Системний червоний вовчак (СЧВ) - фондаційний артрит

Хвороби

  • Ревматизм та захворювання опорно-рухового апарату
  • Патології
    • Ревматоїдний артрит
    • Анкілозуюча спондилоартропатія
    • Синдром Гугеро Шегрена
    • Шлеродермія
    • Червоний вовчак
    • Ювенільний ревматоїдний артрит
    • Хвороба Бехчета
    • Атрофічний поліхрондит
  • Біль
  • Думки та страхи
  • Асоціації

Поділіться цим вмістом

Отримайте наш артрит маг

артрит

Завантажте останнє видання Arthritis Mag

Системний червоний вовчак (СЧВ) аутоімунне захворювання, яке прогресує спалахом. Уражаються кілька органів, найпоширенішими з яких є шкіри, суглобів, серця, легенів та нирок. Вовчак описується як системне захворювання, оскільки воно вражає всю систему людського організму.

Хто, скільки і де ?

Вовчак присутній у всьому світі, але, схоже, певні етнічні групи страждають більше, ніж інші. Частота захворювання становить 0,05%, або близько 30 000 людей, постраждалих у Франції. Ця хвороба зустрічається частіше особливо у жінок (9 жінок на одного постраждалого чоловіка) у віці від 15 до 45 років.

Причини системного червоного вовчака (СЧВ)

Роль імунної системи полягає в захисті людини від зовнішнього середовища та від хвороб. При аутоімунних захворюваннях, до складу яких входить вовчак, імунна система діє так, ніби вона погано запрограмована і атакує власний організм. Він виробляє шкідливі антитіла (захисні молекули), звані аутоантитілами, які спричиняють саморуйнування певних тканин (шкіри, суглобів, нирок тощо) та викликають важкі запальні реакції. Причини цього порушення досі недостатньо вивчені.

Генетичні причини реальні, але не суттєві. Вчені говорять про генетичну схильність до вовчака, що означає, що деякі люди мають комбінацію генів, що робить їх більш імовірними для розвитку хвороби.

Оскільки вовчак часто вражає жінок дітородного віку, може існувати зв'язок між вовчаком і жіночими гормонами, але наукових доказів, що підтверджують цю гіпотезу, поки не знайдено. Дослідники також зацікавлені у відсутності вимірювання експресії генів, що переносяться Х-хромосомою.

У певних випадках, вірусна інфекція, стрес, перебування на сонці або вагітність може розбудити хворобу.

Нарешті, певні препарати, призначені для інших патологій, можуть бути відповідальними за вовчак, який потім описується як індукований вовчак. Прояви захворювання найчастіше зникають після припинення лікування.

Події

Вовчак - це системне захворювання, тобто воно вражає кілька органів (суглоби, шкіру, нирки, серце, нервову систему). Таким чином, симптоми сильно відрізняються від людини до людини і можуть змінюватися в міру прогресування захворювання.

Суглобові прояви характеризуються множинними болями в суглобах та/або запаленнями (почервоніння, набряк і тепло). Вони присутні у 90% випадків і впливають найчастіше дрібні суглоби (пальці, зап’ястя). Вони часто симетричні. Зазвичай вони не викликають руйнування суглобів. М’язи іноді можуть боліти.

Шкірні прояви вражають близько 80% пацієнтів протягом перебігу хвороби і можуть бути присутніми з самого початку захворювання. Характерним шкірним ознакою є почервоніння у формі крил метеликів на обличчі (верхівка щік, корінь носа). Ці червоні плями зникають в кінці натискання. Інші висипання зазвичай з’являються на руках, ліктях або декольте, а також виразки (вид болячок) у роті.

Інші прояви існують, але вони зачіпають меншу кількість пацієнтів:

  • легеневі прояви (кашель, утруднене дихання, запалення плеври, оболонка, що оточує легеню)
  • судинні прояви (погане кровообіг, артеріальна гіпертензія, атерошлероз), серцеві прояви (біль у грудях через запалення оболонки серця або перикарда),
  • ниркові прояви (протеїнурія або мікрогематома),
  • прояви крові (анемія, зниження кількості лейкоцитів, зменшення кількості тромбоцитів)
  • неврологічні прояви (головний біль, депресія, сплутаність свідомості, втрата пам'яті)
  • травні прояви

Діагноз

Діагностика вовчака часто важка і тривала через різноманітність проявів. Лікарі ставлять діагноз переважно за допомогою клінічного спостереження (спостереження за найбільш характерними проявами вовчака), а також за допомогою результатів типові аналізи крові хвороби. Вони дають змогу виявити наявність аутоантитіл та антиядерних антитіл, пов’язаних з аутоімунною природою цієї патології. Вони також дозволяють виявити запалення (швидкість осідання та наявність С реактивного білка). Також проводяться специфічні аналізи відповідно до проявів і, отже, уражених органів.

Лікування

Лікування вовчака не лікує хворобу, а лікує. Їх головна роль - зменшити запалення, яке відповідає за більшість симптомів СЧВ.

У незначних формах (пошкодження шкіри та суглобів), нестероїдні протизапальні препарати рекомендуються (аспірин та синтетичні протималярійні засоби, такі як Плакеніл®). У більш серйозних формах (пошкодження внутрішніх органів), кортикостероїдна терапія має важливе значення. За необхідності його можна поєднувати з імунодепресивним лікуванням (циклофосфамідом).

Побічні ефекти цих препаратів штовхають дослідження на визначення більш конкретних альтернативних методів лікування. Наприклад, ритуксимаб (анти-CD20 антитіло), біотерапія, яка вже кілька років застосовується при лікуванні лімфом, а зараз при ревматоїдному артриті, є предметом клінічних досліджень при вовчаку. Здається, це має дуже обнадійливу ефективність, але ця надія повинна бути підтверджена. На даний момент цей препарат пропонується лише у формах вовчака, які не піддаються звичайному лікуванню або ускладнюються особливо серйозними пошкодженнями. Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин, клітина, яка виробляє клітини крові, також тестується на вовчак. Наразі триває клінічне випробування фази IIb на європейському рівні завдяки обнадійливим результатам попередніх фаз. Отже, надія на пацієнтів із невдалим лікуванням.

Паралельно з цими процедурами доцільно дбайте про свій спосіб життя. Сонця слід уникати абсолютно тому, що він представляє великий ризик розвитку уражень шкіри та полегшує початок запалення певних органів. Також слід уникати тютюну та стежити за своїм харчуванням. Слід віддавати перевагу дієті з низьким вмістом жиру, щоб обмежити високий кров'яний тиск і діабет. Слід контролювати рівень вітаміну D, оскільки цей вітамін дуже важливий для функціонування імунної системи. Дефіцит може посилити загострення вовчака.