Ситуація та визначення Посібник із втручання в охорону здоров’я INSPQ

Слідкуй за нами на:

посібник

Висота

Подорожі на висоті можуть погіршити основні захворювання або навіть виявити деякі, які ще не були клінічними, особливо серцево-дихальні захворювання.

На думку авторів, дослідження частоти проблем зі здоров'ям на великій висоті проводились з різних висот, що ускладнює встановлення порогу для порівняння.

Загальновизнано, що проблеми зі здоров'ям на великій висоті частішають з 2500 метрів. Для послідовності ми говоримо про:

  • Велика висота від 1500 до 3500 метрів;
  • Дуже велика висота від 3500 до 5500 метрів;
  • Надзвичайна висота вище 5500 метрів.

Люди не можуть довго жити більше 5500 метрів.

Ризик хвороби на висоті визначається швидкістю підйому, досягнутою висотою, висотою сну для ураженої людини та індивідуальною фізіологією (генетичні особливості).

Фітнес (тренування) не захищає від висотних захворювань у здорових людей.

Увага

Незважаючи на те, що найбільш відповідна інформація, яку потрібно знати, міститься в цьому розділі, вона не є вичерпною.

Цей посібник спрямований на профілактичне втручання. Як таке, лікування висотних захворювань детально не обговорюється. Це іноді називають особливо показанням.

Наслідки висоти

Виснаження кисню - не єдиний ризик для здоров’я на великій висоті. Є також:

  • зниження температури (6,5 ° C на 1000 метрів), що представляє ризик переохолодження та обмороження;
  • підвищене ультрафіолетове випромінювання (4% на 300 метрів), яке може спричинити сонячні опіки, рак шкіри, кератокон’юнктивіт (сніжна сліпота) та катаракту;
  • «згубна» дегідратація внаслідок фізичних навантажень та зниження вологості.

Фізіологічна адаптація до нестачі кисню

Чим вище йде, тим більше зменшується вміст кисню та вуглекислого газу в крові. Це явище викликає зміну ендотелію судин, що може призвести до набряків, крововиливів або тромбозів.

Рисунок 1 Зміни показників крові відповідно до висоти

Джерело: Elsevier 2004, Keystone et al. Медицина подорожей

Висота над рівнем моря пов’язана з поступовим зменшенням максимального поглинання кисню (VO2 max). На вершині Монблана (4 807 м) це 70% від його вартості на рівні моря, тоді як на вершині гори Еверест (8 848 м) це еквівалентно 20 - 30% від його значення. Рівень моря значення.

Конкретно це означає, що на дуже великій висоті запаси кисню зазвичай не дозволяють займатися фізичними навантаженнями, більш вибагливими, ніж ходьба.

Акліматизація

Акліматизація дихальної системи

Вентиляційна реакція на гіпоксію варіюється в залежності від людини. Після прибуття на велику висоту частота та обсяг дихання збільшуються (гіпервентиляція), що спричиняє збільшення виведення СО2.

Це падіння СО2 у крові спричинює алкалоз дихання, який компенсується через кілька днів (приблизно 4 дні) збільшенням виведення бікарбонату в нирки, що дозволяє повернути нормальний рН крові.

Акліматизація серцево-кровоносної системи

Протягом перших кількох днів спостерігається почастішання серцебиття. Згодом це зменшується, але залишається вищим за звичайне значення на рівні моря.

Артеріальний тиск незначно зростає (від 5 до 10 мм рт. Ст. Як для діастолічного, так і для систолічного тиску). Підвищується легеневий артеріальний тиск. Підвищення легеневого артеріального тиску більш помітно під час фізичних навантажень в гіпоксичному середовищі порівняно з тими ж навантаженнями, що здійснюються на рівні моря. Це фізіологічне явище лежить в основі розвитку високого набряку легенів.

На рівні мозку гіпоксія індукує розширення судин, тоді як гіпокапнія викликає звуження судин. Кінцевим результатом є збільшення мозкового кровотоку протягом перших кількох днів із поверненням до норми протягом першого тижня акліматизації. Це явище пояснює появу головних болів при прибутті на висоту.

Акліматизація системи крові

Через тиждень спостерігається збільшення концентрації гемоглобіну через більший діурез (гемоконцентрація). Потім, протягом тижнів, спостерігається збільшення еритропоетину, який стимулює вироблення еритроцитів.

Крива дисоціації гемоглобіну зміщується вліво, це означає, що кисень вивільняється легше і, отже, стає більш доступним для клітин.