Скарлет Медліф
Скарлатина - це інфекційне захворювання дитячого віку, яке може розвиватися в епідеміях, особливо у дітей, часто виникає у віковій групі від 5 до 10 років.
-скарлатина - це інфекційне захворювання, яке розвивається в кілька стадій, що характеризується висипом та еритематозною ангіною (червоною в горлі), часто з млечними відкладеннями (гноєм) та лімфаденопатією (збільшенням лімфатичних вузлів) в області горла, що супроводжується лихоманкою, озноб, біль у животі
-викликається гемолітичним бета-стрептококом групи А з серотипами, що містять еритрогенний токсин
-Захворювання передається: безпосередньо через чхання, кашель, носові виділення та через забруднені предмети (іграшки, меблі, кухлі).
-дитина з глоткою - стрептококовий тонзиліт заразний за 24 години до появи симптомів і в перші 24-48 годин після початку лікування антибіотиками
-джерелом зараження є хворі (які страждають на стенокардію, скарлатину або імпетиго) або здорові носії стрептокока
-сприйнятливість до захворювання загальна, з виснаженням материнських антитіл, у віці 6-12 місяців
-імунітет міцний, забезпечує захист лише від скарлатини, а не від інших стрептококових інфекцій.У 2-3% випадків скарлатина, спричинена іншим стрептококовим серотипом, може повторитися.
-інкубація (час зараження до появи симптомів) становить 3-6 днів з моменту зараження
лихоманка 39-40 градусів Цельсія
змінений загальний стан, сонливість, апатія
біль у горлі, що спричиняє втрату апетиту, біль, спричинений
стенокардія, яка може бути: еритематозна (червоне горло, збільшені мигдалини),
еритематозно-мною (червоне горло, збільшені мигдалини з гноєм) або
псевдомембранозний (червона шия, збільшені мигдалини, з помилковими
мембрани), аденопатія (збільшення об’єму лімфовузлів) підкутник-
нижньощелепна (з-під підборіддя)
-період інвазії, який триває 24-48 годин. Це період, коли стрептокок розмножується в глотці і викликає місцеве запалення, виділяючи токсини, що надходять у кров по всьому тілу, викликаючи токсичний синдром, який проявляється: гарячкою, головним болем ( головний біль), біль у животі, нудота і блювота. Також у цей період спостерігається висип
-період стану, починається з появи шкірних висипань і триває 7-10 днів
стенокардія викликає дисфагію (біль у горлі) та втрату апетиту
субангуломадібуларна та латероцервікальна аденопатія (по обидва боки шиї)
гіперемована глотка (червоне горло 0 зі збільшенням мигдалин, які гіперемовані, с
м`якові відкладення (гній), біло-жовті
висип мікропапульозна (невеликі червоні плями), шорстка на дотик, з’являється на тлі
інтенсивна еритематозна (шкіра дуже червона і над нею з’являються невеликі горбки),
цих "горбків" може бути багато, вони можуть зібратися разом, надаючи вигляду "вареного краба",
висип супроводжується свербінням (свербінням), інтенсивна в пакетиках
(лікті, коліна, пахова область) і утворює червонуваті, геморагічні лінії;
висип має єдиний спалах, обличчя червоне (обличчя з ляпасом),
без шишок, навколо рота і носа у дитини виявляється помітна блідість
зберігається протягом 7 днів, після зникнення виверження на рівні з’являється дрібне лущення
від стовбура, пальм та рослин, напилок відривається клаптями (смужками).
язик має характерну еволюцію при скарлатині: спочатку він сабуральний, навантажений,
тоді вона стає дуже червоною, з папілярною гіпертрофією, схожою на малину
(малиновий язик), цей аспект з’являється на четвертий-п’ятий день хвороби, в процесі еволюції
язик реепітеліюється із «лаковим» виглядом (котячий язик). Через 10-12
днів зовнішній вигляд мови нормалізується.Цей мовний цикл характерний для захворювання.
-токсичні ускладнення (вторинні внаслідок дифузії токсину в інших органах)
-септичні ускладнення-сусідство-периамігдальна флегмона
гострий ревматоїдний артрит
гострий постстрептококовий гломерулонефрит
-епідеміологічні критерії: контакт із стрептококовим носієм, хворим
лейкоцитоз з нейтрофілією
ПЛР (С-реактивний білок) позитивний
виділення стрептокока з глоткового ексудату
ASLO не потрібно проводити при гострій інфекції, антитіла виробляються в
під час зараження вони поступово збільшуються і досягають захисного титру з 3-ї
тиждень, а через 4-5 тижнів мають максимальне значення, це антитіло забезпечує
специфічний імунітет проти скарлатини
-ізоляція вдома, з постільним режимом протягом 7-10 днів
-госпіталізація є обов’язковою
-лікування антибіотиками: Пеніцилін G ін’єкційний, принаймні 3-5 днів, а потім перорально вводять пеніцилін V (Ospen) протягом 7-10 днів. У разі алергії на пеніцилін вводять сепот: еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин, цефуроксим. Для ефективного антистрептококового захисту рекомендується вводити пеніцилін-ретард (бензил-пеніцилін) або Молдамін як внутрішньом’язову ін’єкцію.
-збільшене споживання рідини: супів, води, натуральних фруктових соків
-диспансер на 3 місяці, щомісячне клінічне та параклінічне обстеження (гемограма, ASLO, ШОЕ, ПЛР, підсумкове дослідження сечі)
-ізоляція вдома або госпіталізація
-уникати контакту з пацієнтами
-уникаючи закритих, багатолюдних приміщень
-часте миття рук
Існує кілька клінічних форм скарлатини:
-легкі, доброякісні форми, з легким розвитком, швидким загоєнням у контексті відповідного лікування антибіотиками
-важкі, злоякісні, токсичні, важкі форми, що вражають інші органи, такі як серце, печінку, нирки, нервову систему.