитися вночі
• Суха кішка
• Галена
• Лихоманка

У дуже рідкісних випадках гострий синусит може призвести до інфекцій головного мозку та інших серйозних ускладнень.

Оскільки ніс може закупоритися або закластись, а в таких ситуаціях, як звичайна застуда, просту закладеність носа можна сплутати з гайморитом. Застуда зазвичай триває 7-14 днів і проходить без будь-якого лікування. Гострий синусит часто триває довше і зазвичай викликає більше симптомів, ніж застуда.

Причини гаймориту

Приносові пазухи, такі як всередині носа, вистелені тонким шаром тканини, яка називається слизова оболонка, яка виробляє слиз. Ця слиз тече через отвори навколоносових пазух до носа. Коли ці отвори блокуються, уражаються пазухи.

Все, що спричиняє запалення носа, може перекрити отвори між навколоносовими пазухами та носом, включаючи застуду, алергічну реакцію, таку як поліноз, або реакцію впливу деяких хімічних речовин. Закупорка призводить до того, що повітря і слиз залишаються в пастці всередині пазух. Це може спричинити біль і згущення слизу:

• Біль при нападі пазухи посилюється, оскільки повітря і слиз, що перебувають у полоні, тиснуть на слизову оболонку пазух і на кісткову стінку за нею. Крім того, коли запалена мембрана на отворі придаткової пазухи зупиняє повітря перед тим, як потрапити в пазухи, це може створити вакуум, що викликає біль.

• Згущення слизу відбувається через втрату вмісту води, оскільки вона тривалий час залишається в пазусі всередині пазух. Крім того, запалення призводить до виділення додаткових матеріалів у слизу, викликаючи згущення.

Відмінності між гострим та хронічним синуситами

Гострий синусит може бути викликаний наступним:

• Застуда
• Алергія та інші хронічні захворювання
• Попередні умови здоров’я

Більшість випадків гострого синуситу починається із застуди, яка викликається вірусом. Застуда може запалити пазухи і викликати симптоми гаймориту. Як застуда, так і запалення пазухи зазвичай проходять без лікування через два тижні. Якщо запалення, викликане холодом, призводить до зараження бактеріями, то інфекція стає гострим синуситом.

Запалення, викликане холодом, призводить до набряку слизових пазух, блокуючи повітря і слиз за вузькими отворами пазух. Коли слиз залишається всередині пазух і не може просочитися в ніс, він може стати джерелом живильних речовин для бактерій, які потім можуть розмножуватися.

У більшості здорових людей є такі бактерії, як Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae, в їх носі та шиї. Зазвичай ці бактерії не створюють проблем, але коли ви тягнете за ніс або продуваєте його під час застуди, ці дії створюють зміни тиску, які можуть направити бактерії, як правило, нешкідливі в пазухи. Якщо пазухи не очищені належним чином, бактерії можуть почати розмножуватися в пазухах, викликаючи гострий синусит.

Алергія та інші хронічні захворювання

Люди, які страждають алергією або іншими хронічними захворюваннями, які можуть вразити ніс, також схильні до періодів хронічного синуситу. Хронічні проблеми з носом викликають набряк слизових оболонок і закупорку синусових проходів. Зазвичай нешкідливі бактерії в горлі або носі призводять до гострого синуситу.

Попередні умови здоров’я

Загалом люди, які мають низьку імунну функцію, такі як хворі на первинну імунодефіцитну хворобу (дефект імунної відповіді) або ВІЛ-інфекцію, схильні до гаймориту. Люди, які мають ненормальні виділення слизу або рухи слизу, наприклад, при муковісцидозі (спадкове захворювання, при якому густа в’язка слиз закупорює легені, викликаючи проблеми з диханням і легко дозволяючи бактеріям рости), також більш схильні до синуситу.

Грибкові інфекції рідко викликають гострий синусит, оскільки організм людини має природну стійкість до грибків; однак у людей, імунна система яких не працює належним чином, грибки можуть викликати гострий синусит.

При хронічному синуситі оболонки навколоносових і носових пазух потовщуються, оскільки вони постійно запалюються. Зараз більшість медичних експертів використовують термін "хронічний риносинусит" для опису стану. Вони також рекомендують ідентифікувати стан як носові поліпи з риносинуситом, так і носові поліпи без риносинуситу.

Поліпи в носі - це виноградоподібні розростання слизової оболонки, які виділяються в пазухах або носових ходах, що ще більше ускладнює дренування пазух і пропускання повітря через ніс. Причини хронічного риносинуситу невідомі, але існує кілька станів, які можуть додати більший ризик його розвитку:

• Астма та алергія
• Повторний гострий синусит
• Попередні умови здоров’я

Хронічний риносинусит часто зустрічається у астматиків, у багатьох з яких також є алергія. Постійний вплив алергенів у повітрі (речовин, що викликають алергічну реакцію) у будинках з кліщами, тваринами, цвіллю та жуками може спричинити хронічне запалення слизової оболонки носа та пазух. Алергічна реакція на певні грибки викликає деякі випадки хронічного риносинуситу; цей стан називається грибковим алергічним синуситом. Однак принаймні половина людей з хронічним риносинуситом не мають алергії.

Повторний гострий синусит

Хоча більшість медичних експертів вважають, що хронічний риносинусит не є інфекційним захворюванням, як гострий синусит, коли ви страждаєте частими епізодами гострого синуситу, ви схильні до розвитку хронічного риносинуситу. Деякі експерти вважають, що хронічний риносинусит викликаний перебільшеною імунною реакцією на грибки, які зазвичай виявляються в пазухах або бактеріях. Золотистий стафілокок, який зазвичай живе всередині носа.

Попередні умови здоров’я

Як і при гострому синуситі, іншими причинами хронічного риносинуситу можуть бути порушення імунної недостатності або муковісцидоз.

