Системний червоний вовчак СЧВ та вагітність - PDF Безкоштовно завантажити

2 Ризики вагітності для дитини Ризик вищий порівняно з нормальним населенням Ризик незапланованої вагітності вищий, ніж запланований (Le Huong et al 1997: живонароджені 96% при планових СС та СЧВ) (Petri et al 1997: живонароджені 86% при незапланованих СС та СЧВ ) Основні ризики: Аборт (10-35% залежно від дослідження, особливо при активному ураженні нирок) Передчасні пологи Збільшення перинатальної смертності Внутрішньоутробне зменшення росту Плодовий АВ-блок Синдром вовчака новонароджених NLS із ураженням шкіри (зазвичай розвиток лише через тижні після народження) Цитопенія (зазвичай при народженні Ураження печінки (переважно при народженні) AV-блок I-III (переважно при народженні) Патогенез AV-блоку плода Перенесення материнських антитіл (АК) через плаценту Через дозрівання перенесення можливе лише з 16 тижня вагітності. Провідна система плода та епідерміс особливо вразливі до Реакції АК між АК та провідниковою системою призводять до розвитку АВ-блокади, що може бути наслідком міокардиту/ПЕ рикардидит може призвести до фіброзу провідної системи Розвиток AV-блокади, як правило, між тижнями вагітності. Розвиток шкірних симптомів, як правило, лише після народження, за допомогою УФ-випромінювання

системний

3 Вагітність з ризиком переривання вагітності в анамнезі Гіпертонія Активний СЧВ, особливо з активним вовчаком GN Антифосфоліпідний синдром Ro (Anti SS-A) та/або La (Anti SS-B) AK у матері Скринінг на SLE та вагітність Ro (анти SS-A) АК, La (анти SS-B) АК анти-ДНК АК система комплементу BKS CRP статус сечі аналіз крові вовчак антикоагулянт кардіоліпін-АК (оцінка ризику AV-блок) (для оцінки прогресу) (для оцінки активності та скринінгу згідно з APS) (скринінг згідно з APS) (скринінг за APS) - Ro- та La-AK, анти-DNA-AK, а також скринінг на антифосфоліпідний синдром на початку вагітності - Anti-DNA-AK, залежно від клінічного перебігу матері, повторити, якщо це необхідно, під час вагітності - Лабораторні перевірки на наявність Оцінка активності ВКВ залежно від клінічного перебігу матері/дитини з інтервалом від 2 до 4 тижнів