сироваткове залізо; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.
сидеремія
Загальна інформація
Загальна кількість заліза в організмі різниться залежно від віку та статі. Доношені діти мають
75 мг Fe/кгс переважно від матері протягом третього триместру вагітності. Родовища заліза зменшуються протягом періоду вирощування. Після підліткового віку потреба в залізі зменшується, у чоловіків спостерігається поступове збільшення відкладень заліза протягом усього життя (вони мають мінімум 50 мг Fe/кгс). На відміну від цього, жінки постійно втрачають залізо до менопаузи
35 мг Fe/кгс); після менопаузи жінки накопичують залізо лінійно, досягаючи рівня, подібного до чоловіків.
Більша частина заліза в організмі міститься в сполуках гему, особливо в гемоглобіні та міоглобіні. Дуже невелика кількість міститься в ферментах, які використовують залізо в обмін на електрони: пероксидази, каталази та рибонуклеотидредуктази. Більшість негемічного заліза зберігається у вигляді феритину або гемосидерину в макрофагах та гепатоцитах. Лише дуже мала частка (
0,1%) циркулює у плазмі у формі Fe3 +, зв’язаного з транспортним білком - трансферином.
Залізо всмоктується з проксимального відділу тонкої кишки у вигляді гемічного заліза та залізного заліза (Fe2 +), на його всмоктування впливають кислотність шлунка (зниження вмісту хлориду або гастректомія), потенціюючі фактори та інгібітори їжі. Абсорбція досягається за допомогою транспортних білків та ферментів: ферредуктази, яка перетворює Fe3 + з їжі у Fe2 + для перенесення в клітини слизової кишечника, та ферріоксидази (гефестин), яка перетворює Fe2 + у Fe3 + в базолатеральній мембрані, для плазмового переносу1 . Ферропортин - це базолатеральний транспортер, через який залізо залишає ентероцит, і місце дії гепсидину, нещодавно відкритого пептидного гормону, що складається з 25 амінокислот, синтезованих у печінці, що взаємодіє з ферропортином, викликаючи його інтерналізацію та деградацію.
Оскільки людський організм не має фізіологічного механізму усунення надлишку заліза, його всмоктування дуже добре контролюється, ключовим елементом є гепсидин, який має негативну регулюючу роль на залізо в плазмі, що впливає на зменшення вивільнення заліза з клітин ентероцитів та ретикулоендотелію. . Синтез гепсидину стимулюється запаленням або коли насичені відкладеннями заліза в організмі. Гіпоксія, а також підвищена потреба в залізі для еритропоезу пригнічують синтез печінкового гепсидину. Порушення регуляторного механізму гепсидину - відповідно сигнальних молекул, що беруть участь у стимуляції або інгібуванні його синтезу - відіграє роль у патогенезі захворювань через порушення метаболізму заліза (залізодефіцитна анемія, спадковий гемохроматоз, навантаження заліза від неефективного еритропоезу, запальна анемія, інфекція хронічна хвороба анемія).
Виведення заліза відбувається через клітинні втрати шлунково-кишкового тракту, шкірних, сечових та менструальних втрат у жінок. Більша частина функціонального заліза в організмі походить від повторного використання існуючого заліза із застарілих еритроцитів, зруйнованих в ретикулоендотеліальній системі, головним чином із селезінки.
Рекомендації щодо визначення сидеремії (у поєднанні з трансферином/насиченням трансферину та феритином)
• диференціальна діагностика анемії, особливо мікроцитарної та/або гіпохромної;
• Оцінка залізодефіцитної анемії, таласемії, сидеробластичної анемії;
• Діагностика перевантаження заліза та гемохроматозу;
• Діагностика отруєння залізом.
Навчання пацієнта - голодування вранці (коли значення сидеремії найвище), перед введенням препаратів заліза/переливання крові; якщо пацієнту було перелито кров, сидеремія визначається через 4 дні. Також слід уникати недосипання, екстремального стресу (що зменшує сидеремію) або хелаторів заліза (дефероксамін).
Зібраний зразок - кров прийде.
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділюючого гелю.
Необхідна обробка після збору врожаю - відділити сироватку шляхом центрифугування якомога швидше (1-2 години).
Тестовий обсяг - мінімум 0,5 мл сер.
Причини відхилення доказів - гемолізований зразок.
Перевірка стійкості - виділена сироватка стабільна: 7 днів при 15-25 ° C; 3 тижні при 2-8 ° C; кілька років при (-15) - (- 25) ° C.
Метод та інтерпретація результатів
Метод - спектрофотометричні (колориметричні).