Деякі люди народжуються з фізичною структурою всередині носа, через яку слиз з працею проходить через пазухи. У інших може виникнути структурна проблема після травми носа. У цих людей високий ризик розвитку хронічного риносинуситу.

Діагностика гаймориту

Сімейний лікар зазвичай може діагностувати гострий синусит, спостерігаючи за симптомами та оглядаючи ніс та обличчя. Якщо симптоми чітко не вказують на існування синуситу або якщо вони зберігаються тривалий час і не піддаються кращому реагуванню на лікування, сімейний лікар може призначити КТ - форму рентгена, яка показує деякі м’які тканини та інші структури, які неможливо виявити за допомогою звичайних рентгенівських променів) для підтвердження гаймориту.

Інші лабораторні тести, за допомогою яких ваш сімейний лікар може перевірити можливі причини хронічного риносинуситу, включають наступне:

• Аналізи крові для виключення таких захворювань, як імунодефіцитна хвороба, пов’язана із синуситом
• Аналіз ексудату або крові для видалення муковісцидозу
• Тести на пазухи для виявлення бактеріальних або грибкових інфекцій

Лікування гаймориту

Після діагностики гаймориту та виявлення можливої ​​причини сімейний лікар може запропонувати різні методи лікування.

У разі гострого синуситу лікар може порекомендувати наступне:

• Антибіотики для боротьби з бактеріальною інфекцією, якщо вона є
• Знеболюючі засоби для зменшення болю
• Протизастійні засоби (ліки, що зменшують набряк носової оболонки і полегшують дихання)

Навіть при гострому синуситі лікар може не використовувати антибіотики, оскільки багато випадків гострого синуситу припиняються самі по собі. Однак, якщо через кілька днів симптоми не покращуються, слід звернутися до лікаря ще раз.

Дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо використання протизапальних або назальних крапель та придбаних спреїв. Ці препарати слід застосовувати лише кілька днів, оскільки в довгостроковій перспективі вони можуть призвести до ще більшої закладеності та запалення носових ходів.

У разі гаймориту в поєднанні з носовою алергією, такою як сінна лихоманка, лікар може порекомендувати препарати для боротьби з алергією. Вони можуть включати стероїдний назальний спрей, який зменшує набряк навколо синусових проходів і дозволяє дренувати синуси.

У випадку астми, що супроводжується гайморитом, астма може погіршитися. Вам слід зв’язатися зі своїм лікарем, який може змінити лікування астми.

Лікарям часто важко успішно лікувати хронічний риносинусит. У них є два варіанти, які вони можуть запропонувати пацієнтам: ліки та хірургія.

• Стероїдні назальні спреї корисні, але часто не знімають всіх симптомів.
• Довге лікування антибіотиками рідко рекомендується лікарями, і результати клінічних досліджень не підтверджують використання цього виду антибіотиків.
• Полоскання солоною водою або сольовими назальними спреями можуть бути корисними при хронічному риносинуситі, оскільки вони видаляють густі виділення та дозволяють дренувати пазуху.
• Пероральні стероїди, такі як преднізон, можуть призначатися у випадках важкого хронічного риносинуситу. Однак оральні стероїди є потужними препаратами зі значними побічними ефектами, і ці препарати, як правило, призначаються, коли інші ліки вийшли з ладу.

У разі відмови ліків хірургічне втручання може бути єдиною альтернативою для лікування хронічного риносинуситу. Метою операції є поліпшення дренажу пазухи та зменшення закупорки носових ходів.

Хірургія носа зазвичай виконується для наступного:

• Збільшення природного розкриття пазух
• Видалення носових поліпів
• Виправлення значних структурних проблем всередині носа та пазух, якщо вони сприяють закупорці синусів

Хоча у більшості людей після операції спостерігається менше симптомів та краща якість життя, проблеми можуть повторюватися, іноді навіть через короткий час.

У дітей проблеми іноді можна усунути, видаливши аденоїди. Ці залозисті тканини, розташовані глибоко всередині шиї, ззаду і над піднебінням рота, можуть перешкоджати носовим проходам.

Профілактика гаймориту

Не існує науково затверджених методів профілактики гострого або хронічного синуситу. Сімейний лікар може порекомендувати такі заходи, які можуть допомогти:

• Зберігайте ніс якомога більш вологим, часто використовуючи сольові спреї або промивки.
• Уникайте дуже сухих інтер’єрів. Однак будьте обережні, що вологе середовище може збільшити кількість алергенів від цвілі, кліщів або жуків у будинку; це важливо, якщо у вас алергія на якийсь із цих організмів.
• Уникайте впливу подразників, таких як сигарети або сигаретний дим, або сильних хімічних запахів.
• Уникайте впливу речовин, на які у вас алергія.
• Якщо ви не проходили тестування на алергію і часті інфекції пазух, зверніться до сімейного лікаря для оцінки алергії або зверніться до алерголога.
• Уникайте тривалих періодів купання у басейнах, оброблених хлором, які подразнюють слизову оболонку носа та синусів.
• Уникайте глибоких занурень, які чинять тиск води в пазухах і носових проходах.

Подорож на літаку може бути проблематичною, якщо ви страждаєте на гострий або хронічний синусит. Коли тиск повітря в літаку падає, тиск може підвищуватися у вашій голові, перекриваючи пазухи та маткові труби Євстахії (повітроводи між середнім вухом та задньою частиною шиї, які вирівнюють тиск повітря з обох боків барабанної перетинки). Як результат, ви можете відчувати дискомфорт в пазухах або середньому вусі під час підняття або опускання площини.

Деякі медичні фахівці рекомендують перед полетом використовувати назальні краплі або протизапальні спреї, щоб запобігти цим проблемам.

---