Скафоїдний перелом - Дексімедований
Поділіться цією інформацією про пацієнта
QR-код
Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона
Пряме посилання
"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен
«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.
Що таке лопатоподібний перелом?
Скафоїдна кістка, відома в технічному відношенні як os scaphoideum, є однією з кісток зап’ястя, яка безпосередньо прилягає до нижньої патронової кістки. Якщо ви впадете з витягнутими руками і спробуєте підтримати себе, ця кістка може зламатися (див. Малюнок). Наслідками є біль в області зап’ясткових кісток на боці великого пальця в спокої або при русі зап’ястя, а також болючість. Біль часто досить слабкий, але посилюється, коли щось схопиш або потримаєш.
Важливо виявити лопаткові переломи, оскільки затримка діагностики може призвести до різноманітних негативних наслідків, таких як погане зрощення перелому, затримка загоєння, ослаблення сили зчеплення, обмежена рухливість та розвиток остеоартриту (зносу) в суглобі великого пальця.
Такі переломи характерні для молодих людей, переважно у чоловіків у віці від 15 до 30 років. Вони утворюють 60–90% усіх переломів зап’ястя. Перелом лопатки рідко трапляється у дітей та людей похилого віку, оскільки в цьому віці нижня частина однієї з кісток передпліччя (спиця, променева кістка) менш стійка, ніж лопаткова кістка і, швидше за все, зламається у разі падіння.
Діагностика
Біль виникає відразу після травми. Часто набряків немає, але може бути легка кровотеча в тканину (пошкоджена область через кілька днів посиніє). Лікар діагностує захворювання на основі походження травми, болю та висновків під час огляду. Як правило, боляче стискати основу великого пальця в долоні - човноподібна кістка знаходиться прямо під шкірою. Рентгенологічне дослідження підтверджує перерву (див. Рентген).
Іноді перерви на рентгені не відразу видно при першому огляді. При підозрі на розрив надягають гіпсову пов'язку; Повторне обстеження зазвичай проводиться через два тижні. Потім знімають гіпсову пов'язку і роблять нові рентгенівські знімки. У цей момент ви з більшою ймовірністю помітите можливий обрив рентгенівського знімка. У багатьох випадках для виявлення перерви необхідно використовувати МРТ, в деяких випадках КТ або, можливо, сцинтиграфію.
Гіпс також слід застосовувати, якщо є підозра на перелом лопатовидної кістки, оскільки неадекватне лікування може призвести до серйозного пошкодження лопаточной кістки та подальших симптомів протягом усього життя. Це правда, що якщо лікар покладається виключно на рентгенівське зображення і підозрює гіпсову пов'язку, троє з чотирьох пацієнтів отримують непотрібне лікування. Ця “надмірна терапія” виправдана саме можливими тяжкими довгостроковими наслідками необробленого перелому.
терапія
Рання діагностика, правильна іммобілізація зап’ястя (іммобілізація) та - при необхідності - звернення до спеціалістів медичного персоналу важливі для позитивного результату.
Якщо на кінцях перелому немає великих вивихів, лікування полягає у введенні руки в гіпс. У такому випадку гіпс накладається від руки вгору до ліктя: зап’ястя має знаходитись у певному положенні.
Скафоїдний перелом не завжди заживає так добре, як інші переломи. Як результат, можливо, вам доведеться носити гіпс довше, ніж зазвичай при багатьох інших переломах. Хороше загоєння кісток важливо для нормальної роботи кисті.
Акторський склад змінюється через шість тижнів, а потім, як правило, кожні чотири тижні, поки не заживе перерва. Для багатьох людей обробка штукатуркою триває три місяці і більше. Рентгенологічне дослідження використовується для того, щоб визначити, чи зажив перелом.
Пацієнтам важливо, щоб вони якомога більше рухали пальцями, незважаючи на гіпс, і починали інтенсивні тренування рухів кисті та пальців, як тільки гіпс знімають.
хірургія
Іноді зазор між кінцями перелому дуже великий, і вони можуть зсуватися один від одного; тоді лікарі, швидше за все, порекомендують операцію. Обрив фіксується гвинтом або шпилькою.
Навіть якщо перелом не зажив через дванадцять тижнів, можна розглянути можливість хірургічного втручання. Тому необхідно дотримуватися запланованих оглядів.
Ускладнення
Якщо процес загоєння несприятливий, це може призвести до порушень кровопостачання із серйозними пошкодженнями кісток (аваскулярний некроз). Інші можливі ускладнення включають пошкодження сусіднього суглоба, скутість або постійний біль.
Довгострокові наслідки
Гіпсову обробку слід продовжувати до загоєння перелому. Однак часто визначити зцілення лопатовидної кістки настільки ж складно, як поставити первинний діагноз. Тому, будучи пацієнтом, ви повинні бути готовими до того, що під час терапії іноді можуть виникати невизначеності.
При хорошому лікуванні та контролі хороші результати досягаються у понад 95% випадків. Однак якщо перелом не заживає належним чином, може статися постійне пошкодження зап’ястя. Це означає, що біль, скутість і погана робота рук можуть зберігатися. Іноді довготривала травма може призвести до того, що нерв потрапить в рубцеву тканину (brachialgia paraesthetica nocturna, синдром зап’ястного каналу).