Скальпель проти ожиріння
Хірургічне лікування ожиріння також набуває все більшого значення в обласній лікарні Брегенца.
Брегенц. (VN-мм) Пацієнти важили від 100 до 150 кілограмів, які Примар Дітмар Вольгенаннт та його команда з ожиріння все частіше потрапляють на операційний стіл. Діагноз: патологічне ожиріння. Висхідний тренд. Тим часом щороку в обласній лікарні Брегенца проводять близько 120 таких процедур. "Для постраждалих це часто єдиний спосіб схуднути і зберегти вагу в довгостроковій перспективі", - пояснює Волгенаннт. Це одна з причин, чому хірургія ожиріння налагодилася. Раніше шлункові стрічки використовувались майже виключно для зниження ваги, але сьогодні переважно байпаси полегшують схуднення. Який метод застосовувати, залежить від побажань пацієнта.
Скорочена тривалість життя
Ожиріння є глобальною проблемою і в першу чергу пов'язане із способом життя. Нездорова дієта та відсутність фізичних вправ є одними з найбільших факторів ризику для подолання бар'єру ІМТ 30. Бо тут починається ожиріння. Медицина говорить про захворювання за індексом маси тіла (ІМТ) 40. У цих випадках може бути надана хірургічна допомога. Якщо супутні захворювання, такі як цукровий діабет, високий кров'яний тиск або проблеми з суглобами, вже є, ІМТ 35 також вважається показанням. Але ніхто так легко не потрапляє під ніж. "Однією з умов є те, що пацієнт проводив консервативне лікування", - говорить Дітмар Волгенаннт. Як би там не було. Однак після незліченних дієт часто виникає страшний ефект йо-йо і починається порочне коло схуднення та набору ваги. "З ІМТ 40 навряд чи можна знизити вагу звичайним способом", - говорить загальний хірург. Тоді хірургічне втручання - останній варіант за станом здоров’я. Доведено, що ожиріння зменшує тривалість життя.
Широка підготовка
Але навіть операція не позбавлена ризику. Зрештою, це масове втручання в організм. Процедура, яку повинен пройти пацієнт із ожирінням, відповідно велика. "Перш за все, чітко з'ясовано, чи корисне хірургічне лікування ожиріння", - пояснює Дітмар Вольгенаннт. Потім пацієнта направляють до терапевта та психіатра. "Коли він відпускає пацієнта, процедура готується", - продовжує Вольгенаннт.
Хороша освіта
Необхідні попередні обстеження проводяться в лікарні, внаслідок чого хірургічній бригаді особливо важливо бути проінформованою про методи та наслідки. Не слід недооцінювати останнє. "Пацієнт потребує догляду протягом усього життя і повинен пожиттєво приймати мінерали та інші речовини, щоб запобігти симптомам дефіциту", - говорить лікар, перераховуючи те, що спричинене хірургічним втручанням. Не дарма амбулаторія з ожирінням у Державній лікарні Брегенца заповнена майже щодня вдень.
Регулярні подальші перевірки
Сама операція часто проходить через тижні-місяці. Пацієнт повинен мати можливість переглянути крок. Однак зняття коштів є винятком. "Кожен, хто хоче прооперуватися, пройшов довгий шлях страждань", - каже Дітмар Вольгенаннт. Процедура проводиться лапароскопічно і займає одну-дві години. Після п’яти днів перебування в стаціонарі пацієнт може повернутися додому. Після цього оголошуються регулярні спостереження. Але також подальші операції. Поки так званий жировий фартух все ще коригується загальним хірургом, інші втручання потрапляють у сферу пластичної хірургії і повинні оплачуватися пацієнтом. На відміну від цього, втручання із чистого ожиріння покриваються виплатами з медичного страхування.
Більшість людей із зайвою вагою, які отримують лікування в Брегенці, мають вік від 18 до 35 років. А жінок, яких оперують, стає більше. Соціальний тиск вищий у жінок. Якщо це можливо, діти розміщуються за відповідними програмами. Водночас Вольгенаннт сподівається, що численні зусилля, спрямовані на те, щоб люди усвідомили здорове харчування та фізичні вправи в дитинстві, з часом дадуть свої плоди.
Вдячні пацієнти
Лікування захворюваності на ожиріння розвивалося впродовж багатьох років і зосереджувалось у LKH Bregenz. Зараз тамтешнє загальнохірургічне відділення відоме своїм досвідом у цій галузі. Також була пристосована інфраструктура. Для лікарів важливим є можливість допомогти пацієнту. "Ви вдячні, що зможете знову вести розумне життя за допомогою фізичних вправ та соціального сприйняття", - говорить Дітмар Вольгенаннт із багатьох відгуків.
Тільки з міркувань вартості пропозиції в лікарнях потребують кращої координації. Фото: apa
Методи
Шлункова смуга: Через шлункову смужку створюється маленький лісомах, який розширюється під час споживання їжі і призначений для створення більш раннього відчуття ситості. Імплантат може викликати проблеми з роками. У ЛКХ Брегенц значна кількість вже вилучена і замінена шлунковим шунтуванням.
Шлункове шунтування: Шлунок повністю розрізаний, утворюючи шлунковий мішечок. Різко зменшуючи об’єм шлунка та минаючи перший відділ тонкої кишки, зменшується як кількість їжі як такої, так і надходження їжі з кишечника. Крім того, навколо шлункової торбинки можна розмістити нерегульовану стрічку (байпас), щоб запобігти подальшому розширенню цієї області.
Рукавний шлунок: Принцип формування рукавного шлунка - зменшення об’єму шлунка. Під час малоінвазивної операції видаляється 90 відсотків великої дугоподібної частини шлунка, очного дна та тіла, залишаючи трубчастий залишок шлунка. Це обмежувальна процедура, показники травлення зберігаються. Обсяг шлунка зменшується до 85-100 мл. Це означає, що можна приймати в їжу лише дуже невелику кількість їжі, і насичення настає швидко. Це відносно проста процедура, але довгострокові результати не такі хороші.